漳州市中醫(yī)院立體定向放療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.立體定向放療（SBRT）的核心優(yōu)勢(shì)在于？A.放療時(shí)間短B.周邊正常組織受照劑量低C.設(shè)備成本高D.治療精度低2.漳州市中醫(yī)院常用的SBRT設(shè)備是？A.直線加速器B.旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)（RIMRT）C.伽馬刀D.劑量模體3.SBRT治療計(jì)劃中，最重要的參數(shù)是？A.總劑量B.分次劑量C.照射野數(shù)量D.等劑量曲線分布4.腦轉(zhuǎn)移瘤SBRT的推薦單次劑量范圍是？A.8GyB.12GyC.16GyD.20Gy5.SBRT治療中，哪個(gè)器官劑量限制因素最低？A.肺B.肝C.腎D.腦干6.漳州地區(qū)常見(jiàn)的SBRT適應(yīng)癥不包括？A.小肝癌B.肺癌寡轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.鼻咽癌7.SBRT治療后的短期不良反應(yīng)主要是？A.白細(xì)胞減少B.惡心嘔吐C.皮膚紅腫D.肝功能衰竭8.SBRT治療計(jì)劃驗(yàn)證中，最關(guān)鍵的步驟是？A.劑量計(jì)算B.逆向計(jì)劃C.患者體位固定D.設(shè)備校準(zhǔn)9.漳州市中醫(yī)院SBRT治療中，常用的體位固定方式是？A.仰臥位B.俯臥位C.桌面固定架D.熱塑面罩10.SBRT治療后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率主要與哪個(gè)因素相關(guān)？A.治療設(shè)備B.腫瘤負(fù)荷C.化療聯(lián)合D.患者年齡二、多選題（每題3分，共10題）1.SBRT治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.治療時(shí)間短B.放療次數(shù)少C.精度高D.設(shè)備要求低2.腦轉(zhuǎn)移瘤SBRT的禁忌癥包括？A.腫瘤直徑＞3cmB.腦干轉(zhuǎn)移C.嚴(yán)重腦水腫D.患者合并癲癇3.SBRT治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，需要考慮的因素有？A.腫瘤位置B.周邊器官劑量C.治療次數(shù)D.設(shè)備性能4.漳州市中醫(yī)院常用的SBRT質(zhì)量控制方法包括？A.設(shè)備校準(zhǔn)B.患者體位驗(yàn)證C.劑量驗(yàn)證D.計(jì)劃比對(duì)5.SBRT治療后，哪些是常見(jiàn)的長(zhǎng)期不良反應(yīng)？A.肺纖維化B.肝硬化C.惡性腫瘤二次發(fā)病D.皮膚萎縮6.肺癌寡轉(zhuǎn)移SBRT治療時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注的器官是？A.肺B.肝C.心臟D.腎7.SBRT治療前的準(zhǔn)備包括？A.患者定位B.影像采集C.劑量評(píng)估D.設(shè)備調(diào)試8.SBRT治療中，常見(jiàn)的劑量學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)有？A.D95（最小接受劑量）B.V20（接受≥20Gy的體積）C.D1（最大受照劑量）D.V50（接受≥50Gy的體積）9.漳州地區(qū)常見(jiàn)的SBRT聯(lián)合治療方案包括？A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.內(nèi)照射10.SBRT治療后的隨訪頻率通常是？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年三、判斷題（每題2分，共10題）1.SBRT治療適用于所有類(lèi)型的惡性腫瘤。（×）2.漳州市中醫(yī)院的SBRT設(shè)備是國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的。（√）3.SBRT治療后的腫瘤復(fù)發(fā)率低于常規(guī)放療。（√）4.腦轉(zhuǎn)移瘤SBRT治療后，一般無(wú)需二次治療。（√）5.SBRT治療前的患者定位誤差應(yīng)＜2mm。（√）6.肺癌寡轉(zhuǎn)移SBRT治療后，通常需要化療輔助。（×）7.SBRT治療后的短期惡心嘔吐發(fā)生率較高。（×）8.漳州市中醫(yī)院SBRT治療費(fèi)用高于普通放療。（√）9.SBRT治療后的肺纖維化發(fā)生率較低。（√）10.SBRT治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述漳州市中醫(yī)院SBRT治療的優(yōu)勢(shì)。2.列舉三種適合SBRT治療的腫瘤類(lèi)型。3.簡(jiǎn)述SBRT治療后的隨訪要點(diǎn)。4.解釋什么是“劑量體積直方圖（DVH）”及其在SBRT中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州地區(qū)腫瘤特點(diǎn)，論述SBRT在肺癌治療中的應(yīng)用前景。2.分析SBRT治療中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題答案1.B解析：SBRT的核心優(yōu)勢(shì)是高精度、低損傷，尤其適用于周邊正常組織敏感的腫瘤。2.B解析：旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)（RIMRT）是漳州市中醫(yī)院常用的SBRT設(shè)備，具有高精度和適形性。3.D解析：等劑量曲線分布決定了腫瘤的覆蓋率和正常組織的保護(hù)，是計(jì)劃設(shè)計(jì)的核心。4.C解析：腦轉(zhuǎn)移瘤SBRT推薦單次劑量16-18Gy，分次1-5次。5.B解析：肺和肝對(duì)輻射相對(duì)耐受，而腦干和腎更敏感。6.D解析：漳州地區(qū)常見(jiàn)的SBRT適應(yīng)癥是小肝癌、肺癌寡轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移瘤，鼻咽癌較少采用SBRT。7.C解析：SBRT短期不良反應(yīng)主要為皮膚紅腫，長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)較低。8.C解析：患者體位固定是SBRT治療的關(guān)鍵，直接影響劑量分布。9.D解析：熱塑面罩是漳州市中醫(yī)院常用的體位固定方式，可減少運(yùn)動(dòng)偽影。10.B解析：腫瘤負(fù)荷是影響遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率的主要因素，負(fù)荷越大，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。二、多選題答案1.ABC解析：SBRT的優(yōu)勢(shì)在于治療時(shí)間短、放療次數(shù)少、精度高。2.BCD解析：腦干轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重腦水腫和癲癇是腦轉(zhuǎn)移瘤SBRT的禁忌癥。3.ABCD解析：腫瘤位置、周邊器官劑量、治療次數(shù)和設(shè)備性能均需考慮。4.ABCD解析：漳州市中醫(yī)院采用設(shè)備校準(zhǔn)、患者體位驗(yàn)證、劑量驗(yàn)證和計(jì)劃比對(duì)進(jìn)行質(zhì)量控制。5.ABD解析：肺纖維化、肝硬化是長(zhǎng)期不良反應(yīng)，惡性腫瘤二次發(fā)病罕見(jiàn)。6.ABCD解析：肺、肝、心和腎均需關(guān)注，尤其靠近大血管的腫瘤。7.ABCD解析：患者定位、影像采集、劑量評(píng)估和設(shè)備調(diào)試是治療前的準(zhǔn)備。8.ABCD解析：D95、V20、D1和V50是關(guān)鍵的劑量學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。9.ABCD解析：漳州地區(qū)常見(jiàn)的聯(lián)合治療方案包括化療、免疫治療、靶向治療和內(nèi)照射。10.ABCD解析：隨訪頻率通常為3-6個(gè)月，1年，2年不等。三、判斷題答案1.×解析：SBRT不適用于所有腫瘤，需根據(jù)具體情況評(píng)估。2.√解析：漳州市中醫(yī)院的SBRT設(shè)備是國(guó)內(nèi)較先進(jìn)的，采用旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)。3.√解析：SBRT精度高，復(fù)發(fā)率低于常規(guī)放療。4.√解析：腦轉(zhuǎn)移瘤SBRT效果顯著，多數(shù)無(wú)需二次治療。5.√解析：患者定位誤差應(yīng)控制在2mm以內(nèi)，確保精度。6.×解析：肺轉(zhuǎn)移瘤SBRT通常無(wú)需化療輔助，單純放療效果已滿意。7.×解析：SBRT短期惡心嘔吐發(fā)生率較低，優(yōu)于常規(guī)放療。8.√解析：SBRT設(shè)備成本高，治療費(fèi)用高于普通放療。9.√解析：SBRT治療后肺纖維化發(fā)生率較低，但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。10.√解析：SBRT治療需MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作，綜合評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案1.漳州市中醫(yī)院SBRT治療的優(yōu)勢(shì)：-精度高，減少周邊正常組織損傷；-治療時(shí)間短，分次少，患者耐受性好；-適用于周邊器官敏感的腫瘤，如腦轉(zhuǎn)移瘤、小肝癌；-設(shè)備先進(jìn)，結(jié)合旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，劑量分布更均勻。2.適合SBRT治療的腫瘤類(lèi)型：-腦轉(zhuǎn)移瘤；-小肝癌；-肺癌寡轉(zhuǎn)移；-前列腺癌。3.SBRT治療后的隨訪要點(diǎn)：-治療后3-6個(gè)月每月復(fù)查，之后每3-6個(gè)月一次；-監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況，包括影像學(xué)檢查（CT、MRI）；-關(guān)注短期不良反應(yīng)，如皮膚紅腫、惡心等；-長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。4.劑量體積直方圖（DVH）及其作用：-DVH是描述器官劑量分布的曲線圖，橫軸為體積百分比，縱軸為劑量百分比；-通過(guò)DVH可評(píng)估腫瘤劑量覆蓋率和正常組織受照情況，如D95（最小接受劑量）、V20（接受≥20Gy的體積）；-漳州市中醫(yī)院利用DVH優(yōu)化計(jì)劃，確保腫瘤高劑量覆蓋，同時(shí)保護(hù)正常組織。五、論述題答案1.SBRT在肺癌治療中的應(yīng)用前景：-漳州地區(qū)肺癌發(fā)病率較高，SBRT可精準(zhǔn)打擊腫瘤，減少肺損傷；-適用于孤立性肺轉(zhuǎn)移或早期肺癌，替代手術(shù)或化療；-結(jié)合RIMRT技術(shù)，可提高劑量適形性，延長(zhǎng)生存期；-未來(lái)可聯(lián)合免疫治療，進(jìn)一步提高療效。2.SBRT治療中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施：-短期風(fēng)險(xiǎn)：皮