新余市人民醫(yī)院淺表疑難病例B超考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者女，48歲，發(fā)現(xiàn)右頸部無(wú)痛性腫塊3個(gè)月，B超顯示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.淋巴結(jié)炎2.患者男，65歲，左腹股溝區(qū)反復(fù)腫痛，B超顯示類圓形低回聲，CDFI可見(jiàn)動(dòng)脈樣血流，應(yīng)首先考慮？A.腹股溝疝B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.腹股溝膿腫D.腹股溝滑囊瘤3.患者女，30歲，自述“脖子上長(zhǎng)了個(gè)包”，B超顯示甲狀腺右葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，最大者約1.5cm，內(nèi)部回聲雜亂，應(yīng)如何描述？A.囊性結(jié)節(jié)B.囊實(shí)性結(jié)節(jié)C.實(shí)性結(jié)節(jié)D.淋巴結(jié)4.患兒，2歲，發(fā)熱伴右頜下腫物，B超顯示邊界不清的低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部可見(jiàn)小無(wú)回聲區(qū)，應(yīng)高度懷疑？A.頜下腺囊腫B.頜下淋巴結(jié)炎C.頜下皮脂腺囊腫D.頜下腺腫瘤5.患者女，55歲，右乳房外上象限發(fā)現(xiàn)硬塊，B超顯示高回聲結(jié)節(jié)，邊界毛糙，后方無(wú)聲影，最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征D.乳腺癌6.患者男，70歲，右髖部疼痛伴活動(dòng)受限1年，B超顯示股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)，邊界模糊，應(yīng)考慮？A.股骨頭壞死B.股骨頭滑囊炎C.股骨頭骨軟骨炎D.股骨頭骨腫瘤7.患者女，28歲，孕期發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)囊性腫塊，B超顯示囊壁厚薄不均，內(nèi)部見(jiàn)“瀑布征”，應(yīng)診斷為？A.卵巢黃體囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢濾泡囊腫8.患者男，45歲，右睪丸無(wú)痛性腫物，B超顯示睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，應(yīng)首先考慮？A.睪丸腫瘤B.睪丸鞘膜積液C.睪丸附件扭轉(zhuǎn)D.睪丸扭轉(zhuǎn)9.患者女，60歲，右腋下無(wú)痛性腫塊，B超顯示類圓形低回聲，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化灶，應(yīng)高度懷疑？A.腋窩淋巴結(jié)腫大B.腋窩纖維腺瘤C.腋窩皮脂腺囊腫D.腋窩惡性腫瘤10.患者男，50歲，自述“右耳下腫物伴疼痛”，B超顯示腮腺區(qū)低回聲腫塊，內(nèi)部回聲不均，應(yīng)考慮？A.腮腺囊腫B.腮腺淋巴結(jié)炎C.腮腺腫瘤D.腮腺血管瘤二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)B超特征中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)包括？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿C.后方聲影消失D.血流信號(hào)豐富E.結(jié)節(jié)邊界清晰2.腹股溝疝與腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超鑒別點(diǎn)包括？A.疝內(nèi)容物可回縮B.淋巴結(jié)活動(dòng)度差C.疝內(nèi)容物內(nèi)部回聲雜亂D.淋巴結(jié)血流信號(hào)稀少E.疝環(huán)處可見(jiàn)肌層缺損3.乳腺腫塊B超診斷中，乳腺癌的典型特征包括？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.后方衰減C.脈絡(luò)膜樣血流D.腫塊內(nèi)部微小鈣化E.邊界毛糙4.卵巢囊腫的B超鑒別要點(diǎn)包括？A.黃體囊腫壁薄、內(nèi)回聲清亮B.巧克力囊腫囊壁厚、內(nèi)回聲渾濁C.畸胎瘤內(nèi)部可見(jiàn)脂肪或骨骼強(qiáng)回聲D.濾泡囊腫多見(jiàn)于月經(jīng)周期前E.囊腫內(nèi)見(jiàn)“多囊改變”提示多囊卵巢綜合征5.腮腺腫瘤B超表現(xiàn)中，提示惡性腫瘤的可能包括？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均B.后方聲影消失C.血流信號(hào)豐富（RI>0.7）D.結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿E.邊界不清6.股骨頭壞死的B超表現(xiàn)可能包括？A.股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)B.股骨頭塌陷C.后方聲影增強(qiáng)D.股骨頭內(nèi)部無(wú)回聲區(qū)E.骨膜增厚7.睪丸腫瘤的B超特征包括？A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)邊界清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富D.睪丸鞘膜腔內(nèi)積液E.結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿8.頜下淋巴結(jié)炎的B超表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結(jié)短徑>1.5cmB.淋巴結(jié)內(nèi)部回聲均勻C.淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失D.淋巴結(jié)周邊脂肪層增厚E.淋巴結(jié)血流信號(hào)稀少9.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)中，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加的級(jí)別包括？TI-RADS3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)、6級(jí)A.3級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）B.4級(jí)（可疑惡性）C.5級(jí)（高度懷疑惡性）D.6級(jí)（確認(rèn)惡性）E.2級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）10.腹股溝疝的B超表現(xiàn)可能包括？A.疝內(nèi)容物可回縮B.疝環(huán)處肌層連續(xù)性中斷C.疝內(nèi)容物內(nèi)部回聲雜亂D.疝內(nèi)容物血流信號(hào)豐富E.疝內(nèi)容物固定不動(dòng)三、填空題（每空1分，共10空）1.甲狀腺癌的B超特征中，“微小鈣化”是重要的惡性征象之一，通常表現(xiàn)為_(kāi)_______回聲，大小________mm。2.腹股溝疝的B超診斷中，疝內(nèi)容物多為_(kāi)_______組織，CDFI可見(jiàn)________血流信號(hào)。3.乳腺囊性增生病的B超表現(xiàn)多為_(kāi)_______性改變，內(nèi)部可見(jiàn)________樣回聲。4.卵巢畸胎瘤的B超特征中，若內(nèi)部見(jiàn)________或________強(qiáng)回聲，提示油脂或骨骼成分。5.腮腺腫瘤的B超診斷中，惡性腫瘤常表現(xiàn)為_(kāi)_______回聲，邊界________，血流信號(hào)________。6.股骨頭壞死的B超表現(xiàn)中，早期可見(jiàn)股骨頭內(nèi)部________，后期可出現(xiàn)________。7.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超特征中，患側(cè)睪丸體積________，內(nèi)部回聲________，血流信號(hào)________。8.頜下淋巴結(jié)炎的B超表現(xiàn)中，淋巴結(jié)短徑通常________mm，內(nèi)部回聲________，門結(jié)構(gòu)________。9.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)中，4級(jí)結(jié)節(jié)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)為_(kāi)_______%，應(yīng)建議________檢查。10.腹股溝淋巴結(jié)腫大的B超特征中，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為_(kāi)_______回聲，血流信號(hào)________。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)B超的TI-RADS分級(jí)及其臨床意義。2.如何通過(guò)B超鑒別腹股溝疝與腹股溝淋巴結(jié)腫大？3.簡(jiǎn)述乳腺腫塊B超診斷中，乳腺癌的典型特征有哪些？4.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的B超診斷要點(diǎn)及緊急處理原則。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊2月，無(wú)痛，逐漸增大。B超顯示甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)，大小1.8cm×1.2cm，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，可見(jiàn)微鈣化，CDFI血流信號(hào)豐富（RI>0.7）。請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。2.病例：患者男，68歲，右腹股溝區(qū)反復(fù)腫痛，平臥可消失。B超顯示右腹股溝區(qū)類圓形低回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，CDFI未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，疝環(huán)處肌層連續(xù)性中斷。請(qǐng)分析可能的診斷及處理建議。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.C解析：甲狀腺癌的B超特征包括低回聲、邊界不清、血流信號(hào)豐富、微鈣化等，符合題干描述。2.A解析：腹股溝疝的B超特征為疝內(nèi)容物（多為腸管或大網(wǎng)膜）回聲雜亂，CDFI可見(jiàn)動(dòng)脈樣血流，符合題干描述。3.B解析：甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲雜亂，提示囊內(nèi)出血或出血吸收，符合題干描述。4.B解析：頜下淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于感染，B超顯示邊界不清、內(nèi)部小無(wú)回聲區(qū)（膿性內(nèi)容物），符合題干描述。5.D解析：乳腺癌的B超特征為高回聲結(jié)節(jié)、邊界毛糙、后方無(wú)聲影、血流信號(hào)豐富，符合題干描述。6.A解析：股骨頭壞死的B超特征為股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)、邊界模糊、后期可出現(xiàn)塌陷，符合題干描述。7.C解析：卵巢巧克力囊腫的B超特征為囊壁厚薄不均、內(nèi)部“瀑布征”（陳舊性出血），符合題干描述。8.A解析：睪丸腫瘤的B超特征為睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰、血流信號(hào)豐富，符合題干描述。9.D解析：腋窩惡性腫瘤常表現(xiàn)為類圓形低回聲、內(nèi)部鈣化、形態(tài)飽滿，符合題干描述。10.C解析：腮腺腫瘤的B超特征為低回聲腫塊、內(nèi)部回聲不均、血流信號(hào)豐富，符合題干描述。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、C、D解析：甲狀腺癌的典型特征包括微鈣化、后方聲影消失、血流信號(hào)豐富。形態(tài)飽滿和邊界清晰更多見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)。2.A、B、E解析：腹股溝疝的疝內(nèi)容物可回縮，淋巴結(jié)活動(dòng)度差，疝環(huán)處肌層缺損，而淋巴結(jié)腫大通常固定不動(dòng)。3.A、B、C、D解析：乳腺癌的典型特征包括形態(tài)不規(guī)則、后方衰減、脈絡(luò)膜樣血流、微小鈣化、邊界毛糙。4.A、B、C、E解析：黃體囊腫壁薄、內(nèi)回聲清亮；巧克力囊腫囊壁厚、內(nèi)回聲渾濁；畸胎瘤可見(jiàn)脂肪或骨骼強(qiáng)回聲；濾泡囊腫多見(jiàn)于月經(jīng)周期前；多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為多個(gè)小囊腫。5.A、C、E解析：腮腺惡性腫瘤常表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均、血流信號(hào)豐富（RI>0.7）、邊界不清。形態(tài)飽滿更多見(jiàn)于良性腫瘤。6.A、B解析：股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)部低回聲區(qū)，后期可出現(xiàn)塌陷。骨膜增厚更多見(jiàn)于炎癥或腫瘤。7.A、C解析：睪丸腫瘤的典型特征為睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、血流信號(hào)豐富。睪丸鞘膜積液為無(wú)回聲區(qū)，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為高回聲。8.A、B、C解析：頜下淋巴結(jié)炎的典型特征為短徑>1.5cm、內(nèi)部回聲均勻、門結(jié)構(gòu)消失。脂肪層增厚和血流信號(hào)稀少更多見(jiàn)于良性腫大。9.B、C、D解析：TI-RADS4級(jí)（可疑惡性）、5級(jí)（高度懷疑惡性）、6級(jí)（確認(rèn)惡性）提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，2級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C解析：腹股溝疝的典型特征為疝內(nèi)容物可回縮、疝環(huán)處肌層缺損、內(nèi)部回聲雜亂。血流信號(hào)豐富更多見(jiàn)于嵌頓疝。三、填空題答案與解析1.微；<100解析：甲狀腺癌的微鈣化通常小于100μm，是重要的惡性征象。2.腸管或大網(wǎng)膜；動(dòng)脈樣解析：腹股溝疝的疝內(nèi)容物多為腸管或大網(wǎng)膜，CDFI可見(jiàn)動(dòng)脈樣血流。3.囊性；分葉解析：乳腺囊性增生病的B超表現(xiàn)多為囊性改變，內(nèi)部可見(jiàn)分葉狀回聲。4.脂肪；骨骼解析：卵巢畸胎瘤若內(nèi)部見(jiàn)脂肪或骨骼強(qiáng)回聲，提示油脂或骨骼成分。5.低；不規(guī)則；豐富解析：腮腺惡性腫瘤常表現(xiàn)為低回聲、邊界不規(guī)則、血流信號(hào)豐富。6.低回聲區(qū)；塌陷解析：股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為低回聲區(qū)，后期可出現(xiàn)塌陷。7.增大；不均勻；消失解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的B超特征為患側(cè)睪丸體積增大、內(nèi)部回聲不均勻、血流信號(hào)消失。8.>1.5；高；消失解析：頜下淋巴結(jié)炎的典型特征為短徑>1.5cm、內(nèi)部高回聲、門結(jié)構(gòu)消失。9.5~10%；細(xì)針穿刺活檢解析：TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)為5%~10%，應(yīng)建議細(xì)針穿刺活檢。10.高；豐富解析：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)常表現(xiàn)為高回聲、血流信號(hào)豐富。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)及其臨床意義TI-RADS分級(jí)分為1~6級(jí)，1級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)，6級(jí)為確認(rèn)惡性。4級(jí)為可疑惡性，5級(jí)為高度懷疑惡性，6級(jí)為確認(rèn)惡性，建議進(jìn)一步檢查（如細(xì)針穿刺活檢）或手術(shù)。2.如何通過(guò)B超鑒別腹股溝疝與腹股溝淋巴結(jié)腫大-腹股溝疝：疝內(nèi)容物可回縮，疝環(huán)處肌層缺損，內(nèi)部回聲雜亂；-腹股溝淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)活動(dòng)度差，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，血流信號(hào)稀少。3.乳腺腫塊B超診斷中，乳腺癌的典型特征-形態(tài)不規(guī)則；-邊界毛糙；-后方衰減；-微鈣化；-血流信號(hào)豐富（脈絡(luò)膜樣血流）。4.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超診斷要點(diǎn)及緊急處理原則-