宜春市人民醫(yī)院外耳道成形術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外耳道成形術(shù)的主要適應癥不包括以下哪項？A.外耳道狹窄B.外耳道膽脂瘤C.外耳道假性囊腫D.先天性外耳道缺失E.外耳道燒傷后瘢痕攣縮2.外耳道成形術(shù)中，哪種材料最常用于支撐外耳道皮瓣？A.硅膠管B.聚四氟乙烯（PTFE）管C.聚乙烯醇（PVA）海綿D.自體軟骨E.人工耳骨3.外耳道成形術(shù)后，早期佩戴耳塞的主要目的是？A.防止感染B.促進上皮化生C.增加外耳道壓力D.減少疼痛E.防止肉芽組織增生4.外耳道成形術(shù)中，哪種麻醉方式最為常用？A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.頸部神經(jīng)阻滯E.耳后神經(jīng)阻滯5.外耳道成形術(shù)后，拆線時間通常為？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天6.外耳道成形術(shù)失敗的主要原因之一是？A.術(shù)后感染B.外耳道皮瓣壞死C.耳甲腔皮瓣覆蓋不全D.人工耳骨移位E.以上都是7.外耳道成形術(shù)中，耳甲腔皮瓣的剝離范圍應？A.僅覆蓋外耳道口B.達到鼓膜附著點C.超過耳甲腔邊緣1mmD.完全切除耳甲腔皮膚E.以上都不對8.外耳道成形術(shù)后，聽力恢復通常需要多長時間？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.2年9.外耳道成形術(shù)中，哪種情況需緊急處理？A.術(shù)后出血B.皮瓣部分壞死C.耳道滲液D.疼痛加劇E.以上都是10.外耳道成形術(shù)后，哪種藥物需避免使用？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.碘伏D.皮質(zhì)類固醇E.非甾體抗炎藥二、多選題（每題3分，共10題）11.外耳道成形術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.外耳道清洗消毒B.避免吸煙C.評估患者聽力情況D.備皮消毒E.心電圖檢查12.外耳道成形術(shù)中，皮瓣血供良好的標志是？A.皮瓣顏色紅潤B.皮瓣腫脹不明顯C.皮下出血點少D.皮瓣活動度高E.以上都是13.外耳道成形術(shù)后并發(fā)癥包括？A.感染B.皮瓣壞死C.肉芽組織增生D.聽力下降E.耳道狹窄14.外耳道成形術(shù)中，人工耳骨的固定方式包括？A.硅膠固定B.可吸收縫線固定C.骨蠟固定D.鈦釘固定E.絲線固定15.外耳道成形術(shù)后，康復期注意事項包括？A.避免游泳B.定期復查C.使用抗生素D.避免外耳道進水E.使用耳塞16.外耳道成形術(shù)中，耳甲腔皮瓣剝離過淺可能導致？A.皮瓣壞死B.耳道覆蓋不全C.感染風險增加D.疤痕增生E.以上都是17.外耳道成形術(shù)中，耳屏軟骨的保留意義是？A.提供支撐結(jié)構(gòu)B.促進上皮生長C.防止皮瓣移位D.減少感染風險E.以上都是18.外耳道成形術(shù)后，聽力恢復不滿意的原因可能包括？A.人工耳骨移位B.耳道狹窄C.鼓膜愈合不良D.神經(jīng)性聽力損失E.術(shù)后感染19.外耳道成形術(shù)中，外耳道皮瓣的剝離層次應？A.達到骨膜表面B.保留皮下脂肪C.避免損傷血管神經(jīng)D.足夠厚以供血供氧E.以上都是20.外耳道成形術(shù)后，耳道粘連預防措施包括？A.定期使用耳用軟膏B.避免外耳道進水C.使用擴張器D.避免劇烈運動E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）21.外耳道成形術(shù)適用于所有外耳道畸形患者。22.外耳道成形術(shù)中，耳甲腔皮瓣需完全覆蓋外耳道口。23.外耳道成形術(shù)后，早期感染需立即清創(chuàng)并更換敷料。24.外耳道成形術(shù)中，人工耳骨需與鼓膜緊密貼合。25.外耳道成形術(shù)后，聽力恢復程度與手術(shù)技術(shù)無關(guān)。26.外耳道成形術(shù)中，耳屏軟骨可完全切除以擴大耳道。27.外耳道成形術(shù)后，耳道滲液屬正?，F(xiàn)象，無需處理。28.外耳道成形術(shù)中，皮瓣剝離過深可能導致血供不足。29.外耳道成形術(shù)后，需避免佩戴耳塞以促進上皮生長。30.外耳道成形術(shù)中，耳甲腔皮瓣壞死需立即重新手術(shù)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述外耳道成形術(shù)的適應癥。32.描述外耳道成形術(shù)中耳甲腔皮瓣的剝離要點。33.列舉外耳道成形術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。34.說明外耳道成形術(shù)中人工耳骨的選擇標準。35.解釋外耳道成形術(shù)后康復期需要注意的事項。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合臨床實際，分析外耳道成形術(shù)失敗的原因及改進措施。37.針對宜春地區(qū)患者特點，探討外耳道成形術(shù)的優(yōu)化方案。答案與解析一、單選題1.D（先天性外耳道缺失通常需更復雜的重建手術(shù)，如外耳再造術(shù)。）2.B（聚四氟乙烯管具有良好生物相容性和支撐性，常用作皮瓣支架。）3.A（耳塞可防止術(shù)后感染，尤其適用于外耳道膽脂瘤術(shù)后。）4.B（局部麻醉可減少患者不適，且便于術(shù)中操作。）5.C（通常術(shù)后7天拆線，具體時間根據(jù)皮瓣愈合情況調(diào)整。）6.E（以上均為外耳道成形術(shù)失敗的原因。）7.C（皮瓣剝離范圍應超過耳甲腔邊緣1mm，確保覆蓋外耳道口。）8.C（聽力恢復通常需要6個月以上，部分患者可能需要更長時間。）9.A（術(shù)后出血需緊急處理，防止失血性休克。）10.D（皮質(zhì)類固醇可能延緩皮瓣愈合，需謹慎使用。）二、多選題11.ABCDE（術(shù)前準備需全面，包括消毒、戒煙、評估、備皮及心電圖檢查。）12.ABCDE（皮瓣血供良好時，顏色紅潤、腫脹輕、出血少、活動度高。）13.ABCDE（均為術(shù)后常見并發(fā)癥。）14.BDE（可吸收縫線、鈦釘固定最常用，硅膠和骨蠟較少用于長期固定。）15.ABCDE（康復期需避免進水、定期復查、用藥、避免游泳及使用耳塞。）16.ABCDE（皮瓣剝離過淺可能導致壞死、覆蓋不全、感染、疤痕及移位。）17.ABCDE（耳屏軟骨提供支撐、促進上皮生長、防止移位、減少感染。）18.ABCDE（人工耳骨移位、狹窄、鼓膜愈合不良、神經(jīng)性聽力損失及感染均可能導致聽力恢復不佳。）19.ABCDE（剝離層次需達骨膜表面，保留皮下脂肪，避免損傷血管神經(jīng)，厚度足夠供血供氧。）20.ABCDE（預防粘連需定期用藥、避免進水、使用擴張器、避免劇烈運動。）三、判斷題21.×（并非所有患者適用，需根據(jù)具體情況評估。）22.√（耳甲腔皮瓣需完全覆蓋外耳道口，防止肉芽組織增生。）23.√（早期感染需立即處理，防止擴散。）24.√（人工耳骨需與鼓膜緊密貼合，確保傳導效果。）25.×（手術(shù)技術(shù)直接影響聽力恢復程度。）26.×（耳屏軟骨需保留，不可完全切除。）27.×（耳道滲液需警惕感染，需及時處理。）28.√（剝離過深會導致血供不足，皮瓣壞死。）29.×（需定期使用耳塞防止粘連。）30.√（皮瓣壞死需立即重新手術(shù)。）四、簡答題31.適應癥：外耳道狹窄、膽脂瘤、假性囊腫、燒傷瘢痕、先天性缺失等。32.剝離要點：保留耳甲腔皮膚完整性，剝離范圍達骨膜表面，厚度適中，避免損傷血管神經(jīng)。33.并發(fā)癥及處理：感染需抗生素+清創(chuàng)；皮瓣壞死需重新手術(shù)；肉芽增生需激光或藥物處理。34.人工耳骨選擇：根據(jù)患者聽力損失程度選擇合適大小，材質(zhì)需生物相容、無排異。35.康復期注意事項：避免進水、定期復查、用藥、避免劇烈運動、使用耳塞。五、論述題36.失敗原因