寧波市人民醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在寧波市，男性生殖系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪項(xiàng)是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的敏感指標(biāo)？A.睪丸血流信號消失B.睪丸體積顯著增大C.睪丸附件區(qū)明顯增厚D.睪丸實(shí)質(zhì)回聲均勻2.寧波地區(qū)常見的前列腺增生（BPH）患者，超聲測量前列腺體積時(shí)，通常采用哪個(gè)切面？A.矢狀面B.橫斷面（經(jīng)會陰）C.冠狀面（經(jīng)直腸）D.軸面（經(jīng)腹）3.某寧波男性患者因排尿不暢就診，超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生伴中度下尿路梗阻，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最支持梗阻診斷？A.前列腺體積增大B.膀胱殘余尿量增加C.尿道壓明顯升高D.腎積水程度4.寧波市某地流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.睪丸輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.睪丸內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)或低回聲結(jié)節(jié)C.睪丸血流信號顯著增多（RI<0.7）D.睪丸附件區(qū)鈣化灶5.某寧波患者因射精障礙就診，超聲發(fā)現(xiàn)射精管囊腫，其典型位置位于？A.睪丸內(nèi)上方B.前列腺中央?yún)^(qū)C.精囊腺區(qū)域（射精管開口處）D.尿道球部6.寧波地區(qū)某患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)附睪頭部低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號增多，應(yīng)高度懷疑？A.附睪結(jié)核B.附睪腫瘤C.附睪炎D.精索靜脈曲張7.某寧波男性因陰囊腫脹就診，超聲發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)多發(fā)小囊性病灶，內(nèi)見細(xì)碎狀強(qiáng)回聲，應(yīng)考慮？A.精索靜脈曲張B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.睪丸囊腫D.精索鞘膜積液8.寧波市某地流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎時(shí)，超聲表現(xiàn)通常為？A.睪丸輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.睪丸內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)或低回聲結(jié)節(jié)C.睪丸血流信號顯著增多（RI<0.7）D.睪丸附件區(qū)鈣化灶9.某寧波患者超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)出現(xiàn)"淚滴狀"低回聲區(qū)，應(yīng)考慮？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺囊腫D.前列腺炎10.寧波地區(qū)某患者超聲發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)出現(xiàn)局灶性低回聲區(qū)，邊界清晰，后方伴聲影，應(yīng)考慮？A.睪丸囊腫B.睪丸腫瘤C.睪丸炎D.睪丸扭轉(zhuǎn)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.寧波市某患者超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在排尿梗阻？A.膀胱殘余尿量＞50mlB.前列腺形態(tài)飽滿，中部突出C.尿道前列腺段增寬D.膀胱壁增厚伴乳頭狀增生2.某寧波男性患者因陰囊疼痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸附件區(qū)增大，血流信號增多，應(yīng)考慮哪些診斷？A.睪丸附件扭轉(zhuǎn)B.睪丸腫瘤C.睪丸炎D.精索靜脈曲張3.寧波市某地流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎時(shí)，超聲表現(xiàn)可能包括？A.睪丸輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲不均B.睪丸內(nèi)出現(xiàn)低回聲血流豐富區(qū)C.睪丸附件區(qū)明顯增厚D.睪丸鞘膜腔積液4.某寧波患者超聲發(fā)現(xiàn)射精管囊腫，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.囊腫位于前列腺下方中央?yún)^(qū)B.囊腫呈無回聲，內(nèi)見細(xì)密強(qiáng)回聲（砂粒樣）C.囊腫邊界清晰，后壁增強(qiáng)D.囊腫與尿道精阜相通5.某寧波男性患者因附睪腫痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)附睪尾部低回聲結(jié)節(jié)，血流信號增多，應(yīng)考慮哪些診斷？A.附睪炎B.附睪結(jié)核C.附睪腫瘤D.精索靜脈曲張三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.寧波市某患者超聲發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，典型表現(xiàn)為睪丸輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。（×）2.前列腺增生時(shí)，超聲測量前列腺體積越大，排尿梗阻越嚴(yán)重。（×）3.附睪囊腫通常位于睪丸內(nèi)上方，呈無回聲或低回聲，邊界清晰。（√）4.射精管囊腫多見于寧波地區(qū)男性，超聲表現(xiàn)為前列腺下方中央?yún)^(qū)無回聲區(qū)。（√）5.睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)，超聲可見睪丸附件區(qū)增大，血流信號增多（RI<0.7）。（√）6.精索靜脈曲張時(shí)，陰囊超聲可見睪丸內(nèi)血流信號增多，RI降低。（×）7.前列腺癌典型超聲表現(xiàn)為前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，后方伴聲影。（√）8.睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為睪丸內(nèi)局灶性低回聲區(qū)，血流信號豐富，RI>0.7。（√）9.前列腺增生伴排尿梗阻時(shí)，超聲可見膀胱壁增厚，呈乳頭狀增生。（√）10.附睪結(jié)核時(shí)，超聲可見附睪尾部低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，周圍干酪樣壞死。（√）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.寧波市人民醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)超聲檢查中，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)是______和______。（睪丸血流信號消失；鞘膜腔積液）2.前列腺增生時(shí)，超聲測量前列腺體積通常采用______切面，并計(jì)算______。（經(jīng)會陰橫斷面；前列腺指數(shù)PI）3.附睪囊腫的典型超聲表現(xiàn)為______，內(nèi)見______。（無回聲囊性灶；細(xì)密砂粒樣強(qiáng)回聲）4.睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)，超聲可見______區(qū)增大，血流信號______。（睪丸附件；增多）5.射精管囊腫多見于______區(qū)域，超聲表現(xiàn)為______。（前列腺下方中央；無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲）五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述寧波市人民醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)超聲檢查中，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲要點(diǎn)。答：①睪丸輪廓增大，體積快速變化；②睪丸血流信號消失或顯著減少（RI<0.7）；③鞘膜腔積液；④彩色多普勒可見睪丸內(nèi)血流中斷。2.簡述寧波市前列腺增生超聲診斷要點(diǎn)及排尿梗阻的評估方法。答：①前列腺體積增大，形態(tài)飽滿，中部突出；②尿道前列腺段增寬；③膀胱殘余尿量（定量評估）；④排尿期超聲觀察膀胱頸梗阻征象。3.簡述附睪結(jié)核與附睪炎的超聲鑒別要點(diǎn)。答：①附睪結(jié)核：結(jié)節(jié)邊界模糊，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，可見干酪樣壞死區(qū)，周圍鞘膜腔積液；②附睪炎：結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部低回聲，血流信號增多，常伴同側(cè)睪丸炎。六、論述題（共1題，10分）結(jié)合寧波市人民醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)，論述男性生殖系統(tǒng)超聲檢查在睪丸損傷、前列腺增生及附睪疾病中的應(yīng)用價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。答：1.睪丸損傷：-睪丸扭轉(zhuǎn)：寧波地區(qū)外傷或劇烈運(yùn)動后常見，超聲表現(xiàn)為睪丸輪廓增大，血流信號消失或中斷（關(guān)鍵指標(biāo)），需緊急處理；-睪丸裂傷：多見于外傷，超聲可見睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則無回聲區(qū)，伴血腫形成；-睪丸腫瘤：超聲可見睪丸內(nèi)局灶性低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，后方伴聲影，需與睪丸畸胎瘤鑒別（后者常伴脂肪或鈣化）。2.前列腺增生（BPH）：-寧波地區(qū)中老年男性高發(fā)，超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大（經(jīng)會陰橫斷面測量），中部突出，尿道前列腺段增寬；-排尿梗阻評估：殘余尿量＞50ml提示梗阻，膀胱壁增厚伴乳頭狀增生提示長期梗阻；-鑒別：需與前列腺癌（低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清）及前列腺炎（前列腺均勻增大，內(nèi)部回聲增粗）鑒別。3.附睪疾?。?附睪炎：多見于尿路感染繼發(fā)，超聲表現(xiàn)為附睪尾部低回聲結(jié)節(jié)，血流信號增多；-附睪結(jié)核：寧波地區(qū)結(jié)核病低發(fā)，但仍有散發(fā)，超聲可見附睪尾部邊界模糊結(jié)節(jié)，伴干酪樣壞死及鞘膜腔積液；-附睪囊腫：多見于年輕男性，超聲表現(xiàn)為附睪頭或尾部無回聲囊性灶，內(nèi)見砂粒樣強(qiáng)回聲，需與睪丸附件囊腫鑒別（后者位置更靠近睪丸）。臨床價(jià)值：超聲可動態(tài)監(jiān)測睪丸損傷、前列腺增生進(jìn)展及附睪疾病變化，為寧波地區(qū)男性生殖系統(tǒng)疾病提供精準(zhǔn)診斷依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，由于血流中斷，超聲典型表現(xiàn)為睪丸血流信號消失，這是寧波地區(qū)急診科快速篩查的關(guān)鍵指標(biāo)。2.B解析：寧波地區(qū)前列腺增生多采用經(jīng)會陰橫斷面測量，可準(zhǔn)確評估前列腺體積及尿道受壓情況。3.B解析：膀胱殘余尿量是評估下尿路梗阻的重要指標(biāo)，寧波地區(qū)BPH患者常因梗阻導(dǎo)致殘余尿量增加。4.A解析：腮腺炎并發(fā)睪丸炎時(shí)，超聲可見睪丸輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，伴鞘膜腔積液，需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。5.C解析：射精管囊腫典型位置在前列腺下方中央?yún)^(qū)（精阜附近），寧波地區(qū)多見于年輕男性不育患者。6.B解析：附睪頭低回聲結(jié)節(jié)伴血流增多，高度懷疑惡性腫瘤（如腺癌），需與炎性結(jié)節(jié)（邊界不清）及結(jié)核（干酪樣壞死）鑒別。7.C解析：陰囊內(nèi)多發(fā)小囊性病灶伴細(xì)碎強(qiáng)回聲，符合睪丸囊腫特征，寧波地區(qū)多見于遺傳易感人群。8.A解析：腮腺炎并發(fā)睪丸炎時(shí)，超聲可見睪丸輪廓增大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，寧波地區(qū)需警惕睪丸壞死風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：前列腺癌典型表現(xiàn)為"淚滴狀"低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，后方伴聲影，寧波地區(qū)老年男性高發(fā)。10.B解析：睪丸局灶性低回聲結(jié)節(jié)伴聲影，符合惡性腫瘤特征，需與囊腫（無聲影）及炎癥（邊界模糊）鑒別。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：寧波地區(qū)BPH患者若出現(xiàn)膀胱殘余尿量增加、前列腺形態(tài)飽滿、尿道增寬及膀胱壁增生，均提示梗阻。2.AB解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為睪丸附件區(qū)增大伴血流增多，寧波地區(qū)需警惕睪丸壞死風(fēng)險(xiǎn)；睪丸腫瘤表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)。3.ABCD解析：腮腺炎并發(fā)睪丸炎時(shí)，超聲可見睪丸增大、血流增多、附件增厚及鞘膜積液，寧波地區(qū)需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。4.ABCD解析：射精管囊腫典型表現(xiàn)為前列腺下方無回聲區(qū)伴砂粒樣強(qiáng)回聲，與尿道精阜相通，寧波地區(qū)多見于不育男性。5.ABC解析：附睪尾部低回聲結(jié)節(jié)伴血流增多，需鑒別炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核及腫瘤；精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)血流增多，睪丸內(nèi)血流正常。三、判斷題答案與解析1.×解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，睪丸血流信號消失，而非增強(qiáng)。2.×解析：前列腺增生程度與殘余尿量相關(guān)，而非體積越大梗阻越嚴(yán)重。3.√解析：附睪囊腫典型位置及聲像圖特征明確。4.√解析：射精管囊腫位于前列腺下方中央?yún)^(qū)，寧波地區(qū)常見。5.√解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)，附件區(qū)血流增多（代償性），但最終仍導(dǎo)致睪丸壞死。6.×解析：精索靜脈曲張時(shí)，睪丸內(nèi)血流信號減少（而非增多），RI降低。7.√解析：前列腺癌典型聲像圖特征明確。8.√解析：睪丸腫瘤血流豐富（RI>0.7），與囊腫及炎癥不同。9.√解析：長期梗阻可致膀胱壁增厚及乳頭狀增生。10.√解析：附睪結(jié)核典型表現(xiàn)符合描述。四、填空題答案與解析1.睪丸血流信號消失；鞘膜腔積液解析：這是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)，寧波地區(qū)急診需重點(diǎn)關(guān)注。2.經(jīng)會陰橫斷面；前列腺指數(shù)PI解析：寧波地區(qū)BPH多采用經(jīng)會陰測量，并計(jì)算PI評估梗阻程度。3.無回聲囊性灶；細(xì)密砂粒樣強(qiáng)回聲解析：附睪囊腫典型聲像圖特征，寧波地區(qū)多見于年輕男性。4.睪丸附件；增多解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)，附件區(qū)血流增多，需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。5.前列腺下方中央；無回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲解析：射精管囊腫典型位置及聲像圖特征。五、簡答題答案與解析1.睪丸扭轉(zhuǎn)超聲要點(diǎn)：-超聲動態(tài)監(jiān)測睪丸輪廓、血流信號及鞘膜腔變化；-寧波地區(qū)急診需與睪丸裂傷（實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)）及腫瘤（實(shí)性結(jié)節(jié)）鑒別。2.前列腺增生超聲診斷：-寧波地區(qū)BPH多表現(xiàn)為前列腺體積增大，中部突出，尿道受壓；-排尿梗阻評估需結(jié)合殘余尿量及排尿期超聲動態(tài)觀察。3.附睪疾病鑒別：-附睪炎：結(jié)節(jié)邊界清晰，血流增多；-附睪結(jié)核：邊界模糊，伴干酪樣壞死及鞘膜積液；-附睪囊腫：無回聲囊性灶，內(nèi)見砂粒樣強(qiáng)回聲。六、論述題答案與解析男性生殖系統(tǒng)超聲應(yīng)用價(jià)值：-寧波地區(qū)睪丸損傷：-睪丸扭轉(zhuǎn)需快速超聲診斷（血流消失），避免壞死；-睪丸腫瘤需與囊腫及炎癥鑒別，指導(dǎo)活檢或手術(shù)。-BPH超