上饒市中醫(yī)院麻醉前訪視評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)患者術前訪視時，若發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓應控制在多少范圍內(nèi)較為安全？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg2.對于上饒市農(nóng)村地區(qū)老年人，術前評估時需重點關注哪種合并癥風險較高？A.心律失常B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦血管意外D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.上饒市中醫(yī)院某患者術前吸煙史10年，每日吸煙量20支，停吸時間3天，其戒煙時間是否滿足麻醉前訪視的要求？A.滿足，可視為已戒煙B.不滿足，需延長停吸時間C.視患者耐受情況決定D.無需特別關注4.上饒地區(qū)某患者因膽結石行腹腔鏡手術，術前訪視發(fā)現(xiàn)其存在輕度焦慮，應如何處理？A.立即使用鎮(zhèn)靜藥物B.告知患者手術風險以緩解焦慮C.鼓勵家屬陪伴，給予心理支持D.建議術前使用抗焦慮藥物5.對于上饒市某糖尿病患者，術前血糖控制不佳（空腹血糖>10mmol/L），應如何處理？A.立即手術，術中調整血糖B.延期手術，加強血糖控制C.使用胰島素泵強化治療D.禁食水，依賴手術應激降低血糖6.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度腎功能不全（肌酐水平輕度升高），麻醉前訪視時應重點評估什么？A.心功能B.肝功能C.電解質平衡D.肺功能7.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有幽門螺桿菌感染史，是否需要特別預防性使用抗生素？A.是，所有手術均需預防性用藥B.否，僅胃腸手術需預防性用藥C.視手術類型和污染風險決定D.無需特別處理8.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度貧血（血紅蛋白90g/L），麻醉前訪視時應如何處理？A.立即輸血糾正B.延期手術，加強鐵劑補充C.視術中出血風險決定是否輸血D.使用促紅細胞生成素治療9.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有甲亢病史，應如何評估其風險？A.必須使用抗甲狀腺藥物控制后再手術B.無需特別處理，甲狀腺功能穩(wěn)定即可手術C.術中需備好β受體阻滯劑D.禁食含碘食物10.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度電解質紊亂（低鉀血癥），麻醉前訪視時應如何處理？A.立即靜脈補鉀B.延期手術，口服補鉀C.視術中麻醉方式?jīng)Q定是否補鉀D.無需特別處理，術中監(jiān)測即可二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒市中醫(yī)院麻醉前訪視時，需重點評估哪些心血管風險因素？A.高血壓病史B.心房顫動C.近期心肌梗死史D.心功能不全E.血脂異常2.對于上饒地區(qū)某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），需評估哪些肺功能指標？A.血氣分析pH值B.動脈血氧分壓（PaO?）C.二氧化碳分壓（PaCO?）D.肺活量（VC）E.第一秒用力呼氣容積（FEV?）3.上饒市某患者術前存在輕度肝功能不全（ALT輕度升高），麻醉前訪視時應注意什么？A.評估肝合成功能（如PT/INR）B.關注膽紅素水平C.評估腎功能D.避免使用肝毒性藥物E.術中減少液體入量4.對于上饒地區(qū)某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有糖尿病史，需評估哪些指標？A.空腹血糖B.隨機血糖C.HbA1cD.尿微量白蛋白E.血脂水平5.上饒市某患者術前存在輕度腎功能不全，麻醉前訪視時應注意什么？A.評估肌酐清除率B.關注電解質紊亂（如高鉀血癥）C.避免使用腎毒性藥物D.術中加強液體管理E.評估尿量6.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有幽門螺桿菌感染史，需評估哪些風險？A.胃潰瘍出血風險B.胃癌風險C.藥物相互作用（如抗凝藥）D.手術部位感染風險E.腸道菌群失調7.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度貧血，麻醉前訪視時應注意什么？A.評估血紅蛋白水平B.關注術中出血風險C.評估鐵蛋白水平D.視情況輸血E.補充鐵劑8.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有甲亢病史，需評估哪些指標？A.甲狀腺激素水平（T3、T4）B.甲狀腺功能亢進癥狀（如心悸、出汗）C.心率D.體重變化E.術前使用抗甲狀腺藥物的情況9.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度電解質紊亂，麻醉前訪視時應注意什么？A.評估血鉀、鈉、氯水平B.關注酸堿平衡C.避免使用影響電解質的藥物D.術中監(jiān)測電解質E.調整飲食或藥物治療10.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有抑郁癥病史，需評估哪些風險？A.自殺風險B.術后疼痛管理需求C.抗抑郁藥物使用情況D.術中麻醉藥物選擇E.家屬支持情況三、判斷題（每題2分，共10題）1.上饒地區(qū)患者術前訪視時，若發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓應控制在<140/90mmHg較為安全。（√）2.對于上饒市農(nóng)村地區(qū)老年人，術前評估時需重點關注慢性阻塞性肺疾病（COPD）風險。（×）3.上饒市某患者術前吸煙史10年，停吸時間3天，可視為已戒煙，無需特別處理。（×）4.上饒地區(qū)某患者因膽結石行腹腔鏡手術，術前訪視發(fā)現(xiàn)其存在輕度焦慮，應立即使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）5.對于上饒市某糖尿病患者，術前血糖控制不佳（空腹血糖>10mmol/L），應延期手術，加強血糖控制。（√）6.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度腎功能不全（肌酐水平輕度升高），麻醉前訪視時應重點評估心功能。（×）7.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有幽門螺桿菌感染史，所有手術均需預防性使用抗生素。（×）8.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度貧血（血紅蛋白90g/L），麻醉前訪視時應視術中出血風險決定是否輸血。（√）9.對于上饒市某患者，術前訪視發(fā)現(xiàn)其有甲亢病史，必須使用抗甲狀腺藥物控制后再手術。（×）10.上饒地區(qū)某患者術前存在輕度電解質紊亂（低鉀血癥），麻醉前訪視時應立即靜脈補鉀。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市中醫(yī)院麻醉前訪視時，對農(nóng)村地區(qū)老年人的重點關注內(nèi)容。答：農(nóng)村地區(qū)老年人常合并慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、COPD），需重點評估心血管、呼吸及肝腎功能；關注營養(yǎng)狀況及合并用藥（如中藥）；注意心理支持，因其可能存在認知障礙或信息獲取不足。2.上饒市某患者術前存在輕度肝功能不全，麻醉前訪視時應如何評估和準備？答：評估肝合成功能（PT/INR）、膽紅素水平；關注腎功能及電解質紊亂；避免使用肝毒性藥物；術中減少液體入量，監(jiān)測肝功能指標。3.上饒地區(qū)某患者術前有幽門螺桿菌感染史，麻醉前訪視時應如何處理？答：評估胃腸手術風險，必要時預防性使用抗生素；注意藥物相互作用（如抗凝藥）；術后關注感染恢復情況。4.上饒市某患者術前存在輕度電解質紊亂（低鉀血癥），麻醉前訪視時應如何處理？答：評估血鉀水平，必要時口服或靜脈補鉀；調整飲食或藥物治療；術中監(jiān)測電解質，避免使用影響鉀代謝的藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：上饒市某患者，65歲，因膽囊結石行腹腔鏡手術。術前訪視發(fā)現(xiàn)其有高血壓病史（血壓150/95mmHg），糖尿病史（空腹血糖8.5mmol/L），吸煙史20年，停吸5天。問題：麻醉前訪視時應重點關注哪些問題？如何處理？答：重點關注：①心血管風險（高血壓未控制）；②糖尿病控制不佳；③吸煙史（停吸時間不足）；④合并用藥（可能存在降壓藥、降糖藥）。處理：①調整降壓藥，使血壓<140/90mmHg；②加強血糖控制，術中監(jiān)測血糖；③延長停吸時間至2周；④評估肺功能，必要時行肺功能檢查；⑤術中選擇對心血管影響小的麻醉方式。2.案例：上饒市某患者，70歲，因骨盆骨折行手術。術前訪視發(fā)現(xiàn)其有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），長期使用沙丁胺醇吸入劑，血氣分析PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg。問題：麻醉前訪視時應重點關注哪些問題？如何處理？答：重點關注：①呼吸功能（低氧血癥、高碳酸血癥）；②肺儲備功能；③長期吸入藥物的使用情況；④合并用藥（如糖皮質激素）。處理：①加強氧療，改善肺功能；②評估肺儲備功能，必要時行肺功能檢查；③繼續(xù)使用吸入藥物，避免突然停藥；④術中選擇對呼吸影響小的麻醉方式（如靜吸復合麻醉）；⑤術中加強呼吸監(jiān)測，必要時機械通氣。答案與解析一、單選題1.C解析：上饒地區(qū)患者血壓控制標準與其他地區(qū)一致，應<140/90mmHg。2.D解析：上饒市農(nóng)村老年人COPD患病率較高，需重點評估。3.B解析：停吸時間不足，需延長至1周以上。4.C解析：心理支持可緩解焦慮，避免藥物依賴。5.B解析：血糖控制不佳需延期手術，避免術中風險。6.C解析：輕度腎功能不全需關注電解質平衡。7.C解析：視手術類型和污染風險決定是否預防性用藥。8.C解析：視術中出血風險決定是否輸血。9.C解析：術中需備好β受體阻滯劑以防心動過速。10.C解析：術中麻醉方式可能影響補鉀時機。二、多選題1.A,B,C,D解析：高血壓、房顫、心肌梗死、心功能不全均為心血管高風險因素。2.A,B,C,D,E解析：需評估血氣分析、肺活量、FEV?等指標。3.A,B,D,E解析：肝合成功能、膽紅素、肝毒性藥物、液體管理需關注。4.A,B,C,D,E解析：需全面評估血糖、腎功能、血脂等指標。5.A,B,C,D,E解析：需評估肌酐清除率、電解質、藥物選擇、液體管理等。6.A,B,C,D,E解析：需關注胃腸出血、胃癌、藥物相互作用、感染風險等。7.A,B,C,D,E解析：需評估血紅蛋白、出血風險、鐵蛋白、輸血、補鐵等。8.A,B,C,D,E解析：需關注甲狀腺激素、癥狀、心率、體重、藥物使用等。9.A,B,C,D,E解析：需評估電解質、酸堿平衡、藥物選擇、術中監(jiān)測、治療調整等。10.A,B,C,D,E解析：需關注自殺風險、疼痛管理、藥物使用、麻醉選擇、家屬支持等。三、判斷題1.√2.×（應關注COPD風險）3.×（需延長停吸時間）4.×（應心理支持）5.√6.×（應關注腎功能）7.×（視手術類型決定）8.√9.×（可術中調整）10.×（需評估后補鉀）四、簡答題1.農(nóng)村地區(qū)老年人訪視重點答：關注慢性病合并癥（高血壓、糖尿病、COPD）、營養(yǎng)狀況、合并用藥（尤其中藥）、心理支持（認知障礙或信息不足）。2.肝功能不全患者訪視處理答：評估肝合成功能（PT/INR）、膽紅素；關注腎功能及電解質；避免肝毒性藥物；術中減少液體入量，監(jiān)測肝功能。3.幽門螺桿菌感染史患者訪視處理答：評估胃腸手術風險，必要時預防性用藥；注意藥物相互作用（如抗凝藥）；術后關注感染恢復。4.電解