龍巖市中醫(yī)院皮膚創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在龍巖地區(qū)常見的皮膚創(chuàng)傷中，哪種類型創(chuàng)傷后易并發(fā)破傷風(fēng)？（）A.深部刺傷B.表淺擦傷C.燒傷D.電擊傷2.龍巖山區(qū)患者因動(dòng)物咬傷導(dǎo)致皮膚創(chuàng)傷，首選的破傷風(fēng)抗毒素（TAT）注射時(shí)機(jī)是？（）A.傷后立即注射B.傷后24小時(shí)內(nèi)C.傷后3天內(nèi)D.傷后7天內(nèi)3.對于龍巖地區(qū)農(nóng)村患者，大面積燒傷后早期補(bǔ)液首選的液體是？（）A.全血B.血漿C.生理鹽水D.高滲葡萄糖溶液4.患者因玻璃劃傷導(dǎo)致皮膚創(chuàng)傷，創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大伴水皰，最可能的診斷是？（）A.化膿性感染B.特應(yīng)性皮炎C.化學(xué)燒傷D.神經(jīng)性皮炎5.龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，哪項(xiàng)與蚊蟲叮咬密切相關(guān)？（）A.電擊傷B.動(dòng)物咬傷C.蚊蟲叮咬性皮炎D.燒傷6.患者皮膚創(chuàng)傷后創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，伴有發(fā)熱，最可能的致病菌是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌7.對于龍巖山區(qū)患者，深部皮膚創(chuàng)傷清創(chuàng)后，預(yù)防感染的最佳時(shí)間是？（）A.傷后1小時(shí)內(nèi)B.傷后2小時(shí)內(nèi)C.傷后3小時(shí)內(nèi)D.傷后4小時(shí)內(nèi)8.龍巖地區(qū)建筑工地工人手部皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)壞死性筋膜炎，早期癥狀不包括？（）A.局部紅腫B.持續(xù)性疼痛C.水皰形成D.膿性分泌物9.對于龍巖地區(qū)糖尿病患者，皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？（）A.局部涂抹抗生素藥膏B.加強(qiáng)血糖控制C.創(chuàng)面定期換藥D.使用免疫抑制劑10.龍巖地區(qū)兒童常見的皮膚創(chuàng)傷類型中，哪項(xiàng)與自行車事故相關(guān)率最高？（）A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.燒傷二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.龍巖地區(qū)皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施包括？（）A.傷后徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)類毒素C.定期肌注破傷風(fēng)抗毒素D.保持創(chuàng)面干燥2.對于龍巖山區(qū)農(nóng)村患者，大面積燒傷后早期補(bǔ)液需注意哪些事項(xiàng)？（）A.快速補(bǔ)液B.補(bǔ)液量需根據(jù)體重計(jì)算C.注意電解質(zhì)平衡D.避免過量補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫3.患者皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)創(chuàng)面感染，可能的表現(xiàn)包括？（）A.局部紅腫熱痛B.膿性分泌物C.持續(xù)性發(fā)熱D.創(chuàng)面邊緣壞死4.龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，與植物接觸相關(guān)的包括？（）A.荊棘刺傷B.蘆葦割傷C.青草割傷D.燒傷5.對于龍巖地區(qū)建筑工地工人，手部皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括？（）A.徹底清創(chuàng)B.使用碘伏消毒C.定期換藥D.避免異物殘留6.患者皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)壞死性筋膜炎，早期癥狀可能包括？（）A.局部紅腫迅速擴(kuò)大B.持續(xù)性劇烈疼痛C.水皰形成D.創(chuàng)面出現(xiàn)脈管性壞死7.龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后易發(fā)生哪些并發(fā)癥？（）A.感染擴(kuò)散B.創(chuàng)面愈合延遲C.血管栓塞D.糖尿病足潰瘍8.對于龍巖山區(qū)兒童，預(yù)防皮膚創(chuàng)傷的常見措施包括？（）A.加強(qiáng)安全教育B.正確使用防護(hù)用品C.避免在危險(xiǎn)區(qū)域玩耍D.定期檢查皮膚傷口9.龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，與化學(xué)物質(zhì)接觸相關(guān)的包括？（）A.農(nóng)藥中毒B.化學(xué)燒傷C.酸堿腐蝕D.重金屬接觸10.患者皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)膿毒癥，可能的治療措施包括？（）A.大劑量抗生素B.及時(shí)清創(chuàng)C.輸液抗休克D.血液凈化三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面滲出較多時(shí)，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋。（）2.對于龍巖山區(qū)兒童，蚊蟲叮咬性皮炎通常不需要特殊治療。（）3.龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫即需使用抗生素。（）4.電擊傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂是正?，F(xiàn)象，無需處理。（）5.龍巖地區(qū)建筑工地工人手部皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰應(yīng)立即刺破。（）6.龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，動(dòng)物咬傷后需注射狂犬病疫苗。（）7.龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物即需清創(chuàng)。（）8.對于龍巖山區(qū)兒童，擦傷面積較大時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院處理。（）9.龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死性筋膜炎需立即截肢。（）10.龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，化學(xué)燒傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗。（）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施。2.簡述龍巖山區(qū)兒童皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的主要方法。3.簡述龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后創(chuàng)面處理的注意事項(xiàng)。4.簡述龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型及其預(yù)防措施。5.簡述龍巖地區(qū)建筑工地工人手部皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合龍巖地區(qū)特點(diǎn)，論述大面積燒傷后早期補(bǔ)液的原則和注意事項(xiàng)。2.結(jié)合龍巖地區(qū)常見皮膚創(chuàng)傷類型，論述創(chuàng)面感染的綜合防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后，深部刺傷易形成厭氧環(huán)境，導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌感染。表淺擦傷、燒傷、電擊傷創(chuàng)面通常接觸空氣，不易形成厭氧環(huán)境。2.A解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者動(dòng)物咬傷后，破傷風(fēng)梭菌可能污染創(chuàng)口，立即注射TAT可中和毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。3.C解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者大面積燒傷后，早期補(bǔ)液首選生理鹽水，可快速補(bǔ)充體液，防止休克。全血、血漿、高滲葡萄糖溶液均非首選。4.A解析：玻璃劃傷導(dǎo)致皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大伴水皰，提示化膿性感染。其他選項(xiàng)與描述不符。5.C解析：龍巖地區(qū)夏季蚊蟲叮咬性皮炎高發(fā)，與蚊蟲叮咬密切相關(guān)。電擊傷、動(dòng)物咬傷、燒傷與蚊蟲無關(guān)。6.A解析：患者皮膚創(chuàng)傷后創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物伴發(fā)熱，提示金黃色葡萄球菌感染。其他選項(xiàng)致病性較弱。7.C解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者深部皮膚創(chuàng)傷清創(chuàng)后，3小時(shí)內(nèi)是預(yù)防感染的最佳時(shí)間，超過3小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。8.C解析：壞死性筋膜炎早期癥狀為局部紅腫、疼痛，但通常無水皰形成。其他選項(xiàng)均為早期表現(xiàn)。9.B解析：龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后，加強(qiáng)血糖控制是預(yù)防感染的關(guān)鍵，其他措施雖重要但非首要。10.A解析：龍巖地區(qū)兒童常見的皮膚創(chuàng)傷類型中，擦傷與自行車事故相關(guān)率最高。其他選項(xiàng)與描述不符。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施包括徹底清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)類毒素、定期肌注TAT。保持創(chuàng)面干燥雖重要，但非首選措施。2.A、B、C解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者大面積燒傷后早期補(bǔ)液需注意快速補(bǔ)液、根據(jù)體重計(jì)算補(bǔ)液量、注意電解質(zhì)平衡。避免過量補(bǔ)液是重要原則，但非首要措施。3.A、B、C、D解析：患者皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)創(chuàng)面感染，可能表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物、持續(xù)性發(fā)熱、創(chuàng)面邊緣壞死。所有選項(xiàng)均正確。4.A、B、C解析：龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，與植物接觸相關(guān)的包括荊棘刺傷、蘆葦割傷、青草割傷。燒傷與植物無關(guān)。5.A、B、C、D解析：龍巖地區(qū)建筑工地工人手部皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括徹底清創(chuàng)、使用碘伏消毒、定期換藥、避免異物殘留。所有選項(xiàng)均正確。6.A、B、D解析：患者皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)壞死性筋膜炎，早期癥狀可能表現(xiàn)為局部紅腫迅速擴(kuò)大、持續(xù)性劇烈疼痛、創(chuàng)面出現(xiàn)脈管性壞死。水皰形成非典型表現(xiàn)。7.A、B、D解析：龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后易發(fā)生感染擴(kuò)散、創(chuàng)面愈合延遲、糖尿病足潰瘍。血管栓塞雖可能，但非典型并發(fā)癥。8.A、B、C、D解析：龍巖地區(qū)山區(qū)兒童預(yù)防皮膚創(chuàng)傷的常見措施包括加強(qiáng)安全教育、正確使用防護(hù)用品、避免在危險(xiǎn)區(qū)域玩耍、定期檢查皮膚傷口。所有選項(xiàng)均正確。9.A、B、C解析：龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，與化學(xué)物質(zhì)接觸相關(guān)的包括農(nóng)藥中毒、化學(xué)燒傷、酸堿腐蝕。重金屬接觸雖可能，但非典型創(chuàng)傷類型。10.A、B、C、D解析：患者皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)膿毒癥，可能的治療措施包括大劑量抗生素、及時(shí)清創(chuàng)、輸液抗休克、血液凈化。所有選項(xiàng)均正確。三、判斷題答案與解析1.正確解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面滲出較多時(shí)，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋，防止感染。2.錯(cuò)誤解析：龍巖地區(qū)山區(qū)兒童蚊蟲叮咬性皮炎需積極治療，避免繼發(fā)感染。3.錯(cuò)誤解析：龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫需先明確病因，避免盲目使用抗生素。4.錯(cuò)誤解析：電擊傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂需及時(shí)處理，防止感染。5.錯(cuò)誤解析：龍巖地區(qū)建筑工地工人手部皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰不宜立即刺破，可能導(dǎo)致感染。6.正確解析：龍巖地區(qū)動(dòng)物咬傷后需注射狂犬病疫苗，預(yù)防狂犬病。7.正確解析：龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)清創(chuàng)，防止感染擴(kuò)散。8.正確解析：龍巖地區(qū)山區(qū)兒童擦傷面積較大時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院處理，防止感染。9.錯(cuò)誤解析：龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死性筋膜炎需積極治療，但并非必須截肢。10.正確解析：龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型中，化學(xué)燒傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗，防止化學(xué)物質(zhì)吸收。四、簡答題答案與解析1.龍巖地區(qū)農(nóng)村患者皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施-徹底清創(chuàng)：清除壞死組織和異物，減少破傷風(fēng)梭菌生存環(huán)境。-注射破傷風(fēng)類毒素：定期接種破傷風(fēng)疫苗，提高免疫力。-肌注TAT：傷后立即注射，中和毒素。-保持創(chuàng)面干燥：避免潮濕環(huán)境，減少破傷風(fēng)梭菌繁殖機(jī)會(huì)。2.龍巖山區(qū)兒童皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的主要方法-及時(shí)清創(chuàng)：清除創(chuàng)面異物和壞死組織。-使用碘伏消毒：殺滅創(chuàng)面細(xì)菌。-保持創(chuàng)面干燥：避免潮濕環(huán)境。-加強(qiáng)營養(yǎng)：提高免疫力。-定期復(fù)查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。3.龍巖地區(qū)糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷后創(chuàng)面處理的注意事項(xiàng)-控制血糖：血糖升高易感染，需積極控制。-徹底清創(chuàng)：清除壞死組織和異物。-使用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇抗生素。-定期換藥：保持創(chuàng)面清潔。-避免吸煙：吸煙影響創(chuàng)面愈合。4.龍巖地區(qū)夏季高發(fā)的皮膚創(chuàng)傷類型及其預(yù)防措施-蚊蟲叮咬性皮炎：加強(qiáng)防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。-擦傷：正確處理創(chuàng)面，避免感染。-動(dòng)物咬傷：及時(shí)處理傷口，注射狂犬病疫苗。-化學(xué)燒傷：避免接觸化學(xué)物質(zhì)，正確處理燒傷傷口。-預(yù)防措施：加強(qiáng)安全教育，正確使用防護(hù)用品。5.龍巖地區(qū)建筑工地工人手部皮膚創(chuàng)傷后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施-徹底清創(chuàng)：清除創(chuàng)面異物和壞死組織。-使用碘伏消毒：殺滅創(chuàng)面細(xì)菌。-保持創(chuàng)面干燥：避免潮濕環(huán)境。-定期換藥：保持創(chuàng)面清潔。-加強(qiáng)營養(yǎng)：提高免疫力。五、論述題答案與解析1.結(jié)合龍巖地區(qū)特點(diǎn)，論述大面積燒傷后早期補(bǔ)液的原則和注意事項(xiàng)-補(bǔ)液原則：-快速補(bǔ)液：燒傷后早期（傷后8小時(shí)內(nèi)）需快速補(bǔ)液，防止休克。-先晶后膠：早期補(bǔ)液首選生理鹽水，后期可補(bǔ)充血漿。-先快后慢：傷后前8小時(shí)補(bǔ)液速度較快，后8小時(shí)減慢。-注意事項(xiàng)：-根據(jù)體重計(jì)算補(bǔ)液量：成人每1%燒傷面積補(bǔ)液量（ml）=體重（kg）×0.5（頭頸部燒傷為1.0，軀干部為0.7，四肢為0.3）。-注意電解質(zhì)平衡：燒傷后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測血鈉、鉀等指標(biāo)。-避免過量補(bǔ)液：過量補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫。-龍巖地區(qū)農(nóng)村患者燒傷后，需注意補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素，提高免疫力。2.結(jié)合龍巖地區(qū)常見皮膚創(chuàng)傷類型，論述創(chuàng)面感染的綜合防治策略-預(yù)防措施：-徹底清創(chuàng)：清除壞死組織和