南京市中醫(yī)院「經(jīng)顱多普勒」操作與血流頻譜分析考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查中，常用的透聲窗不包括以下哪個部位？A.顳骨乳突區(qū)B.枕骨大孔區(qū)C.眉弓上眶頂區(qū)D.頸動脈分叉處2.TCD檢測腦血流速度時，頻譜形態(tài)呈連續(xù)性波形的主要血管是？A.大腦中動脈（MCA）B.椎動脈（VA）C.頸內(nèi)動脈（ICA）D.靜脈竇3.正常成人MCA的血流速度范圍通常是？A.60-120cm/sB.100-180cm/sC.120-200cm/sD.80-160cm/s4.TCD檢查中，判斷血管痙攣時，以下哪項指標最敏感？A.血流速度（Vs）B.血流加速度（Vx）C.血流頻寬（BWI）D.血流阻力指數(shù)（RI）5.腦動靜脈畸形（AVM）患者TCD檢查可能出現(xiàn)的特征是？A.血流速度顯著降低B.頻譜形態(tài)呈三相波C.血流頻寬顯著增寬D.阻力指數(shù)（RI）接近16.TCD檢查中，雙側(cè)MCA血流速度不對稱超過多少時需警惕？A.20%B.30%C.40%D.50%7.椎動脈狹窄時，TCD檢查可能出現(xiàn)的特征是？A.血流速度降低，頻譜形態(tài)變尖B.血流速度增高，頻譜形態(tài)平滑C.血流速度正常，頻譜呈低頻波D.血流速度降低，頻譜呈湍流樣8.正常成人頸內(nèi)動脈分叉處血流速度通常？A.高于MCA主干B.低于MCA主干C.與MCA主干相近D.明顯低于椎動脈9.TCD檢查中，判斷腦供血不足時，以下哪項指標最有意義？A.血流速度（Vs）B.血流頻寬（BWI）C.阻力指數(shù)（RI）D.血流搏動指數(shù)（PI）10.TCD檢查中，判斷血管閉塞時，以下哪項表現(xiàn)最典型？A.血流速度顯著降低B.頻譜形態(tài)消失C.血流頻寬增寬D.阻力指數(shù)降低二、多選題（每題3分，共10題）11.TCD檢查中，以下哪些部位是常用的透聲窗？A.顳骨乳突區(qū)B.枕骨大孔區(qū)C.眉弓上眶頂區(qū)D.頸動脈分叉處E.頸部橫紋肌處12.TCD檢查中，以下哪些指標可用于評估血管狹窄？A.血流速度（Vs）B.血流頻寬（BWI）C.阻力指數(shù)（RI）D.血流加速度（Vx）E.血流搏動指數(shù)（PI）13.腦血管痙攣患者TCD檢查可能出現(xiàn)的特征包括？A.血流速度顯著增高B.頻譜形態(tài)變尖C.血流頻寬增寬D.阻力指數(shù)降低E.血流搏動指數(shù)增高14.TCD檢查中，以下哪些情況可能引起血流速度降低？A.血管狹窄B.血管閉塞C.腦供血不足D.血流阻力增高E.血流加速15.TCD檢查中，以下哪些指標可用于評估腦血管彈性？A.血流速度（Vs）B.血流頻寬（BWI）C.阻力指數(shù)（RI）D.血流加速度（Vx）E.血流搏動指數(shù)（PI）16.腦動靜脈畸形（AVM）患者TCD檢查可能出現(xiàn)的特征包括？A.血流速度顯著增高B.頻譜形態(tài)呈三相波C.血流頻寬顯著增寬D.阻力指數(shù)降低E.血流搏動指數(shù)增高17.TCD檢查中，以下哪些情況可能引起血流速度增高？A.血管狹窄B.血管閉塞C.腦供血不足D.血流阻力增高E.血流加速18.正常成人TCD檢查中，以下哪些血管的血流速度通常較高？A.大腦前動脈（ACA）B.大腦中動脈（MCA）C.椎動脈（VA）D.頸內(nèi)動脈（ICA）E.靜脈竇19.TCD檢查中，以下哪些指標可用于評估腦血管痙攣？A.血流速度（Vs）B.血流頻寬（BWI）C.阻力指數(shù)（RI）D.血流加速度（Vx）E.血流搏動指數(shù)（PI）20.腦供血不足患者TCD檢查可能出現(xiàn)的特征包括？A.血流速度降低B.頻譜形態(tài)變平C.血流頻寬增寬D.阻力指數(shù)增高E.血流搏動指數(shù)增高三、判斷題（每題1分，共20題）21.TCD檢查中，顳骨乳突區(qū)是常用的透聲窗之一。22.正常成人MCA的血流速度范圍通常是100-180cm/s。23.腦血管痙攣時，TCD檢查可能出現(xiàn)血流速度顯著降低。24.腦動靜脈畸形（AVM）患者TCD檢查可能出現(xiàn)頻譜形態(tài)呈三相波。25.TCD檢查中，雙側(cè)MCA血流速度不對稱超過30%時需警惕。26.椎動脈狹窄時，TCD檢查可能出現(xiàn)血流速度增高，頻譜形態(tài)平滑。27.正常成人頸內(nèi)動脈分叉處血流速度通常高于MCA主干。28.TCD檢查中，判斷腦供血不足時，血流搏動指數(shù)（PI）最有意義。29.TCD檢查中，判斷血管閉塞時，頻譜形態(tài)消失最典型。30.TCD檢查中，血流加速度（Vx）可用于評估血管狹窄。31.TCD檢查中，腦血管痙攣時，阻力指數(shù)（RI）降低。32.TCD檢查中，腦供血不足時，血流速度顯著降低。33.TCD檢查中，血流頻寬（BWI）可用于評估腦血管彈性。34.腦動靜脈畸形（AVM）患者TCD檢查可能出現(xiàn)阻力指數(shù)接近1。35.TCD檢查中，雙側(cè)MCA血流速度不對稱超過50%時需警惕。36.椎動脈狹窄時，TCD檢查可能出現(xiàn)血流速度降低，頻譜形態(tài)變尖。37.正常成人頸內(nèi)動脈分叉處血流速度通常低于MCA主干。38.TCD檢查中，判斷腦供血不足時，血流頻寬（BWI）最有意義。39.TCD檢查中，判斷血管閉塞時，血流速度顯著增高最典型。40.TCD檢查中，血流加速度（Vx）可用于評估腦血管痙攣。四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述TCD檢查中常用的透聲窗及其適用范圍。42.簡述TCD檢查中判斷腦血管痙攣的依據(jù)及臨床意義。43.簡述TCD檢查中判斷腦供血不足的依據(jù)及臨床意義。44.簡述TCD檢查中判斷血管閉塞的依據(jù)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合南京市中醫(yī)院的臨床特點，論述TCD檢查在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值。46.結(jié)合南京市中醫(yī)院的實際情況，論述TCD檢查中常見誤差來源及規(guī)避方法。答案與解析一、單選題1.D解析：頸動脈分叉處屬于頸部血管，不屬于TCD檢查常用的透聲窗部位。2.B解析：椎動脈（VA）主要供血至腦后部，其血流頻譜呈連續(xù)性波形。3.A解析：正常成人MCA的血流速度范圍通常是60-120cm/s。4.A解析：血流速度（Vs）是判斷血管痙攣最敏感的指標。5.B解析：腦動靜脈畸形（AVM）患者TCD檢查可能出現(xiàn)頻譜形態(tài)呈三相波。6.B解析：雙側(cè)MCA血流速度不對稱超過30%時需警惕。7.A解析：椎動脈狹窄時，血流速度降低，頻譜形態(tài)變尖。8.B解析：正常成人頸內(nèi)動脈分叉處血流速度通常低于MCA主干。9.A解析：血流速度（Vs）是判斷腦供血不足最有意義的指標。10.B解析：血管閉塞時，TCD檢查頻譜形態(tài)消失最典型。二、多選題11.A,B,C,D解析：顳骨乳突區(qū)、枕骨大孔區(qū)、眉弓上眶頂區(qū)、頸動脈分叉處是常用的透聲窗。12.A,B,C,D解析：血流速度、血流頻寬、阻力指數(shù)、血流加速度均可用于評估血管狹窄。13.A,B,C,E解析：腦血管痙攣時，血流速度增高、頻譜變尖、頻寬增寬、搏動指數(shù)增高。14.A,B,C,D解析：血管狹窄、閉塞、供血不足、血流阻力增高均可引起血流速度降低。15.C,E解析：阻力指數(shù)（RI）、血流搏動指數(shù)（PI）可用于評估腦血管彈性。16.A,B,C,D解析：AVM患者TCD檢查可能出現(xiàn)血流速度增高、頻譜三相波、頻寬增寬、阻力指數(shù)降低。17.A,B,C,D解析：血管狹窄、閉塞、供血不足、血流阻力增高均可引起血流速度降低。18.B,D解析：大腦中動脈（MCA）和頸內(nèi)動脈（ICA）的血流速度通常較高。19.A,B,C,D解析：血流速度、血流頻寬、阻力指數(shù)、血流加速度均可用于評估腦血管痙攣。20.A,B,D解析：腦供血不足患者TCD檢查可能出現(xiàn)血流速度降低、頻譜變平、阻力指數(shù)增高。三、判斷題21.√22.√23.×解析：腦血管痙攣時，血流速度顯著增高。24.√25.√26.×解析：椎動脈狹窄時，血流速度降低，頻譜形態(tài)變尖。27.×解析：正常成人頸內(nèi)動脈分叉處血流速度通常低于MCA主干。28.×解析：血流速度（Vs）是判斷腦供血不足最有意義的指標。29.√30.×解析：血流加速度（Vx）主要用于評估血流動力學(xué)變化，不直接用于評估血管狹窄。31.×解析：腦血管痙攣時，阻力指數(shù)（RI）增高。32.√33.×解析：血流頻寬（BWI）主要用于評估血流湍流程度，不直接用于評估腦血管彈性。34.√35.×解析：雙側(cè)MCA血流速度不對稱超過30%時需警惕。36.×解析：椎動脈狹窄時，血流速度降低，頻譜形態(tài)變尖。37.√38.×解析：血流速度（Vs）是判斷腦供血不足最有意義的指標。39.×解析：血管閉塞時，血流速度顯著降低。40.×解析：血流加速度（Vx）主要用于評估血流動力學(xué)變化，不直接用于評估腦血管痙攣。四、簡答題41.簡述TCD檢查中常用的透聲窗及其適用范圍。解析：TCD檢查常用的透聲窗包括：顳骨乳突區(qū)（適用于檢測MCA、ICA、VA）、枕骨大孔區(qū)（適用于檢測VA）、眉弓上眶頂區(qū)（適用于檢測ACA）、頸動脈分叉處（適用于檢測頸內(nèi)動脈）。不同透聲窗適用于檢測不同血管。42.簡述TCD檢查中判斷腦血管痙攣的依據(jù)及臨床意義。解析：判斷腦血管痙攣的依據(jù)包括：血流速度顯著增高（通常>200cm/s）、頻譜形態(tài)變尖、血流頻寬增寬、搏動指數(shù)增高。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣，指導(dǎo)治療。43.簡述TCD檢查中判斷腦供血不足的依據(jù)及臨床意義。解析：判斷腦供血不足的依據(jù)包括：血流速度降低（通常<60cm/s）、頻譜形態(tài)變平、阻力指數(shù)增高。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)腦供血不足，指導(dǎo)治療。44.簡述TCD檢查中判斷血管閉塞的依據(jù)及臨床意義。解析：判斷血管閉塞的依據(jù)包括：頻譜形態(tài)消失、血流速度顯著降低。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)血管閉塞，指導(dǎo)急救治療。五、論述題45.結(jié)合南京市中醫(yī)院的臨床特點，論述TCD檢查在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值。解析：南京市中醫(yī)院作為一家綜合性中醫(yī)院，腦血管疾病患