萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院感染指標判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目均為臨床感染指標判讀相關(guān)，結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)常見病原體及醫(yī)院感染管理特點設(shè)計。1.某患者住院第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），WBC12.5×10?/L，N%85%，CRP45mg/L。最可能的感染指標異常是？A.WBC升高，CRP正常B.N%降低，CRP升高C.WBC正常，CRP升高D.N%升高，CRP正常2.某ICU患者機械通氣5天后出現(xiàn)呼吸困難加重，血培養(yǎng)檢出銅綠假單胞菌。以下哪項指標提示感染加重？A.PCT0.5ng/mLB.IL-610pg/mLC.C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/LD.血常規(guī)正常3.萍鄉(xiāng)地區(qū)流感高發(fā)季節(jié)，某患者出現(xiàn)急性呼吸道感染，外周血象顯示W(wǎng)BC4.5×10?/L，N%60%。最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.葡萄球菌D.巨細胞病毒4.某老年患者因尿路感染住院，尿培養(yǎng)檢出大腸桿菌。以下哪項指標最支持感染診斷？A.尿沉渣WBC>5/HPFB.尿蛋白（+）C.尿比重1.015D.尿pH6.05.某患者術(shù)后第2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血培養(yǎng)未出結(jié)果。此時應(yīng)首選哪項指標評估感染風險？A.PCTB.CRPC.IL-6D.血沉（ESR）6.某患者長期使用激素，突發(fā)咳嗽、咳痰，胸片示右下肺炎。以下哪項指標提示感染較重？A.WBC8.0×10?/LB.N%75%C.PCT1.2ng/mLD.CRP30mg/L7.萍鄉(xiāng)某煤礦工人出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，外周血象顯示W(wǎng)BC14×10?/L，中性粒細胞核左移。最可能的病原體是？A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染8.某患者因腹瀉入院，糞便培養(yǎng)檢出志賀氏菌。以下哪項指標提示感染中毒癥狀加重？A.WBC6.0×10?/LB.PCT0.3ng/mLC.CRP15mg/LD.C31.0g/L9.某患者因車禍外傷入院，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），WBC15×10?/L，N%80%，PCT0.8ng/mL。最可能的感染部位是？A.呼吸道感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.胸腔積液感染D.腸道感染10.某患者長期使用免疫抑制劑，出現(xiàn)腹瀉、便血，結(jié)腸鏡檢查提示偽膜性結(jié)腸炎。以下哪項指標提示感染嚴重？A.WBC10×10?/LB.CRP25mg/LC.PCT1.5ng/mLD.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高伴血便二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目均為感染指標綜合判讀，需結(jié)合臨床情境進行分析。1.某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱（39.0℃），伴呼吸急促，血氣分析PaO?60mmHg。以下哪項指標支持感染性休克診斷？A.WBC18×10?/L，N%90%B.PCT>2.0ng/mLC.CRP80mg/LD.血培養(yǎng)陰性2.某患者因發(fā)熱入院，外周血象顯示W(wǎng)BC4.0×10?/L，L%50%。以下哪項檢查可能明確感染病原體？A.血培養(yǎng)B.鼻咽拭子病毒檢測C.尿培養(yǎng)D.肺部CT3.萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季常見的腸道感染，以下哪些指標提示病情加重？A.WBC升高B.PCT升高C.血便D.尿量減少4.某ICU患者出現(xiàn)膿毒癥表現(xiàn)，以下哪些指標支持感染診斷？A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.PCT>0.5ng/mLD.血培養(yǎng)陽性5.某患者因尿路感染使用抗生素后癥狀未緩解，以下哪些檢查可能幫助鑒別？A.尿培養(yǎng)藥敏試驗B.腎臟超聲C.腎功能檢查D.血常規(guī)復查6.某患者出現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎，以下哪些指標提示感染嚴重？A.WBC12×10?/L，N%85%B.PCT1.0ng/mLC.CRP50mg/LD.低氧血癥7.某患者長期使用激素，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，胸片示左肺炎。以下哪些指標支持細菌感染？A.WBC升高B.N%升高C.PCT升高D.CRP升高8.某患者因腹瀉入院，糞便培養(yǎng)未出結(jié)果，以下哪些指標提示感染中毒癥狀？A.體溫>38℃B.腹瀉次數(shù)>10次/天C.CRP升高D.血鈉降低9.某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些檢查有助于明確感染部位？A.血培養(yǎng)B.超聲檢查C.胸片D.C反應(yīng)蛋白（CRP）10.萍鄉(xiāng)某醫(yī)院常見的院內(nèi)感染病原體，以下哪些指標提示感染進展？A.WBC持續(xù)升高B.PCT持續(xù)升高C.CRP動態(tài)升高D.血培養(yǎng)多次陽性三、判斷題（每題1分，共10題）說明：以下題目均為感染指標判讀的正誤判斷，需結(jié)合臨床知識進行分析。1.CRP升高一定提示細菌感染。2.PCT正常可排除膿毒癥。3.流感病毒感染時，外周血象常顯示W(wǎng)BC升高。4.尿路感染時，尿沉渣WBC>5/HPF提示感染。5.老年人感染時，血常規(guī)WBC正常不能排除感染。6.兒童細菌感染時，PCT升高比CRP更敏感。7.肺炎鏈球菌感染時，CRP常>50mg/L。8.真菌感染時，外周血象常顯示W(wǎng)BC升高伴核左移。9.銅綠假單胞菌感染時，PCT常>2.0ng/mL。10.術(shù)后發(fā)熱，若血培養(yǎng)陽性，可確診感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：N%升高（>80%）提示細菌感染，CRP升高（>10mg/L）支持感染診斷，符合急性細菌感染表現(xiàn)。2.C解析：CRP升高（120mg/L）提示感染加重，而PCT、IL-6正常時感染較輕。3.B解析：流感病毒感染時，外周血象常顯示W(wǎng)BC正?；蜉p度降低，N%正?；蚪档汀?.A解析：尿沉渣WBC>5/HPF是尿路感染的典型指標，而尿蛋白、尿比重、pH變化無特異性。5.A解析：PCT在早期細菌感染時升高更快（>0.5ng/mL），優(yōu)于CRP或血沉。6.D解析：CRP升高（>30mg/L）提示細菌感染較重，而WBC、N%、PCT正常時感染較輕。7.B解析：中性粒細胞核左移提示細菌感染，結(jié)合煤礦工人職業(yè)暴露，可能為細菌感染。8.C解析：CRP升高（15mg/L）提示感染中毒癥狀，而WBC、PCT、C3正常時感染較輕。9.C解析：PCT（0.8ng/mL）和N%升高（80%）支持胸腔積液感染，而呼吸道、泌尿道、腸道感染時PCT和N%表現(xiàn)不典型。10.D解析：CRP升高伴血便提示偽膜性結(jié)腸炎（感染性腸炎），而WBC、PCT、血便單項不典型。二、多選題答案與解析1.ABC解析：WBC、N%、PCT升高支持感染性休克，而血培養(yǎng)陰性可能是早期感染或檢測延遲。2.ABCD解析：血培養(yǎng)、病毒檢測、尿培養(yǎng)、CT均可幫助明確病原體。3.ABCD解析：WBC、PCT、血便、尿量減少均提示病情加重。4.ABCD解析：膿毒癥診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、心率、PCT）和微生物學證據(jù)。5.ABCD解析：藥敏試驗、超聲、腎功能、血常規(guī)均有助于鑒別診斷。6.ABCD解析：WBC、N%、PCT、低氧血癥均提示感染嚴重。7.ABCD解析：細菌感染時WBC、N%、PCT、CRP均升高。8.ABCD解析：發(fā)熱、腹瀉、CRP升高、血鈉降低均提示感染中毒癥狀。9.ABCD解析：血培養(yǎng)、超聲、胸片、CRP均有助于明確感染部位。10.ABCD解析：WBC、PCT、CRP、血培養(yǎng)陽性均提示感染進展。三、判斷題答案與解析1.×解析：CRP升高可見于細菌感染，也可見于病毒感染、組織損傷等。2.×解析：PCT正常不能排除膿毒癥，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.×解析：流感病毒感染時，外周血象常顯示W(wǎng)BC正常或降低。4.√解析：尿沉渣WBC>5/HPF是尿路感染的典型指標。5.√解析：老年人感染時，血常規(guī)WBC正常不能排除感染，需結(jié)合PCT、CRP等指標。6.√解析：兒童細菌感染時，PCT比CRP更敏感，尤其是早期感染。7.