青島市人民醫(yī)院血液凈化安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種消毒劑適用于血液凈化機(jī)器表面消毒？A.甲醛溶液B.含氯消毒液C.碘伏D.乙醇答案：C2.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染最常見(jiàn)的病原體是？A.真菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：C3.血液凈化導(dǎo)管連接時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.使用無(wú)菌手套B.先沖洗導(dǎo)管C.連接前消毒接口D.連接后立即抽血答案：D4.血液凈化患者發(fā)生低血壓時(shí)，首選的糾正措施是？A.快速輸液B.使用升壓藥C.減慢超濾率D.調(diào)整透析液鈉濃度答案：C5.血液凈化過(guò)程中，血流量不足的常見(jiàn)原因是？A.透析液溫度過(guò)高B.穿刺針位置不當(dāng)C.透析液電導(dǎo)率過(guò)低D.血路管路打折答案：D6.血液凈化患者發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.立即停止透析B.加快血流量C.調(diào)整透析液溫度D.靜脈注射葡萄糖答案：C7.血液凈化機(jī)器反滲水電阻率應(yīng)維持在？A.<1MΩ·cmB.1-5MΩ·cmC.5-10MΩ·cmD.>10MΩ·cm答案：D8.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)紅腫熱痛，提示可能發(fā)生？A.血液凝固B.感染C.血管狹窄D.動(dòng)脈瘤形成答案：B9.血液凈化透析液監(jiān)測(cè)中，必須檢測(cè)的項(xiàng)目是？A.鈣離子濃度B.氯化物濃度C.電導(dǎo)率D.葡萄糖濃度答案：C10.血液凈化患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.降低血流量B.暫停透析C.調(diào)整透析液流速D.給予吸氧答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.血液凈化機(jī)器日常維護(hù)中，需要檢查的項(xiàng)目包括？A.電極板B.空氣傳感器C.反滲水系統(tǒng)D.管路連接答案：ABCD12.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染的表現(xiàn)包括？A.局部紅腫B.穿刺點(diǎn)滲血C.發(fā)熱D.寒戰(zhàn)答案：ABCD13.血液凈化透析液成分異?？赡軐?dǎo)致的并發(fā)癥是？A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD14.血液凈化患者發(fā)生肌肉痙攣的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)低D.脫水答案：ACD15.血液凈化機(jī)器反滲水系統(tǒng)維護(hù)中，需要檢測(cè)的項(xiàng)目包括？A.水質(zhì)硬度B.氯離子含量C.濾芯壽命D.電導(dǎo)率答案：ABCD16.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期檢查瘺管B.避免劇烈活動(dòng)C.保持清潔干燥D.預(yù)防感染答案：ABCD17.血液凈化透析液電導(dǎo)率異常可能的原因是？A.透析液配制錯(cuò)誤B.管路泄漏C.反滲水系統(tǒng)故障D.機(jī)器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)答案：ABCD18.血液凈化患者發(fā)生低血壓的預(yù)防措施包括？A.合理超濾B.補(bǔ)充液體C.調(diào)整透析液鈉濃度D.適當(dāng)使用升壓藥答案：ABC19.血液凈化機(jī)器空氣監(jiān)測(cè)中，需要關(guān)注的項(xiàng)目包括？A.空氣傳感器B.透析液空氣分離器C.管路氣泡D.機(jī)器報(bào)警答案：ABCD20.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥包括？A.血栓形成B.血管狹窄C.感染D.動(dòng)脈瘤形成答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）21.血液凈化患者透析前無(wú)需進(jìn)行血管通路評(píng)估。答案：錯(cuò)22.血液凈化透析液溫度應(yīng)維持在36-37℃。答案：對(duì)23.血液凈化患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即左側(cè)臥位。答案：對(duì)24.血液凈化機(jī)器反滲水電阻率應(yīng)>10MΩ·cm。答案：對(duì)25.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理時(shí)，可隨意使用消毒劑。答案：錯(cuò)26.血液凈化透析液電導(dǎo)率應(yīng)定期檢測(cè)。答案：對(duì)27.血液凈化患者發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。答案：錯(cuò)28.血液凈化機(jī)器管路連接時(shí)，無(wú)需消毒接口。答案：錯(cuò)29.血液凈化患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充液體。答案：對(duì)30.血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)。答案：-定期檢查瘺管，觀察有無(wú)紅腫、滲血、熱痛等感染跡象；-避免劇烈活動(dòng)，避免壓迫瘺管；-保持清潔干燥，避免使用刺激性消毒劑；-定期評(píng)估瘺管功能，避免血栓形成；-告知患者自我護(hù)理方法，預(yù)防感染。32.簡(jiǎn)述血液凈化患者透析中發(fā)生低血壓的應(yīng)急處理措施。答案：-立即減慢或停止超濾；-快速補(bǔ)充生理鹽水；-調(diào)整透析液鈉濃度；-必要時(shí)給予升壓藥；-觀察患者生命體征，必要時(shí)暫停透析。33.簡(jiǎn)述血液凈化機(jī)器反滲水系統(tǒng)的日常維護(hù)要點(diǎn)。答案：-定期檢測(cè)水質(zhì)硬度、氯離子含量等指標(biāo)；-及時(shí)更換濾芯；-檢查反滲水系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，確保無(wú)泄漏；-定期消毒反滲水系統(tǒng)，防止污染；-記錄維護(hù)日志，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。34.簡(jiǎn)述血液凈化患者透析中發(fā)生肌肉痙攣的原因及預(yù)防措施。答案：-原因：電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂）、血液流速過(guò)快、透析液溫度過(guò)低、脫水等；-預(yù)防措施：調(diào)整透析液電解質(zhì)成分、適當(dāng)降低血流量、提高透析液溫度、確?；颊叱浞炙?。35.簡(jiǎn)述血液凈化患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染的預(yù)防和處理措施。答案：-預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期檢查瘺管、避免刺激、保持清潔干燥；-處理：輕者局部消毒、抬高患肢；嚴(yán)重者需抗生素治療、必要時(shí)拔除導(dǎo)管或手術(shù)修復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者李某，男，65歲，因慢性腎衰竭行血液凈化治療。透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)紅腫、滲液。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染、透析液污染、機(jī)器故障等；-處理措施：1.立即停止透析，更換管路；2.局部消毒、抬高患肢；3.抽血培養(yǎng)，使用抗生素治療；4.必要時(shí)拔除導(dǎo)管，更換新的內(nèi)瘺；5.檢查透析液和機(jī)器，排除污染和故障。37.患者王某，女，70歲，因慢性腎衰竭行血液凈化治療。透析中突然出現(xiàn)心悸、呼吸困難，面色蒼白，血壓下降至80/50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：空氣栓塞、低血壓、過(guò)敏反應(yīng)等；-處理措