廈門市中醫(yī)院「泌尿外科」疼痛管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.廈門市中醫(yī)院泌尿外科患者術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.對乙酰氨基酚D.布洛芬E.曲馬多2.對于泌尿外科術后疼痛評分（NRS）為6分的患者，應首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.肌肉注射阿片類藥物C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）D.胸腔內神經阻滯E.局部麻醉藥浸潤3.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后常見的疼痛并發(fā)癥是？A.肋間神經痛B.腎絞痛C.腰大肌激惹綜合征D.膀胱痙攣E.坐骨神經痛4.泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪項不屬于多模式鎮(zhèn)痛的范疇？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經阻滯C.物理治療D.非藥物干預E.阿片類藥物單用5.對于術后疼痛評分（NRS）≤3分的患者，首選的鎮(zhèn)痛策略是？A.肌肉注射強效阿片類藥物B.口服NSAIDsC.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.肋間神經阻滯E.超聲引導下神經阻滯6.廈門市中醫(yī)院泌尿外科常見慢性疼痛疾病中，以下哪種疾病與膀胱過度活動癥（OAB）密切相關？A.前列腺增生（BPH）B.腎結石C.腎癌D.精索靜脈曲張E.睪丸扭轉7.泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于μ-阿片受體激動劑？A.布洛芬B.芬太尼C.對乙酰氨基酚D.氯胺酮E.托吡酯8.對于術后疼痛評分（NRS）≥7分的患者，應首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服NSAIDsB.肌肉注射阿片類藥物C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛E.局部麻醉藥浸潤9.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪種并發(fā)癥需緊急處理？A.疼痛評分持續(xù)高于5分B.鎮(zhèn)痛藥物副作用（如惡心嘔吐）C.尿路感染D.肺部感染E.心律失常10.泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪種非藥物干預方法效果最佳？A.分散注意力B.按摩C.冷敷D.熱敷E.預測性疼痛管理二、多選題（共5題，每題3分）1.廈門市中醫(yī)院泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪些藥物屬于NSAIDs類藥物？A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.嗎啡E.芬太尼2.泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪些屬于神經阻滯技術？A.腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛B.腰叢神經阻滯C.肋間神經阻滯D.膀胱神經阻滯E.肌肉注射阿片類藥物3.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪些屬于多模式鎮(zhèn)痛的組成部分？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經阻滯C.物理治療D.非藥物干預E.阿片類藥物單用4.泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪些屬于疼痛評估工具？A.數字疼痛評分（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛描述（VAS）D.肌肉緊張度評估E.肺部聽診5.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.鎮(zhèn)痛藥物副作用（如惡心嘔吐）B.尿路感染C.肺部感染D.心律失常E.疼痛評分持續(xù)高于5分三、判斷題（共10題，每題1分）1.泌尿外科患者術后疼痛管理中，疼痛評分（NRS）越高，鎮(zhèn)痛方案越激進。2.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，NSAIDs類藥物可單獨用于鎮(zhèn)痛。3.泌尿外科患者術后疼痛管理中，阿片類藥物應盡早使用以避免疼痛耐受。4.廈門市中醫(yī)院泌尿外科常見慢性疼痛疾病中，前列腺增生（BPH）與慢性盆腔疼痛密切相關。5.泌尿外科患者術后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類藥物用量。6.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，肋間神經阻滯主要用于腎絞痛鎮(zhèn)痛。7.泌尿外科患者術后疼痛管理中，膀胱痙攣可導致術后疼痛加劇。8.廈門市中醫(yī)院泌尿外科常見慢性疼痛疾病中，腎結石術后疼痛可持續(xù)數周。9.泌尿外科患者術后疼痛管理中，疼痛評估應每4小時進行一次。10.廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，物理治療（如TENS）可輔助鎮(zhèn)痛。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述廈門市中醫(yī)院泌尿外科患者術后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛的原理及優(yōu)勢。2.簡述泌尿外科患者術后疼痛管理中，阿片類藥物的常見副作用及處理方法。3.簡述廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，神經阻滯技術的適應癥及禁忌癥。4.簡述泌尿外科患者術后疼痛管理中，非藥物干預方法的應用場景及效果。5.簡述廈門市中醫(yī)院泌尿外科常見慢性疼痛疾病中，慢性盆腔疼痛的疼痛評估及管理策略。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男性，68歲，因前列腺增生（BPH）行TURP術后，疼痛評分（NRS）為7分，伴惡心嘔吐。請制定該患者的術后疼痛管理方案。2.案例二：患者女性，45歲，因腎結石行體外沖擊波碎石（ESWL）術后，疼痛評分（NRS）為6分，伴尿頻尿急。請制定該患者的術后疼痛管理方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：對乙酰氨基酚是泌尿外科術后疼痛管理的首選藥物，因其副作用較小，且對腎損傷較輕。嗎啡、芬太尼等阿片類藥物需根據疼痛程度調整劑量，避免過度依賴。2.C解析：NRS為6分屬于中度疼痛，應首選持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA），可按需給藥，避免藥物蓄積。其他選項僅適用于輕度或重度疼痛的特定情況。3.D解析：泌尿外科術后常見的疼痛并發(fā)癥是膀胱痙攣，表現為尿頻、尿急、下腹部疼痛，需及時處理。其他選項與泌尿外科疼痛無關。4.E解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、神經阻滯、物理治療、非藥物干預等，阿片類藥物單用不屬于多模式鎮(zhèn)痛。5.B解析：NRS≤3分屬于輕度疼痛，首選口服NSAIDs，避免過度使用阿片類藥物。6.A解析：前列腺增生（BPH）常導致慢性盆腔疼痛，與膀胱過度活動癥（OAB）密切相關。其他選項與泌尿外科慢性疼痛無關。7.B解析：芬太尼屬于μ-阿片受體激動劑，其他選項不屬于阿片類藥物。8.C解析：NRS≥7分屬于重度疼痛，應首選持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA），可快速起效。9.A解析：疼痛評分持續(xù)高于5分需緊急處理，避免疼痛耐受或并發(fā)癥。其他選項屬于常見并發(fā)癥，但無需緊急處理。10.E解析：預測性疼痛管理可提前干預，減少術后疼痛發(fā)生率，效果最佳。其他選項僅輔助鎮(zhèn)痛。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：布洛芬、萘普生、雙氯芬酸屬于NSAIDs類藥物，嗎啡、芬太尼屬于阿片類藥物。2.A、B、C、D解析：腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛、腰叢神經阻滯、肋間神經阻滯、膀胱神經阻滯均屬于神經阻滯技術，肌肉注射阿片類藥物不屬于神經阻滯。3.A、B、C、D解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、神經阻滯、物理治療、非藥物干預，阿片類藥物單用不屬于多模式鎮(zhèn)痛。4.A、B、C解析：數字疼痛評分（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）、主觀疼痛描述（VAS）屬于疼痛評估工具，肌肉緊張度評估、肺部聽診不屬于疼痛評估。5.A、B、C、D解析：鎮(zhèn)痛藥物副作用、尿路感染、肺部感染、心律失常均屬于術后并發(fā)癥，疼痛評分持續(xù)高于5分需關注但非直接并發(fā)癥。三、判斷題答案及解析1.正確解析：疼痛評分越高，提示疼痛越嚴重，需更激進的鎮(zhèn)痛方案。2.正確解析：NSAIDs類藥物可單獨用于輕度疼痛管理，但需注意腎損傷風險。3.錯誤解析：阿片類藥物應按需使用，避免過早使用導致耐受。4.正確解析：前列腺增生（BPH）常導致慢性盆腔疼痛，與泌尿外科慢性疼痛密切相關。5.正確解析：多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類藥物用量，降低副作用。6.錯誤解析：肋間神經阻滯主要用于腎絞痛或術后疼痛，但并非唯一選擇。7.正確解析：膀胱痙攣可導致術后疼痛加劇，需及時處理。8.正確解析：腎結石術后疼痛可持續(xù)數周，需綜合管理。9.錯誤解析：疼痛評估應每2-4小時進行一次，根據病情調整。10.正確解析：物理治療（如TENS）可輔助鎮(zhèn)痛，尤其適用于慢性疼痛。四、簡答題答案及解析1.多模式鎮(zhèn)痛的原理及優(yōu)勢解析：多模式鎮(zhèn)痛通過聯合不同鎮(zhèn)痛機制（如阿片類藥物、NSAIDs、神經阻滯、物理治療等），減少單一藥物的副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。廈門地區(qū)泌尿外科患者術后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛可降低阿片類藥物用量，減少惡心嘔吐、便秘等副作用，提高患者舒適度。2.阿片類藥物的常見副作用及處理方法解析：常見副作用包括惡心嘔吐、呼吸抑制、便秘、嗜睡等。處理方法：①惡心嘔吐：可使用甲氧氯普胺或地塞米松；②呼吸抑制：減少劑量或更換藥物；③便秘：多飲水、高纖維飲食，必要時使用緩瀉劑；④嗜睡：調整用藥時間。3.神經阻滯技術的適應癥及禁忌癥解析：適應癥：①術后疼痛劇烈；②慢性疼痛（如盆腔疼痛）；③避免阿片類藥物副作用。禁忌癥：①感染；②凝血功能障礙；③精神疾??；④穿刺部位皮膚破損。廈門地區(qū)泌尿外科患者術后，腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛常用于前列腺手術術后鎮(zhèn)痛。4.非藥物干預方法的應用場景及效果解析：應用場景：①術后早期疼痛；②慢性疼痛；③心理干預。效果：分散注意力（如音樂療法）、物理治療（如TENS）、心理干預（如放松訓練）可輔助鎮(zhèn)痛，尤其適用于輕度疼痛或慢性疼痛管理。5.慢性盆腔疼痛的疼痛評估及管理策略解析：評估方法：①疼痛評分（NRS）；②詳細病史；③體格檢查；④影像學檢查。管理策略：①藥物鎮(zhèn)痛（NSAIDs、阿片類藥物）；②神經阻滯；③物理治療；④心理干預；⑤生活方式調整（如避免久坐）。廈門地區(qū)泌尿外科患者慢性盆腔疼痛常與前列腺增生或膀胱過度活動癥相關。五、案例分析題答案及解析1.案例一：TURP術后疼痛管理方案解析：①藥物鎮(zhèn)痛：初始給予對乙酰氨基酚1000mgq8h，同時給予奧施康定（羥考酮緩釋片）10mgq12h；②神經阻滯：若疼痛劇烈，可考慮腰叢神經阻滯；③非藥