廈門(mén)市中醫(yī)院「泌尿外科」疼痛管理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬E.曲馬多2.對(duì)于泌尿外科術(shù)后疼痛評(píng)分（NRS）為6分的患者，應(yīng)首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.肌肉注射阿片類(lèi)藥物C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）D.胸腔內(nèi)神經(jīng)阻滯E.局部麻醉藥浸潤(rùn)3.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后常見(jiàn)的疼痛并發(fā)癥是？A.肋間神經(jīng)痛B.腎絞痛C.腰大肌激惹綜合征D.膀胱痙攣E.坐骨神經(jīng)痛4.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪項(xiàng)不屬于多模式鎮(zhèn)痛的范疇？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.非藥物干預(yù)E.阿片類(lèi)藥物單用5.對(duì)于術(shù)后疼痛評(píng)分（NRS）≤3分的患者，首選的鎮(zhèn)痛策略是？A.肌肉注射強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物B.口服NSAIDsC.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.肋間神經(jīng)阻滯E.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯6.廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科常見(jiàn)慢性疼痛疾病中，以下哪種疾病與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）密切相關(guān)？A.前列腺增生（BPH）B.腎結(jié)石C.腎癌D.精索靜脈曲張E.睪丸扭轉(zhuǎn)7.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于μ-阿片受體激動(dòng)劑？A.布洛芬B.芬太尼C.對(duì)乙酰氨基酚D.氯胺酮E.托吡酯8.對(duì)于術(shù)后疼痛評(píng)分（NRS）≥7分的患者，應(yīng)首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服NSAIDsB.肌肉注射阿片類(lèi)藥物C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛E.局部麻醉藥浸潤(rùn)9.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種并發(fā)癥需緊急處理？A.疼痛評(píng)分持續(xù)高于5分B.鎮(zhèn)痛藥物副作用（如惡心嘔吐）C.尿路感染D.肺部感染E.心律失常10.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種非藥物干預(yù)方法效果最佳？A.分散注意力B.按摩C.冷敷D.熱敷E.預(yù)測(cè)性疼痛管理二、多選題（共5題，每題3分）1.廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物屬于NSAIDs類(lèi)藥物？A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.嗎啡E.芬太尼2.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于神經(jīng)阻滯技術(shù)？A.腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛B.腰叢神經(jīng)阻滯C.肋間神經(jīng)阻滯D.膀胱神經(jīng)阻滯E.肌肉注射阿片類(lèi)藥物3.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于多模式鎮(zhèn)痛的組成部分？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.非藥物干預(yù)E.阿片類(lèi)藥物單用4.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于疼痛評(píng)估工具？A.數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛描述（VAS）D.肌肉緊張度評(píng)估E.肺部聽(tīng)診5.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.鎮(zhèn)痛藥物副作用（如惡心嘔吐）B.尿路感染C.肺部感染D.心律失常E.疼痛評(píng)分持續(xù)高于5分三、判斷題（共10題，每題1分）1.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，疼痛評(píng)分（NRS）越高，鎮(zhèn)痛方案越激進(jìn)。2.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，NSAIDs類(lèi)藥物可單獨(dú)用于鎮(zhèn)痛。3.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，阿片類(lèi)藥物應(yīng)盡早使用以避免疼痛耐受。4.廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科常見(jiàn)慢性疼痛疾病中，前列腺增生（BPH）與慢性盆腔疼痛密切相關(guān)。5.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類(lèi)藥物用量。6.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，肋間神經(jīng)阻滯主要用于腎絞痛鎮(zhèn)痛。7.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，膀胱痙攣可導(dǎo)致術(shù)后疼痛加劇。8.廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科常見(jiàn)慢性疼痛疾病中，腎結(jié)石術(shù)后疼痛可持續(xù)數(shù)周。9.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，疼痛評(píng)估應(yīng)每4小時(shí)進(jìn)行一次。10.廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，物理治療（如TENS）可輔助鎮(zhèn)痛。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛的原理及優(yōu)勢(shì)。2.簡(jiǎn)述泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用及處理方法。3.簡(jiǎn)述廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，神經(jīng)阻滯技術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.簡(jiǎn)述泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物干預(yù)方法的應(yīng)用場(chǎng)景及效果。5.簡(jiǎn)述廈門(mén)市中醫(yī)院泌尿外科常見(jiàn)慢性疼痛疾病中，慢性盆腔疼痛的疼痛評(píng)估及管理策略。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男性，68歲，因前列腺增生（BPH）行TURP術(shù)后，疼痛評(píng)分（NRS）為7分，伴惡心嘔吐。請(qǐng)制定該患者的術(shù)后疼痛管理方案。2.案例二：患者女性，45歲，因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后，疼痛評(píng)分（NRS）為6分，伴尿頻尿急。請(qǐng)制定該患者的術(shù)后疼痛管理方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：對(duì)乙酰氨基酚是泌尿外科術(shù)后疼痛管理的首選藥物，因其副作用較小，且對(duì)腎損傷較輕。嗎啡、芬太尼等阿片類(lèi)藥物需根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量，避免過(guò)度依賴(lài)。2.C解析：NRS為6分屬于中度疼痛，應(yīng)首選持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA），可按需給藥，避免藥物蓄積。其他選項(xiàng)僅適用于輕度或重度疼痛的特定情況。3.D解析：泌尿外科術(shù)后常見(jiàn)的疼痛并發(fā)癥是膀胱痙攣，表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹部疼痛，需及時(shí)處理。其他選項(xiàng)與泌尿外科疼痛無(wú)關(guān)。4.E解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、非藥物干預(yù)等，阿片類(lèi)藥物單用不屬于多模式鎮(zhèn)痛。5.B解析：NRS≤3分屬于輕度疼痛，首選口服NSAIDs，避免過(guò)度使用阿片類(lèi)藥物。6.A解析：前列腺增生（BPH）常導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）密切相關(guān)。其他選項(xiàng)與泌尿外科慢性疼痛無(wú)關(guān)。7.B解析：芬太尼屬于μ-阿片受體激動(dòng)劑，其他選項(xiàng)不屬于阿片類(lèi)藥物。8.C解析：NRS≥7分屬于重度疼痛，應(yīng)首選持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA），可快速起效。9.A解析：疼痛評(píng)分持續(xù)高于5分需緊急處理，避免疼痛耐受或并發(fā)癥。其他選項(xiàng)屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，但無(wú)需緊急處理。10.E解析：預(yù)測(cè)性疼痛管理可提前干預(yù)，減少術(shù)后疼痛發(fā)生率，效果最佳。其他選項(xiàng)僅輔助鎮(zhèn)痛。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：布洛芬、萘普生、雙氯芬酸屬于NSAIDs類(lèi)藥物，嗎啡、芬太尼屬于阿片類(lèi)藥物。2.A、B、C、D解析：腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛、腰叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、膀胱神經(jīng)阻滯均屬于神經(jīng)阻滯技術(shù)，肌肉注射阿片類(lèi)藥物不屬于神經(jīng)阻滯。3.A、B、C、D解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、非藥物干預(yù)，阿片類(lèi)藥物單用不屬于多模式鎮(zhèn)痛。4.A、B、C解析：數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）、主觀疼痛描述（VAS）屬于疼痛評(píng)估工具，肌肉緊張度評(píng)估、肺部聽(tīng)診不屬于疼痛評(píng)估。5.A、B、C、D解析：鎮(zhèn)痛藥物副作用、尿路感染、肺部感染、心律失常均屬于術(shù)后并發(fā)癥，疼痛評(píng)分持續(xù)高于5分需關(guān)注但非直接并發(fā)癥。三、判斷題答案及解析1.正確解析：疼痛評(píng)分越高，提示疼痛越嚴(yán)重，需更激進(jìn)的鎮(zhèn)痛方案。2.正確解析：NSAIDs類(lèi)藥物可單獨(dú)用于輕度疼痛管理，但需注意腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.錯(cuò)誤解析：阿片類(lèi)藥物應(yīng)按需使用，避免過(guò)早使用導(dǎo)致耐受。4.正確解析：前列腺增生（BPH）常導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，與泌尿外科慢性疼痛密切相關(guān)。5.正確解析：多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類(lèi)藥物用量，降低副作用。6.錯(cuò)誤解析：肋間神經(jīng)阻滯主要用于腎絞痛或術(shù)后疼痛，但并非唯一選擇。7.正確解析：膀胱痙攣可導(dǎo)致術(shù)后疼痛加劇，需及時(shí)處理。8.正確解析：腎結(jié)石術(shù)后疼痛可持續(xù)數(shù)周，需綜合管理。9.錯(cuò)誤解析：疼痛評(píng)估應(yīng)每2-4小時(shí)進(jìn)行一次，根據(jù)病情調(diào)整。10.正確解析：物理治療（如TENS）可輔助鎮(zhèn)痛，尤其適用于慢性疼痛。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.多模式鎮(zhèn)痛的原理及優(yōu)勢(shì)解析：多模式鎮(zhèn)痛通過(guò)聯(lián)合不同鎮(zhèn)痛機(jī)制（如阿片類(lèi)藥物、NSAIDs、神經(jīng)阻滯、物理治療等），減少單一藥物的副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛可降低阿片類(lèi)藥物用量，減少惡心嘔吐、便秘等副作用，提高患者舒適度。2.阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用及處理方法解析：常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、呼吸抑制、便秘、嗜睡等。處理方法：①惡心嘔吐：可使用甲氧氯普胺或地塞米松；②呼吸抑制：減少劑量或更換藥物；③便秘：多飲水、高纖維飲食，必要時(shí)使用緩瀉劑；④嗜睡：調(diào)整用藥時(shí)間。3.神經(jīng)阻滯技術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥解析：適應(yīng)癥：①術(shù)后疼痛劇烈；②慢性疼痛（如盆腔疼痛）；③避免阿片類(lèi)藥物副作用。禁忌癥：①感染；②凝血功能障礙；③精神疾病；④穿刺部位皮膚破損。廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者術(shù)后，腰麻硬膜外鎮(zhèn)痛常用于前列腺手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛。4.非藥物干預(yù)方法的應(yīng)用場(chǎng)景及效果解析：應(yīng)用場(chǎng)景：①術(shù)后早期疼痛；②慢性疼痛；③心理干預(yù)。效果：分散注意力（如音樂(lè)療法）、物理治療（如TENS）、心理干預(yù)（如放松訓(xùn)練）可輔助鎮(zhèn)痛，尤其適用于輕度疼痛或慢性疼痛管理。5.慢性盆腔疼痛的疼痛評(píng)估及管理策略解析：評(píng)估方法：①疼痛評(píng)分（NRS）；②詳細(xì)病史；③體格檢查；④影像學(xué)檢查。管理策略：①藥物鎮(zhèn)痛（NSAIDs、阿片類(lèi)藥物）；②神經(jīng)阻滯；③物理治療；④心理干預(yù)；⑤生活方式調(diào)整（如避免久坐）。廈門(mén)地區(qū)泌尿外科患者慢性盆腔疼痛常與前列腺增生或膀胱過(guò)度活動(dòng)癥相關(guān)。五、案例分析題答案及解析1.案例一：TURP術(shù)后疼痛管理方案解析：①藥物鎮(zhèn)痛：初始給予對(duì)乙酰氨基酚1000mgq8h，同時(shí)給予奧施康定（羥考酮緩釋片）10mgq12h；②神經(jīng)阻滯：若疼痛劇烈，可考慮腰叢神經(jīng)阻滯；③非藥