淄博市中醫(yī)院淺表疑難病例B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，62歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1月”就診。B超顯示：左乳內(nèi)探及一低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部呈“蜂窩狀”改變，CDFI顯示血流信號(hào)豐富。最可能的診斷為？A.乳腺囊性增生癥B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌伴微鈣化D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張性病變2.患者男，45歲，因“發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性腫物5天”就診。B超顯示：陰囊內(nèi)探及一囊性腫物，大小約4cm×3cm，內(nèi)壁光滑，內(nèi)容物清亮，后壁增強(qiáng)。最可能的診斷為？A.睪丸腫瘤B.精索靜脈曲張C.附睪炎D.睪丸鞘膜積液3.患者女，38歲，因“右下腹隱痛伴發(fā)熱3天”就診。B超顯示：右附件區(qū)探及一混合性包塊，大小約6cm×5cm，邊界模糊，內(nèi)部見液性暗區(qū)及不均質(zhì)回聲。最可能的診斷為？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢黃體破裂4.患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝區(qū)占位性病變”就診。B超顯示：肝臟右葉探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.8cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，門靜脈期強(qiáng)化明顯。最可能的診斷為？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）D.肝細(xì)胞腺瘤5.患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞”就診。B超顯示：甲狀腺左葉探及一實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約2.5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲，伴有微小鈣化。最可能的診斷為？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腺瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺濾泡狀癌6.患者男，28歲，因“發(fā)現(xiàn)前腹壁無痛性腫塊”就診。B超顯示：前腹壁探及一囊性腫物，大小約5cm×4cm，內(nèi)壁光滑，內(nèi)容物呈無回聲，后壁增強(qiáng)。最可能的診斷為？A.腹壁膿腫B.腹壁疝C.脂肪瘤D.腹壁皮樣囊腫7.患者女，70歲，因“發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)占位性病變”就診。B超顯示：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.0cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示血流信號(hào)稀疏。最可能的診斷為？A.腎細(xì)胞癌B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎囊腫D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤8.患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)睪丸無痛性腫物”就診。B超顯示：睪丸內(nèi)探及一實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約1.5cm，邊界不清，內(nèi)部呈低回聲，伴有壞死區(qū)。最可能的診斷為？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.睪丸腫瘤C.睪丸炎D.睪丸附件扭轉(zhuǎn)9.患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物伴腹痛”就診。B超顯示：右側(cè)卵巢探及一囊性腫物，大小約8cm×7cm，內(nèi)部呈多房性改變，房間隔厚約0.5cm，壁呈高回聲。最可能的診斷為？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢漿液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢巧克力囊腫10.患者男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)前列腺增大”就診。B超顯示：前列腺體積增大，大小約5cm×4cm，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，中央?yún)^(qū)探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.2cm。最可能的診斷為？A.前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些表現(xiàn)提示乳腺腫塊可能為惡性？（）A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部呈“蟹足樣”改變C.后方聲影消失D.CDFI顯示血流信號(hào)豐富E.內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化12.以下哪些是睪丸鞘膜積液的特征性表現(xiàn)？（）A.陰囊內(nèi)探及無回聲區(qū)B.后壁增強(qiáng)C.內(nèi)部可見睪丸回聲D.壁層鞘膜增厚E.內(nèi)容物透聲好13.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的B超表現(xiàn)包括哪些？（）A.混合性包塊B.邊界模糊C.內(nèi)部呈“巧克力樣”改變D.后方聲影增強(qiáng)E.內(nèi)部可見血流信號(hào)14.肝血管瘤的B超特征包括哪些？（）A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.門靜脈期強(qiáng)化明顯D.內(nèi)部出現(xiàn)鈣化E.后方聲影增強(qiáng)15.甲狀腺乳頭狀癌的B超表現(xiàn)包括哪些？（）A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部呈低回聲C.伴有微小鈣化D.CDFI顯示血流信號(hào)豐富E.后方聲影消失16.腹壁皮樣囊腫的B超表現(xiàn)包括哪些？（）A.囊性腫物B.內(nèi)壁光滑C.內(nèi)容物呈無回聲D.后壁增強(qiáng)E.壁層增厚17.腎血管平滑肌脂肪瘤的B超特征包括哪些？（）A.實(shí)性結(jié)節(jié)B.內(nèi)部呈混合回聲C.CDFI顯示血流信號(hào)豐富D.邊界清晰E.內(nèi)部可見脂肪成分18.睪丸腫瘤的B超表現(xiàn)包括哪些？（）A.實(shí)性結(jié)節(jié)B.邊界不清C.內(nèi)部呈低回聲D.伴有壞死區(qū)E.CDFI顯示血流信號(hào)豐富19.前列腺癌的B超特征包括哪些？（）A.前列腺體積增大B.中央?yún)^(qū)探及低回聲結(jié)節(jié)C.內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.CDFI顯示血流信號(hào)豐富E.后方聲影消失20.肝轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)包括哪些？（）A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲不均勻C.CDFI顯示血流信號(hào)豐富D.門靜脈期強(qiáng)化延遲E.后方聲影消失三、判斷題（每題2分，共10題）21.乳腺囊性增生癥的B超表現(xiàn)為多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，內(nèi)部呈無回聲。（×）22.睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸回聲清晰可見。（×）23.卵巢畸胎瘤內(nèi)可見脂肪、骨骼或牙齒成分。（√）24.肝血管瘤內(nèi)部呈“蜂窩狀”改變，CDFI顯示血流信號(hào)稀疏。（×）25.甲狀腺濾泡狀癌邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，伴砂礫狀鈣化。（√）26.腹壁疝時(shí)，疝內(nèi)容物可見腸管或大網(wǎng)膜回聲。（√）27.腎囊腫的B超表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)，后壁增強(qiáng)。（√）28.睪丸腫瘤內(nèi)部呈混合回聲，伴壞死區(qū)。（×）29.前列腺增生癥時(shí)，前列腺體積增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。（√）30.肝轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。（√）四、填空題（每空1分，共10空）31.乳腺癌的典型B超表現(xiàn)為______、______、______。32.睪丸鞘膜積液時(shí)，陰囊內(nèi)可見______，后壁______。33.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的內(nèi)部回聲呈______，后壁______。34.肝血管瘤的內(nèi)部回聲呈______，門靜脈期______。35.甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)是______、______。36.腹壁皮樣囊腫的內(nèi)部呈______，后壁______。37.腎血管平滑肌脂肪瘤的內(nèi)部回聲呈______，伴______成分。38.睪丸腫瘤的內(nèi)部回聲呈______，伴______區(qū)。39.前列腺癌時(shí)，中央?yún)^(qū)可見______，CDFI顯示______。40.肝轉(zhuǎn)移瘤的B超表現(xiàn)為______、______。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）41.簡(jiǎn)述乳腺惡性腫瘤的B超特征。42.簡(jiǎn)述睪丸鞘膜積液與睪丸腫瘤的B超鑒別要點(diǎn)。43.簡(jiǎn)述卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的B超表現(xiàn)及臨床意義。44.簡(jiǎn)述前列腺增生癥與前列腺癌的B超鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.A5.C6.D7.A8.B9.B10.B解析：1.乳腺癌的典型表現(xiàn)包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈“蟹足樣”改變、伴有微小鈣化、CDFI顯示血流信號(hào)豐富，故選C。2.睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無回聲區(qū)，后壁增強(qiáng)，睪丸回聲清晰，故選D。3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型表現(xiàn)為混合性包塊，邊界模糊，內(nèi)部呈“巧克力樣”改變，故選B。4.肝血管瘤的典型表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、門靜脈期強(qiáng)化明顯，故選A。5.甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈低回聲、伴有微小鈣化、CDFI顯示血流信號(hào)豐富，故選C。6.腹壁皮樣囊腫的典型表現(xiàn)為囊性腫物，內(nèi)壁光滑，內(nèi)容物呈無回聲，后壁增強(qiáng)，故選D。7.肝細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)為邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、CDFI顯示血流信號(hào)豐富，故選A。8.睪丸腫瘤的典型表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清、內(nèi)部呈低回聲、伴有壞死區(qū)，故選B。9.卵巢漿液性囊腺瘤的典型表現(xiàn)為多房性改變，房間隔厚約0.5cm，壁呈高回聲，故選B。10.前列腺癌的典型表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)探及低回聲結(jié)節(jié)、CDFI顯示血流信號(hào)豐富，故選B。二、多選題答案11.A,B,C,D,E12.A,B,C,E13.A,B,C,D,E14.A,B,C,E15.A,B,C,D,E16.A,B,C,D,E17.A,B,C,D,E18.A,B,C,D,E19.A,B,D,E20.B,C,D,E解析：11.乳腺癌的典型表現(xiàn)包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈“蟹足樣”改變、后方聲影消失、CDFI顯示血流信號(hào)豐富、伴有微小鈣化，故全選。12.睪丸鞘膜積液的特征性表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無回聲區(qū)、后壁增強(qiáng)、內(nèi)部可見睪丸回聲、內(nèi)容物透聲好，故選A,B,C,E。13.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型表現(xiàn)為混合性包塊、邊界模糊、內(nèi)部呈“巧克力樣”改變、后壁聲影增強(qiáng)、內(nèi)部可見血流信號(hào)，故全選。14.肝血管瘤的典型表現(xiàn)為邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、門靜脈期強(qiáng)化明顯、后方聲影增強(qiáng)，故選A,B,C,E。15.甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)包括邊界不規(guī)則、內(nèi)部呈低回聲、伴有微小鈣化、CDFI顯示血流信號(hào)豐富、后方聲影消失，故全選。16.腹壁皮樣囊腫的典型表現(xiàn)為囊性腫物、內(nèi)壁光滑、內(nèi)容物呈無回聲、后壁增強(qiáng)、壁層增厚，故全選。17.腎血管平滑肌脂肪瘤的典型表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)、內(nèi)部呈混合回聲、CDFI顯示血流信號(hào)豐富、邊界清晰、內(nèi)部可見脂肪成分，故全選。18.睪丸腫瘤的典型表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清、內(nèi)部呈低回聲、伴有壞死區(qū)、CDFI顯示血流信號(hào)豐富，故全選。19.前列腺癌的典型表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)探及低回聲結(jié)節(jié)、CDFI顯示血流信號(hào)豐富、前列腺體積增大、后方聲影消失，故選A,B,D,E。20.肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)為邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻、CDFI顯示血流信號(hào)豐富、門靜脈期強(qiáng)化延遲、后方聲影消失，故選B,C,D,E。三、判斷題答案21.×22.×23.√24.×25.√26.√27.√28.×29.√30.√解析：21.乳腺囊性增生癥表現(xiàn)為多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，但內(nèi)部不一定呈無回聲，故×。22.睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸回聲被液體分離而模糊，故×。23.卵巢畸胎瘤內(nèi)可見脂肪、骨骼或牙齒成分，故√。24.肝血管瘤內(nèi)部呈“蜂窩狀”改變，CDFI顯示血流信號(hào)豐富，故×。25.甲狀腺濾泡狀癌邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲，伴砂礫狀鈣化，故√。26.腹壁疝時(shí)，疝內(nèi)容物可見腸管或大網(wǎng)膜回聲，故√。27.腎囊腫的典型表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)，后壁增強(qiáng)，故√。28.睪丸腫瘤內(nèi)部呈實(shí)性或混合回聲，伴壞死區(qū)，但未必是混合回聲，故×。29.前列腺增生癥時(shí)，前列腺體積增大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，故√。30.肝轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)為邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻，故√。四、填空題答案31.邊界不規(guī)則；內(nèi)部呈低回聲；伴有微小鈣化32.無回聲；增強(qiáng)33.混合回聲；增強(qiáng)34.均勻；強(qiáng)化明顯35.邊界不規(guī)則；伴有微小鈣化36.無回聲；增強(qiáng)37.混合回聲；脂肪38.低回聲；壞死39.低回聲結(jié)節(jié)；豐富40.邊界不清；內(nèi)部回聲不均勻五、簡(jiǎn)答題答案41.乳腺惡性腫瘤的B超特征：-邊界不規(guī)則；-內(nèi)部呈低回聲；-后方聲影消失或增強(qiáng)；-內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化；-CDFI顯示血流信號(hào)豐富（“動(dòng)脈樣”血流）；-形態(tài)呈“蟹足樣”改變（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）。42.睪丸鞘膜積液與睪丸腫瘤的B超鑒別要點(diǎn)：-鞘膜積液：陰囊內(nèi)無回聲區(qū)，睪丸回聲清晰，后壁增強(qiáng)；-睪丸腫瘤：實(shí)性或混合回聲，邊界不清，內(nèi)部呈低回聲，伴壞死區(qū)，CDFI顯示血流信號(hào)豐富