南昌市人民醫(yī)院「透析患者」液體管理專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市人民醫(yī)院對于血液透析患者的每日液體入量，通常建議控制在多少范圍內(nèi)？A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml2.以下哪種情況不屬于血液透析患者液體超負荷的常見原因？A.干體重評估過高B.飲食鈉攝入過多C.透析中超濾不充分D.嚴重高血壓未控制3.南昌地區(qū)夏季氣溫較高，血液透析患者每日飲水量應如何調整？A.增加500mlB.保持不變C.減少300mlD.完全禁止飲水4.血液透析患者的干體重評估不準確，可能導致什么后果？A.透析中低血壓B.液體超負荷C.腎功能惡化D.以上都是5.南昌市人民醫(yī)院透析中心通常采用哪種方法評估患者的干體重？A.臨床觀察法B.生物電阻抗分析（BIA）C.超聲波測量法D.患者自述法6.血液透析患者透析間期體重增長過多，通常建議控制在多少范圍內(nèi)？A.0.5-1.0kgB.1.0-1.5kgC.1.5-2.0kgD.2.0-2.5kg7.透析中發(fā)生低血壓，可能的原因不包括以下哪項？A.液體超濾過快B.血容量不足C.飲食過咸D.透析液溫度過高8.南昌市人民醫(yī)院透析患者液體管理中，"容量超負荷"的主要診斷依據(jù)是？A.透析間期體重增長過多B.血壓升高C.腹脹D.以上都是9.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因不包括？A.低鈉血癥B.液體超負荷C.電解質紊亂D.透析中溫度過低10.南昌地區(qū)冬季透析患者，透析液溫度應控制在多少度？A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析患者液體超負荷的常見原因包括哪些？A.飲食鈉攝入過多B.透析超濾不足C.心力衰竭D.腎功能惡化2.南昌市人民醫(yī)院透析患者干體重評估的常用指標有哪些？A.透析間期體重增長B.血壓穩(wěn)定C.尿量正常D.超聲波檢查3.透析中低血壓的預防措施包括哪些？A.適當超濾B.避免快速輸液C.補充血容量D.調整透析液鈉濃度4.血液透析患者液體管理中，"容量超負荷"的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.透析間期體重增長過多B.頸靜脈怒張C.腹脹D.下肢水腫5.南昌地區(qū)夏季血液透析患者，為避免液體超負荷，可采取哪些措施？A.減少飲水量B.增加透析超濾C.限制鈉攝入D.補充利尿劑6.血液透析患者肌肉痙攣的可能原因包括哪些？A.低鈉血癥B.電解質紊亂C.液體超負荷D.透析中溫度過低7.南昌市人民醫(yī)院透析患者液體管理中，"干體重"評估不準確可能導致哪些后果？A.透析中低血壓B.液體超負荷C.腎功能惡化D.心力衰竭8.透析中發(fā)生低血壓的緊急處理措施包括哪些？A.立即停止超濾B.靜脈輸注生理鹽水C.調整透析液溫度D.給予升壓藥物9.血液透析患者液體管理中，飲食管理的重要性體現(xiàn)在哪些方面？A.控制鈉攝入B.限制液體攝入C.避免高蛋白飲食D.保持均衡營養(yǎng)10.南昌地區(qū)冬季血液透析患者，為避免低血壓，可采取哪些措施？A.增加透析液溫度B.適當減少超濾量C.補充保溫飲料D.避免透析中長時間靜坐三、判斷題（每題2分，共10題）1.南昌市人民醫(yī)院透析患者每日飲水量應嚴格限制在1000ml以內(nèi)。（×）2.干體重評估過高會導致透析間期體重增長過多。（√）3.夏季南昌地區(qū)透析患者無需調整液體入量。（×）4.透析中低血壓的主要原因是液體超負荷。（√）5.血液透析患者的干體重評估只需臨床觀察即可。（×）6.透析間期體重增長0.5kg屬于正常范圍。（√）7.液體超負荷可能導致患者出現(xiàn)腹脹、頸靜脈怒張等癥狀。（√）8.透析中發(fā)生肌肉痙攣，應立即補充鈉鹽。（×）9.南昌地區(qū)冬季透析液溫度應控制在37-39℃。（√）10.血液透析患者的液體管理只需關注透析中超濾量。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南昌市人民醫(yī)院血液透析患者液體超負荷的常見原因及臨床表現(xiàn)。2.如何評估血液透析患者的干體重？南昌地區(qū)夏季應如何調整評估方法？3.透析中發(fā)生低血壓的可能原因有哪些？南昌市人民醫(yī)院通常采取哪些預防措施？4.血液透析患者的飲食管理應關注哪些方面？南昌地區(qū)夏季飲食應注意什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，男，58歲，南昌市人民醫(yī)院血液透析患者。透析間期體重增長3kg，透析中訴頭暈、惡心，血壓下降至90/60mmHg。請分析可能的原因，并提出處理措施。2.案例：患者李某，女，65歲，南昌市人民醫(yī)院血液透析患者。夏季透析期間，頻繁出現(xiàn)肌肉痙攣，伴有低鈉血癥。請分析可能的原因，并提出預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：南昌市人民醫(yī)院建議血液透析患者每日液體入量控制在1000-1500ml，避免超負荷。2.A解析：干體重評估過高會導致透析間期體重增長過多，而非液體超負荷。3.A解析：夏季南昌地區(qū)氣溫高，患者出汗增多，應增加飲水量以維持水、電解質平衡。4.D解析：干體重評估不準確會導致透析中低血壓、液體超負荷或腎功能惡化。5.B解析：南昌市人民醫(yī)院主要采用生物電阻抗分析（BIA）評估干體重。6.A解析：透析間期體重增長0.5-1.0kg屬于正常范圍。7.D解析：透析液溫度過高可能導致血管擴張，而非低血壓。8.A解析：透析間期體重增長過多是容量超負荷的主要診斷依據(jù)。9.C解析：電解質紊亂是肌肉痙攣的常見原因，而非液體超負荷。10.C解析：南昌地區(qū)冬季透析液溫度應控制在39-41℃，避免低血壓。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：飲食鈉攝入過多、透析超濾不足、心力衰竭均可能導致液體超負荷。腎功能惡化是慢性問題，非直接原因。2.A,B,C,D解析：南昌市人民醫(yī)院采用綜合評估方法，包括體重增長、血壓、尿量和超聲檢查。3.A,B,C,D解析：預防措施包括適當超濾、避免快速輸液、補充血容量和調整透析液鈉濃度。4.A,B,C解析：容量超負荷的臨床表現(xiàn)包括體重增長過多、頸靜脈怒張和腹脹。下肢水腫可能存在，但非典型表現(xiàn)。5.A,B,C解析：夏季南昌地區(qū)應減少飲水量、增加透析超濾和限制鈉攝入。補充利尿劑需根據(jù)患者情況。6.A,B,C,D解析：低鈉血癥、電解質紊亂、液體超負荷和透析中溫度過低均可能導致肌肉痙攣。7.A,B,C,D解析：干體重評估不準確會導致透析中低血壓、液體超負荷、腎功能惡化和心力衰竭。8.A,B,C,D解析：緊急處理措施包括停止超濾、靜脈輸注生理鹽水、調整透析液溫度和給予升壓藥物。9.A,B,D解析：飲食管理需控制鈉攝入、限制液體攝入和保持均衡營養(yǎng)。高蛋白飲食對部分患者有益。10.A,B,C,D解析：冬季南昌地區(qū)應增加透析液溫度、減少超濾量、補充保溫飲料和避免長時間靜坐。三、判斷題答案與解析1.×解析：每日飲水量需根據(jù)患者情況調整，并非嚴格限制在1000ml。2.√解析：干體重評估過高會導致透析間期體重增長過多。3.×解析：夏季南昌地區(qū)氣溫高，患者出汗多，需適當增加飲水量。4.√解析：液體超負荷是透析中低血壓的常見原因。5.×解析：干體重評估需結合臨床觀察、尿量、血壓和超聲檢查。6.√解析：透析間期體重增長0.5kg屬于正常范圍。7.√解析：容量超負荷可能導致腹脹、頸靜脈怒張等癥狀。8.×解析：肌肉痙攣需補充電解質，而非單純補鈉。9.√解析：冬季南昌地區(qū)透析液溫度應控制在39-41℃。10.×解析：液體管理需綜合考慮透析中、透析間期和飲食因素。四、簡答題答案與解析1.答案：-常見原因：飲食鈉攝入過多、透析超濾不足、心力衰竭。-臨床表現(xiàn)：透析間期體重增長過多、腹脹、頸靜脈怒張、下肢水腫、高血壓。解析：南昌市人民醫(yī)院液體管理需關注飲食和透析參數(shù)，避免超負荷。2.答案：-評估方法：臨床觀察（體重增長、血壓）、尿量、超聲檢查、BIA。-夏季調整：適當增加飲水量，避免過度限制。解析：夏季南昌地區(qū)出汗多，需動態(tài)調整干體重評估。3.答案：-常見原因：液體超濾過快、血容量不足、透析液鈉濃度過低。-預防措施：適當超濾、補充血容量、調整透析液鈉濃度。解析：南昌市人民醫(yī)院需根據(jù)患者情況調整透析參數(shù)。4.答案：-飲食管理：控制鈉攝入（<3g/d）、限制液體攝入（根據(jù)醫(yī)囑）、均衡營養(yǎng)。-夏季注意：避免高鹽食物，多補充水分。解析：南昌地區(qū)夏季高溫，需加強飲食管理。五、案例分析題答案與解析1.答案：-可能原因：干體重評估