連云港市人民醫(yī)院「化療藥物外滲」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.化療藥物外滲后，首選的緊急處理措施是？A.立即停止輸液并拔針B.熱敷患處C.局部冷敷D.使用解毒劑局部沖洗2.以下哪種化療藥物外滲后局部需立即冷敷？A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.順鉑D.紫杉醇3.化療藥物外滲后，以下哪項是禁忌操作？A.穿刺點上方10cm扎止血帶B.用生理鹽水稀釋藥物后重新注射C.用50%硫酸鎂濕敷D.建立新的靜脈通路4.順鉑外滲后，局部應(yīng)用哪種解毒劑效果較好？A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.透明質(zhì)酸酶D.高滲葡萄糖5.化療藥物外滲后，局部腫脹明顯，以下哪項措施不適用？A.按摩患處B.使用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎C.超聲引導(dǎo)下抽吸藥物D.局部冷敷6.化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)疼痛、紅腫，應(yīng)首先考慮？A.血管炎B.局部感染C.藥物過敏D.神經(jīng)損傷7.化療藥物外滲后，以下哪項是錯誤的處理方法？A.立即用生理鹽水沖洗穿刺點B.用50%硫酸鎂濕敷C.患者抬高患肢并制動D.使用激素局部封閉8.長春新堿外滲后，局部可使用哪種藥物緩解疼痛？A.利多卡因B.腎上腺素C.普魯卡因D.異丙腎上腺素9.化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)潰瘍，以下哪項措施不適用？A.使用重組人表皮生長因子（EGF）B.抗生素濕敷C.患者自行涂抹藥膏D.保持創(chuàng)面清潔干燥10.化療藥物外滲后，以下哪項是高危藥物？A.5-氟尿嘧啶B.阿霉素C.依托泊苷D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.化療藥物外滲后，局部處理措施包括？A.用生理鹽水稀釋藥物B.用50%硫酸鎂濕敷C.超聲引導(dǎo)下抽吸藥物D.局部冷敷2.化療藥物外滲后，患者需觀察哪些癥狀？A.局部疼痛B.皮疹C.潰瘍形成D.淋巴水腫3.化療藥物外滲后，以下哪些藥物可局部封閉？A.普魯卡因B.腎上腺素C.地塞米松D.青霉素4.化療藥物外滲后，以下哪些情況需緊急處理？A.藥物外滲量較大B.患者出現(xiàn)劇烈疼痛C.局部出現(xiàn)水皰D.靜脈通路堵塞5.化療藥物外滲后，以下哪些是高危靜脈通路？A.過于纖細(xì)的血管B.靜脈留置針C.動脈穿刺誤入D.靜脈炎6.化療藥物外滲后，局部濕敷可使用哪些藥物？A.50%硫酸鎂B.透明質(zhì)酸酶C.碳酸氫鈉溶液D.高滲葡萄糖7.化療藥物外滲后，以下哪些是預(yù)防措施？A.選擇合適的穿刺部位B.加強(qiáng)輸液巡視C.使用專用輸液器D.患者自我保護(hù)意識教育8.化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)潰瘍，以下哪些措施可促進(jìn)愈合？A.使用重組人表皮生長因子（EGF）B.抗生素濕敷C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.避免再次損傷9.化療藥物外滲后，以下哪些藥物可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷？A.長春新堿B.依托泊苷C.紫杉醇D.阿霉素10.化療藥物外滲后，以下哪些情況需報告醫(yī)生？A.藥物外滲量較大B.局部出現(xiàn)水皰C.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)D.靜脈通路堵塞三、判斷題（每題2分，共10題）1.化療藥物外滲后，局部冷敷可緩解疼痛。（√）2.化療藥物外滲后，局部熱敷可促進(jìn)藥物吸收。（×）3.化療藥物外滲后，局部按摩可加速藥物擴(kuò)散。（×）4.化療藥物外滲后，局部使用解毒劑可完全避免組織損傷。（×）5.化療藥物外滲后，患者需抬高患肢并制動。（√）6.化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)潰瘍需長期使用抗生素。（×）7.化療藥物外滲后，局部使用重組人表皮生長因子（EGF）可促進(jìn)愈合。（√）8.化療藥物外滲后，患者需避免患處受壓。（√）9.化療藥物外滲后，局部使用透明質(zhì)酸酶可加速藥物代謝。（×）10.化療藥物外滲后，患者需密切觀察局部及全身反應(yīng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述化療藥物外滲的緊急處理步驟。2.簡述化療藥物外滲的預(yù)防措施。3.簡述化療藥物外滲后局部濕敷的藥物選擇及作用。4.簡述化療藥物外滲后局部潰瘍的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，懷疑化療藥物外滲。請分析可能的原因，并給出處理方案。2.患者化療期間，局部出現(xiàn)潰瘍，伴有感染跡象。請分析可能的原因，并給出處理方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：化療藥物外滲后，首選的緊急處理措施是立即停止輸液并拔針，避免藥物進(jìn)一步擴(kuò)散。2.B解析：長春新堿外滲后，局部需立即冷敷，以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。3.B解析：化療藥物外滲后，禁忌用生理鹽水稀釋藥物后重新注射，以免加重組織損傷。4.B解析：順鉑外滲后，局部應(yīng)用碳酸氫鈉溶液可中和藥物酸性，減輕組織損傷。5.A解析：化療藥物外滲后，禁忌按摩患處，以免藥物擴(kuò)散至其他組織。6.A解析：化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)疼痛、紅腫，應(yīng)首先考慮血管炎。7.C解析：化療藥物外滲后，禁忌患者自行涂抹藥膏，以免加重皮膚損傷。8.A解析：長春新堿外滲后，局部可使用利多卡因緩解疼痛。9.C解析：化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)潰瘍，禁忌患者自行涂抹藥膏，以免感染。10.D解析：5-氟尿嘧啶、阿霉素、依托泊苷均為化療高危藥物，外滲后需緊急處理。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：化療藥物外滲后，局部處理措施包括用生理鹽水稀釋藥物、50%硫酸鎂濕敷、超聲引導(dǎo)下抽吸藥物、局部冷敷。2.A,B,C,D解析：化療藥物外滲后，患者需觀察局部疼痛、皮疹、潰瘍形成、淋巴水腫等癥狀。3.A,B,C解析：化療藥物外滲后，局部可使用普魯卡因、腎上腺素、地塞米松進(jìn)行封閉。4.A,B,C,D解析：化療藥物外滲后，藥物外滲量較大、劇烈疼痛、水皰形成、靜脈通路堵塞等情況需緊急處理。5.A,B,C,D解析：化療藥物外滲后，過于纖細(xì)的血管、靜脈留置針、動脈穿刺誤入、靜脈炎均為高危靜脈通路。6.A,B,C,D解析：化療藥物外滲后，局部濕敷可使用50%硫酸鎂、透明質(zhì)酸酶、碳酸氫鈉溶液、高滲葡萄糖。7.A,B,C,D解析：化療藥物外滲的預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺部位、加強(qiáng)輸液巡視、使用專用輸液器、患者自我保護(hù)意識教育。8.A,C,D解析：化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)潰瘍，可使用重組人表皮生長因子（EGF）、保持創(chuàng)面清潔干燥、避免再次損傷。9.A,C解析：長春新堿、紫杉醇外滲后可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。10.A,B,C,D解析：化療藥物外滲后，藥物外滲量較大、水皰形成、過敏反應(yīng)、靜脈通路堵塞等情況需報告醫(yī)生。三、判斷題答案及解析1.√解析：化療藥物外滲后，局部冷敷可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。2.×解析：化療藥物外滲后，局部熱敷會加速藥物擴(kuò)散，加重組織損傷。3.×解析：化療藥物外滲后，局部按摩會加速藥物擴(kuò)散，加重組織損傷。4.×解析：化療藥物外滲后，局部使用解毒劑可減輕組織損傷，但無法完全避免。5.√解析：化療藥物外滲后，患者需抬高患肢并制動，避免藥物擴(kuò)散。6.×解析：化療藥物外滲后，局部出現(xiàn)潰瘍需保持清潔干燥，避免長期使用抗生素。7.√解析：化療藥物外滲后，局部使用重組人表皮生長因子（EGF）可促進(jìn)潰瘍愈合。8.√解析：化療藥物外滲后，患者需避免患處受壓，以免加重?fù)p傷。9.×解析：化療藥物外滲后，局部使用透明質(zhì)酸酶可延緩藥物擴(kuò)散，但無法加速代謝。10.√解析：化療藥物外滲后，患者需密切觀察局部及全身反應(yīng)。四、簡答題答案及解析1.化療藥物外滲的緊急處理步驟-立即停止輸液并拔針。-穿刺點上方10cm扎止血帶，放松5-10分鐘。-用生理鹽水稀釋藥物后，重新建立靜脈通路。-局部冷敷或使用解毒劑（如碳酸氫鈉溶液）。-超聲引導(dǎo)下抽吸藥物。-局部封閉（如普魯卡因、腎上腺素）。-抬高患肢并制動，避免患處受壓。2.化療藥物外滲的預(yù)防措施-選擇合適的穿刺部位，避免在關(guān)節(jié)附近或過于纖細(xì)的血管穿刺。-使用專用輸液器，避免使用普通輸液器。-加強(qiáng)輸液巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理外滲。-患者自我保護(hù)意識教育，避免自行移動輸液管。3.化療藥物外滲后局部濕敷的藥物選擇及作用-50%硫酸鎂：可減輕水腫和炎癥反應(yīng)。-透明質(zhì)酸酶：可延緩藥物擴(kuò)散，減輕組織損傷。-碳酸氫鈉溶液：可中和藥物酸性，減輕組織損傷。-高滲葡萄糖：可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。4.化療藥物外滲后局部潰瘍的處理方法-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免感染。-使用重組人表皮生長因子（EGF）促進(jìn)愈合。-避免再次損傷，避免患處受壓。-必要時使用抗生素預(yù)防感染。五、案例分析題答案及解析1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，懷疑化療藥物外滲-可能原因：穿刺點滲漏、靜脈炎、藥物濃度過高、患者活動導(dǎo)致針頭移位。-處理方案：-立即停止輸液并拔針。-穿刺點上方10cm扎止血帶，放松5-10分鐘。-用生理鹽水稀釋藥物后，重新建立靜脈通路。-局部冷敷或使用解毒劑（如碳酸氫鈉溶液）。-超聲引導(dǎo)下抽吸藥物。-局部封閉（如普魯卡因、腎上腺素）。-抬高患肢并制動，避免患處受壓。-密切觀察局部及全身反應(yīng)，必要時報告