濟南市人民醫(yī)院「慢性關節(jié)病」康復護理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)活動度訓練時，以下哪項做法是錯誤的？A.緩慢、均勻地活動關節(jié)B.盡量達到無痛或微痛范圍C.每日多次，每次10-15分鐘D.強行將關節(jié)活動到極限，以“突破”粘連E.訓練后立即冰敷關節(jié)2.骨性關節(jié)炎患者疼痛急性發(fā)作時，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素注射C.芳基乙酸類鎮(zhèn)痛藥D.阿片類鎮(zhèn)痛藥E.抗凝藥物3.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)腫脹明顯時，以下哪項護理措施不恰當？A.避免患肢受壓B.使用彈力繃帶適當加壓C.持續(xù)抬高患肢D.指導患者進行關節(jié)被動活動E.立即熱敷以緩解疼痛4.慢性關節(jié)炎患者進行肌力訓練時，以下哪項原則最重要？A.每次訓練動作幅度越大越好B.訓練強度應低于患者最大負荷量C.盡量使用負重訓練以增強關節(jié)穩(wěn)定性D.每日訓練時間越長越好E.訓練后立即進行劇烈活動以促進恢復5.關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的康復訓練，以下哪項描述不正確？A.直腿抬高訓練可增強股四頭肌力量B.髕骨滑動訓練可改善關節(jié)軟骨營養(yǎng)C.半蹲練習應避免膝關節(jié)超過120°D.踝關節(jié)環(huán)繞訓練可改善膝關節(jié)靈活性E.訓練時需避免膝關節(jié)過度負重6.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形時，以下哪項護理措施最關鍵？A.立即制動患肢B.使用夾板固定畸形關節(jié)C.指導患者進行關節(jié)被動活動以維持功能D.行關節(jié)置換手術E.禁止患肢負重活動7.慢性關節(jié)炎患者進行水中運動時，以下哪項注意事項不正確？A.水溫應控制在30-35℃B.水深需沒過膝關節(jié)以下C.水中運動可減輕關節(jié)負重D.運動強度應循序漸進E.運動后無需整理放松8.骨性關節(jié)炎患者關節(jié)僵硬時，以下哪項措施最有效？A.短期制動關節(jié)B.長期使用止痛藥C.早期進行關節(jié)被動活動D.避免關節(jié)活動E.使用電刺激以緩解僵硬9.關于慢性關節(jié)炎患者的心理護理，以下哪項說法不正確？A.患者常因疼痛產(chǎn)生焦慮情緒B.護理人員應鼓勵患者積極表達情緒C.訓練效果不佳時患者易放棄治療D.必須使用抗抑郁藥物控制情緒E.建立規(guī)律作息可改善情緒10.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行步態(tài)訓練時，以下哪項要點最重要？A.盡量加快步行速度B.膝關節(jié)屈曲角度應小于90°C.健側肢體需過度代償D.足跟著地，避免足尖著地E.步態(tài)訓練需避免上下坡11.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，以下哪項措施最有效？A.晨起后立即進行劇烈活動B.晨起后立即熱敷關節(jié)C.晨僵期間避免關節(jié)活動D.持續(xù)使用止痛藥以消除晨僵E.晨起后立即進行關節(jié)被動活動12.慢性關節(jié)炎患者關節(jié)手術后，以下哪項早期康復措施不恰當？A.術后24小時內(nèi)開始踝泵運動B.術后3天內(nèi)禁止關節(jié)負重C.術后1周內(nèi)開始CPM訓練D.術后早期進行關節(jié)主動活動E.術后立即冰敷關節(jié)13.關于慢性關節(jié)炎患者的飲食管理，以下哪項建議不正確？A.骨性關節(jié)炎患者宜低鈣飲食B.類風濕關節(jié)炎患者宜低Omega-6攝入C.慢性炎癥患者宜補充高蛋白食物D.關節(jié)腫脹時宜限制鈉鹽攝入E.宜多食用高嘌呤食物以補充能量14.慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)保護訓練時，以下哪項原則不正確？A.避免長時間保持同一姿勢B.需要時使用輔助工具（如手杖）C.關節(jié)疼痛時應立即停止活動D.日常生活動作應盡量省力完成E.訓練時應追求最大活動范圍15.關于慢性關節(jié)炎患者的睡眠管理，以下哪項說法不正確？A.睡前可熱敷關節(jié)以緩解疼痛B.枕頭高度應適合患者體型C.慢性疼痛患者需長期使用安眠藥D.睡前避免飲用咖啡因飲料E.保持臥室安靜黑暗16.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行肌力訓練時，以下哪項動作不適宜？A.靜態(tài)伸膝夾緊B.動態(tài)蹲起訓練C.直腿抬高抗阻訓練D.踮腳尖訓練E.髕骨滑動訓練17.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)活動受限時，以下哪項康復方法最有效？A.長期固定關節(jié)B.早期關節(jié)被動活動C.使用止痛藥以緩解僵硬D.避免關節(jié)活動E.行關節(jié)融合手術18.慢性關節(jié)炎患者進行平衡訓練時，以下哪項注意事項不正確？A.訓練應在無障礙環(huán)境中進行B.可使用平衡板輔助訓練C.訓練時應立即使用單腿站立D.訓練前需評估患者跌倒風險E.訓練時需全程監(jiān)督患者19.關于慢性關節(jié)炎患者的職業(yè)康復，以下哪項說法不正確？A.需評估患者工作環(huán)境是否適合B.可通過改造工具減少關節(jié)負擔C.患者必須完全改變職業(yè)D.可通過訓練提高患者工作耐受性E.需考慮患者心理適應能力20.慢性關節(jié)炎患者關節(jié)手術后，以下哪項并發(fā)癥需特別警惕？A.關節(jié)感染B.關節(jié)出血C.關節(jié)僵硬D.關節(jié)疼痛E.關節(jié)腫脹二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)活動度訓練時，以下哪些做法是正確的？A.緩慢、均勻地活動關節(jié)B.盡量達到無痛或微痛范圍C.每日多次，每次10-15分鐘D.訓練后立即冰敷關節(jié)E.強行將關節(jié)活動到極限，以“突破”粘連2.骨性關節(jié)炎患者疼痛急性發(fā)作時，以下哪些藥物可能使用？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素注射C.芳基乙酸類鎮(zhèn)痛藥D.阿片類鎮(zhèn)痛藥E.抗凝藥物3.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)腫脹明顯時，以下哪些護理措施是恰當?shù)模緼.避免患肢受壓B.使用彈力繃帶適當加壓C.持續(xù)抬高患肢D.指導患者進行關節(jié)被動活動E.立即熱敷以緩解疼痛4.慢性關節(jié)炎患者進行肌力訓練時，以下哪些原則是重要的？A.訓練強度應低于患者最大負荷量B.訓練動作需標準化C.訓練后需充分放松D.訓練時間越長越好E.訓練需結合日常生活動作5.關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的康復訓練，以下哪些描述是正確的？A.直腿抬高訓練可增強股四頭肌力量B.髕骨滑動訓練可改善關節(jié)軟骨營養(yǎng)C.半蹲練習應避免膝關節(jié)超過120°D.踝關節(jié)環(huán)繞訓練可改善膝關節(jié)靈活性E.訓練時需避免膝關節(jié)過度負重6.慢性關節(jié)炎患者進行水中運動時，以下哪些注意事項是正確的？A.水溫應控制在30-35℃B.水深需沒過膝關節(jié)以下C.水中運動可減輕關節(jié)負重D.運動強度應循序漸進E.運動后無需整理放松7.關于慢性關節(jié)炎患者的心理護理，以下哪些說法是正確的？A.患者常因疼痛產(chǎn)生焦慮情緒B.護理人員應鼓勵患者積極表達情緒C.訓練效果不佳時患者易放棄治療D.必須使用抗抑郁藥物控制情緒E.建立規(guī)律作息可改善情緒8.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行步態(tài)訓練時，以下哪些要點是重要的？A.膝關節(jié)屈曲角度應小于90°B.健側肢體需過度代償C.足跟著地，避免足尖著地D.步態(tài)訓練需避免上下坡E.步行速度應適中9.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，以下哪些措施是有效的？A.晨起后立即進行劇烈活動B.晨起后立即熱敷關節(jié)C.晨僵期間避免關節(jié)活動D.持續(xù)使用止痛藥以消除晨僵E.晨起后立即進行關節(jié)被動活動10.慢性關節(jié)炎患者關節(jié)手術后，以下哪些早期康復措施是恰當?shù)?？A.術后24小時內(nèi)開始踝泵運動B.術后3天內(nèi)禁止關節(jié)負重C.術后1周內(nèi)開始CPM訓練D.術后早期進行關節(jié)主動活動E.術后立即冰敷關節(jié)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.骨性關節(jié)炎患者應避免進行爬樓梯等高沖擊運動。2.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時。3.慢性關節(jié)炎患者進行肌力訓練時，動作幅度越大越好。4.關節(jié)保護訓練的目標是最大限度恢復關節(jié)活動范圍。5.慢性關節(jié)炎患者宜多食用高嘌呤食物以補充能量。6.慢性關節(jié)炎患者關節(jié)手術后，早期可進行CPM訓練以預防僵硬。7.慢性關節(jié)炎患者進行水中運動時，水溫越高越好。8.慢性關節(jié)炎患者的心理護理需結合藥物治療。9.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行半蹲練習時，膝關節(jié)角度應小于120°。10.慢性關節(jié)炎患者睡眠管理中，睡前熱敷關節(jié)可改善睡眠質(zhì)量。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)活動度訓練的注意事項。2.簡述類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)保護訓練的原則。3.簡述慢性關節(jié)炎患者進行水中運動的優(yōu)點。4.簡述慢性關節(jié)炎患者心理護理的要點。5.簡述膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行肌力訓練的常用動作。五、論述題（共1題，10分）結合濟南市人民醫(yī)院的實際情況，論述慢性關節(jié)炎患者的綜合康復護理方案應如何制定？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)活動度訓練時，應避免強行拉伸至極限，以免加重關節(jié)損傷。其余選項均正確。2.A解析：骨性關節(jié)炎患者疼痛急性發(fā)作時，非甾體抗炎藥（NSAIDs）是首選藥物，可快速緩解疼痛和炎癥。3.E解析：關節(jié)腫脹明顯時，熱敷會加重炎癥，應避免。其余選項均有助于緩解癥狀。4.B解析：肌力訓練強度應低于患者最大負荷量，以避免過度疲勞和損傷。5.D解析：訓練時需避免膝關節(jié)過度負重，其余選項均有助于改善關節(jié)功能。6.C解析：類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形時，早期進行被動活動可維持關節(jié)功能，避免進一步畸形。7.E解析：水中運動后需進行整理放松，以避免肌肉緊張和不適。8.D解析：關節(jié)僵硬時，應早期進行被動活動以改善關節(jié)靈活性，避免長期制動。9.D解析：心理護理以支持為主，藥物干預需根據(jù)患者情況決定，并非必須。10.B解析：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行步態(tài)訓練時，膝關節(jié)屈曲角度不宜超過90°，以避免加重疼痛。11.B解析：晨起后立即熱敷關節(jié)可緩解晨僵，其余選項均不恰當。12.C解析：術后早期（1周內(nèi)）不宜進行CPM訓練，以免加重關節(jié)損傷。13.A解析：骨性關節(jié)炎患者應適當補充鈣質(zhì)，低鈣飲食不利于骨骼健康。14.E解析：關節(jié)保護訓練應避免過度追求活動范圍，以減少關節(jié)負擔為主。15.C解析：慢性疼痛患者需謹慎使用安眠藥，長期依賴可能產(chǎn)生副作用。16.B解析：動態(tài)蹲起訓練可能加重膝關節(jié)負擔，不適宜。17.B解析：早期關節(jié)被動活動可維持關節(jié)功能，避免進一步僵硬。18.C解析：單腿站立訓練需循序漸進，避免過早進行以防跌倒。19.C解析：患者無需完全改變職業(yè)，可通過康復訓練和工具調(diào)整工作方式。20.A解析：關節(jié)手術后需警惕感染，其余并發(fā)癥雖可能發(fā)生，但感染需優(yōu)先處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)活動度訓練時，應緩慢、適度，避免強行拉伸。2.A、B、C解析：骨性關節(jié)炎患者可使用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素注射和芳基乙酸類鎮(zhèn)痛藥，阿片類藥僅短期使用，抗凝藥不直接止痛。3.A、B、C解析：關節(jié)腫脹時需避免受壓、適當加壓和抬高患肢，被動活動可維持功能，熱敷會加重炎癥。4.A、B、C、E解析：肌力訓練需標準化、適度強度、充分放松，并結合日常生活動作。5.A、B、C、E解析：直腿抬高、髕骨滑動和半蹲練習有助于改善關節(jié)功能，踝關節(jié)環(huán)繞和過度負重需避免。6.A、C、D解析：水中運動水溫不宜過高，需沒過膝關節(jié)以下，強度循序漸進，運動后需整理放松。7.A、B、C、E解析：患者常因疼痛焦慮，需鼓勵表達情緒，效果不佳易放棄，規(guī)律作息可改善情緒，藥物干預需謹慎。8.A、C、E解析：膝關節(jié)屈曲角度應小于90°，足跟著地，步行速度適中，避免上下坡。9.B、E解析：晨起后熱敷和被動活動可緩解晨僵，劇烈活動會加重僵硬，避免制動和藥物依賴。10.A、B、D、E解析：術后早期可進行踝泵運動、禁止負重、主動活動和冰敷，CPM訓練需延遲至1周后。三、判斷題答案與解析1.正確解析：高沖擊運動會加重關節(jié)負擔，應避免。2.正確解析：類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時，是典型癥狀。3.錯誤解析：肌力訓練需適度，過度拉伸會加重損傷。4.錯誤解析：關節(jié)保護訓練以減少負擔為主，而非追求活動范圍。5.錯誤解析：高嘌呤食物可能加重炎癥，應避免。6.錯誤解析：CPM訓練需延遲至術后1周，過早進行會加重關節(jié)損傷。7.錯誤解析：水溫過高可能導致皮膚燙傷，適宜溫度為30-35℃。8.錯誤解析：心理護理以支持為主，藥物干預需根據(jù)患者情況決定。9.正確解析：半蹲練習時膝關節(jié)角度不宜超過120°，以避免加重疼痛。10.正確解析：熱敷可緩解關節(jié)疼痛和僵硬，改善睡眠質(zhì)量。四、簡答題答案與解析1.慢性關節(jié)炎患者進行關節(jié)活動度訓練的注意事項-緩慢、均勻地活動關節(jié)，避免暴力拉伸。-盡量達到無痛或微痛范圍，疼痛加劇應立即停止。-每日多次，每次10-15分鐘，循序漸進增加訓練量。-訓練后需進行整理放松，避免肌肉緊張。-結合患者日常生活動作進行訓練，提高實用性。2.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)保護訓練的原則-避免長時間保持同一姿勢，定時改變姿勢。-需要時使用輔助工具（如手杖）減少關節(jié)負擔。-日常生活動作應盡量省力完成，避免過度用力。-訓練時以維持關節(jié)功能為主，避免過度追求活動范圍。3.慢性關節(jié)炎患者進行水中運動的優(yōu)點-水的浮力可減輕關節(jié)負重，減少疼痛。-水溫適宜可放松肌肉，改善關節(jié)靈活性。-水中阻力可增強肌力訓練效果。-運動強度可控，適合不同功能水平的患者。4.慢性關節(jié)炎患者心理護理的要點-評估患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。-鼓勵患者積極表達情緒，提供心理支持。-指導患者建立規(guī)律作息和健康生活方式，改善情緒。-提供疾病知識和康復訓練指導，增強患者信心。5.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行肌力訓練的常用動作-靜態(tài)伸膝夾緊：坐位或臥位，伸直膝關節(jié)并夾緊大腿肌肉。-直腿抬高抗阻：仰臥位，抬高伸直的腿并抵抗阻力。-髕骨滑動訓練：坐位或臥位，用手推動髕骨上下滑動。-踮腳尖訓練：增強脛前肌力量，改善步態(tài)。五、論述題答案與解析結合濟南市人民醫(yī)院的實際情況，慢性關節(jié)炎患者的綜合康復護理方案應制定如下：1.