病案首頁(yè)規(guī)范填寫(xiě)培訓(xùn)考核試題附答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.病案首頁(yè)是醫(yī)院病案管理的重要組成部分，以下哪項(xiàng)不屬于病案首頁(yè)的基本內(nèi)容？A.患者姓名B.性別C.年齡D.住院號(hào)E.醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型答案：E2.患者姓名在病案首頁(yè)中應(yīng)如何填寫(xiě)？A.使用全名B.使用簡(jiǎn)稱C.使用別名D.使用昵稱E.使用代號(hào)答案：A3.病案首頁(yè)中的性別填寫(xiě)，以下哪種情況應(yīng)填寫(xiě)為“未知”？A.患者未提供性別信息B.患者性別為男C.患者性別為女D.患者性別為雙性人E.患者性別為不確定答案：A4.患者年齡在病案首頁(yè)中應(yīng)如何填寫(xiě)？A.使用農(nóng)歷年齡B.使用公歷年齡C.使用周歲D.使用月齡E.使用實(shí)足年齡答案：B5.住院號(hào)在病案首頁(yè)中應(yīng)如何填寫(xiě)？A.使用全號(hào)B.使用前幾位C.使用后幾位D.使用拼音E.使用縮寫(xiě)答案：A6.病案首頁(yè)中的科室填寫(xiě)，以下哪種情況應(yīng)填寫(xiě)為“未定”？A.患者已明確診斷為某科室疾病B.患者尚未明確診斷C.患者已明確診斷為多個(gè)科室疾病D.患者已出院E.患者已轉(zhuǎn)科答案：B7.病案首頁(yè)中的診斷填寫(xiě)，以下哪種情況應(yīng)填寫(xiě)為“未明確診斷”？A.患者已明確診斷為某疾病B.患者尚未明確診斷C.患者已明確診斷為多個(gè)疾病D.患者已出院E.患者已轉(zhuǎn)科答案：B8.病案首頁(yè)中的手術(shù)及操作填寫(xiě)，以下哪種情況應(yīng)填寫(xiě)為“未手術(shù)”？A.患者已進(jìn)行手術(shù)B.患者尚未進(jìn)行手術(shù)C.患者已進(jìn)行多項(xiàng)手術(shù)D.患者已出院E.患者已轉(zhuǎn)科答案：B9.病案首頁(yè)中的出院日期填寫(xiě)，以下哪種情況應(yīng)填寫(xiě)為“未出院”？A.患者已出院B.患者尚未出院C.患者已出院但未結(jié)算D.患者已出院但未辦理手續(xù)E.患者已出院但未離開(kāi)醫(yī)院答案：B10.病案首頁(yè)中的死亡日期填寫(xiě)，以下哪種情況應(yīng)填寫(xiě)為“未死亡”？A.患者已死亡B.患者尚未死亡C.患者已死亡但未火化D.患者已死亡但未辦理死亡證明E.患者已死亡但未離開(kāi)醫(yī)院答案：B二、判斷題（每題2分，共20分）1.病案首頁(yè)中的患者姓名、性別、年齡等基本信息應(yīng)與病歷本上的信息一致。（正確）2.病案首頁(yè)中的科室填寫(xiě)應(yīng)與患者實(shí)際住院科室一致。（正確）3.病案首頁(yè)中的診斷填寫(xiě)應(yīng)與患者最終確診的疾病一致。（正確）4.病案首頁(yè)中的手術(shù)及操作填寫(xiě)應(yīng)與患者實(shí)際接受的治療措施一致。（正確）5.病案首頁(yè)中的出院日期填寫(xiě)應(yīng)與患者實(shí)際出院日期一致。（正確）6.病案首頁(yè)中的死亡日期填寫(xiě)應(yīng)與患者實(shí)際死亡日期一致。（正確）7.病案首頁(yè)中的醫(yī)療費(fèi)用填寫(xiě)應(yīng)與患者實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用一致。（正確）8.病案首頁(yè)中的醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型填寫(xiě)應(yīng)與患者實(shí)際參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型一致。（正確）9.病案首頁(yè)中的患者聯(lián)系方式填寫(xiě)應(yīng)與患者提供的聯(lián)系方式一致。（正確）10.病案首頁(yè)的填寫(xiě)應(yīng)保證字跡清晰、信息準(zhǔn)確、格式規(guī)范。（正確）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)的基本原則。答案：病案首頁(yè)填寫(xiě)應(yīng)遵循以下基本原則：（1）真實(shí)準(zhǔn)確：病案首頁(yè)中的信息應(yīng)真實(shí)反映患者的實(shí)際情況，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。（2）規(guī)范統(tǒng)一：病案首頁(yè)的填寫(xiě)格式應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)范要求，保持統(tǒng)一性。（3）及時(shí)完整：病案首頁(yè)的填寫(xiě)應(yīng)確保及時(shí)完成，內(nèi)容完整無(wú)遺漏。（4）保密安全：病案首頁(yè)涉及患者隱私，應(yīng)加強(qiáng)保密，確保信息安全。2.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)過(guò)程中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤及其原因。答案：病案首頁(yè)填寫(xiě)過(guò)程中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤及其原因包括：（1）信息錯(cuò)誤：由于信息獲取不準(zhǔn)確、核對(duì)不仔細(xì)等原因，導(dǎo)致病案首頁(yè)中填寫(xiě)的信息與患者實(shí)際情況不符。（2）格式錯(cuò)誤：由于對(duì)填寫(xiě)格式不熟悉或填寫(xiě)不規(guī)范，導(dǎo)致病案首頁(yè)的格式不符合要求。（3）遺漏信息：由于疏忽大意或工作不細(xì)致，導(dǎo)致病案首頁(yè)中遺漏了某些必要信息。（4）字跡不清：由于書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或字體模糊，導(dǎo)致病案首頁(yè)中的信息難以辨認(rèn)。3.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫(xiě)完畢后的審核流程。答案：病案首頁(yè)填寫(xiě)完畢后，應(yīng)進(jìn)行以下審核流程：（1）科室審核：由科室負(fù)責(zé)人或指定人員進(jìn)行初步審核，確保病案首頁(yè)信息的準(zhǔn)確性和完整性。（2）病案室審核：由病案室工作人員進(jìn)行審核，對(duì)病案首頁(yè)的格式、內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，確保符合規(guī)范要求。（3）信息錄入審核：由信息錄入人員進(jìn)行審核，對(duì)病案首頁(yè)的信息進(jìn)行核對(duì)，確保信息錄入準(zhǔn)確無(wú)誤。（4）最終審核：由病案管理部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行最終審核，對(duì)病案首頁(yè)的整體質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。四、案例分析題（10分）某患者因急性闌尾炎入院治療，住院期間進(jìn)行了闌尾切除術(shù)。出院時(shí)，病案首頁(yè)的填寫(xiě)情況如下：患者姓名：張三性別：男年齡：25歲住院號(hào)：123456789科室：普外科診斷：急性闌尾炎手術(shù)及操作：闌尾切除術(shù)出院日期：2022年3月10日死亡日期：（空）請(qǐng)根據(jù)以上信息，指出病案首頁(yè)填寫(xiě)中存在的問(wèn)題，并提出修改建議。答案：病案首頁(yè)填寫(xiě)中存在的問(wèn)題及修改建議如下：（1）問(wèn)題：死亡日期為空。修改建議：由于患者已