鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)前，最重要的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)是？A.患者心理疏導(dǎo)B.宮腔鏡設(shè)備調(diào)試C.術(shù)前超聲檢查D.麻醉方式選擇答案：B2.宮腔鏡下取出金屬節(jié)育器時，首選的器械是？A.宮腔電切環(huán)B.鉗子式異物取出鉗C.鉤子式異物取出器D.注吸器答案：C3.若異物位于宮角部，取出時需特別注意？A.避免損傷輸卵管B.盡快完成手術(shù)C.使用較大力度牽引D.忽略出血情況答案：A4.宮腔鏡下取出塑料類異物時，應(yīng)優(yōu)先采用？A.電動切割B.冷凍法C.牽引法D.生理鹽水沖洗答案：C5.異物取出后，宮腔形態(tài)評估的常用方法是？A.術(shù)后X線檢查B.宮腔聲學(xué)造影C.超聲多普勒監(jiān)測D.宮腔鏡下注水充盈法答案：D6.若術(shù)中出現(xiàn)活動性出血，首選的止血方法是？A.宮腔填塞B.電凝止血C.降壓藥物D.輸血治療答案：B7.宮腔鏡異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.碘伏沖洗B.抗生素預(yù)防性使用C.術(shù)后立即復(fù)查D.限制活動時間答案：B8.對于嵌頓性異物取出，手術(shù)難度主要在于？A.異物位置隱蔽B.異物材質(zhì)特殊C.患者疼痛反應(yīng)D.設(shè)備操作精度答案：B9.宮腔鏡下異物取出術(shù)后，復(fù)查的主要指標(biāo)是？A.宮腔寬度B.子宮內(nèi)膜厚度C.腔內(nèi)粘連情況D.黃體功能答案：C10.若異物取出術(shù)中器械折斷，處理首選是？A.立即手術(shù)清場B.嘗試取出斷端C.改行腹腔鏡手術(shù)D.保守觀察答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)證包括？A.節(jié)育器嵌頓B.宮內(nèi)殘留紗布條C.宮內(nèi)金屬絲D.器械流產(chǎn)不全E.宮腔粘連答案：A、B、C、D2.術(shù)前評估需重點關(guān)注？A.異物性質(zhì)及大小B.宮腔形態(tài)及粘連情況C.患者凝血功能D.麻醉耐受性E.既往手術(shù)史答案：A、B、C、D、E3.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.腔內(nèi)出血C.異物殘留D.感染E.器械折斷答案：A、B、C、D、E4.異物取出術(shù)后，禁忌證包括？A.感染性休克B.嚴(yán)重心功能不全C.宮頸粘連嚴(yán)重D.妊娠期E.腎功能衰竭答案：A、B、C、D、E5.宮腔鏡下異物取出術(shù)的器械選擇依據(jù)？A.異物材質(zhì)B.異物位置C.宮腔大小D.患者年齡E.手術(shù)經(jīng)驗答案：A、B、C6.術(shù)后隨訪需關(guān)注？A.腔內(nèi)再粘連B.異物殘留情況C.月經(jīng)恢復(fù)情況D.不孕癥狀改善E.感染跡象答案：A、B、C、D、E7.宮腔鏡異物取出術(shù)的優(yōu)勢包括？A.直視操作B.微創(chuàng)性C.恢復(fù)快D.并發(fā)癥少E.適用于復(fù)雜病例答案：A、B、C、D8.異物取出術(shù)中，預(yù)防出血的措施包括？A.宮腔充盈壓控制B.止血藥物使用C.邊緣電凝D.器械輕柔操作E.超聲引導(dǎo)答案：A、B、C、D9.宮腔鏡下取出特殊異物（如電池）時需注意？A.避免電火花B.分塊取出C.徹底沖洗D.術(shù)后復(fù)查E.預(yù)防電解反應(yīng)答案：A、B、C、D、E10.宮腔鏡異物取出術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重貧血B.宮頸狹窄C.活動性感染D.妊娠合并子宮畸形E.術(shù)后短期內(nèi)需再次手術(shù)答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮腔鏡下取出節(jié)育器時，若器械卡頓應(yīng)立即更換手術(shù)方式。（×）答案：錯（應(yīng)嘗試調(diào)整角度或更換器械）2.宮腔鏡異物取出術(shù)后，患者需立即恢復(fù)正常性生活。（×）答案：錯（建議術(shù)后2-3個月避免性生活）3.異物取出術(shù)中，生理鹽水灌注壓力越高越好。（×）答案：錯（過高可能導(dǎo)致宮腔過度擴(kuò)張）4.宮腔鏡下取出塑料異物時，可使用電切環(huán)進(jìn)行切割。（×）答案：錯（易導(dǎo)致碎裂，應(yīng)使用鉗子牽引）5.宮腔鏡異物取出術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱需立即抗感染治療。（√）6.宮腔鏡取出金屬節(jié)育器時，應(yīng)避免使用暴力牽引。（√）7.宮腔鏡異物取出術(shù)中，器械進(jìn)入宮腔角度不宜過大。（√）8.宮腔鏡下取出殘留絨毛時，可配合縮宮素使用。（√）9.宮腔鏡異物取出術(shù)后，若術(shù)后出血量增多需緊急手術(shù)。（√）10.宮腔鏡取出術(shù)后，患者需定期復(fù)查超聲。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宮腔鏡宮內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點。答案要點：（1）完善病史采集及婦科檢查；（2）術(shù)前超聲明確異物位置及大?。唬?）評估宮腔形態(tài)及粘連情況；（4）選擇合適麻醉方式；（5）備齊手術(shù)器械及應(yīng)急藥品。2.宮腔鏡下取出金屬節(jié)育器時，如何避免子宮穿孔？答案要點：（1）使用直徑合適的器械；（2）緩慢進(jìn)鏡，避免暴力；（3）宮腔充盈壓不宜過高；（4）術(shù)中持續(xù)觀察宮壁情況；（5）必要時超聲引導(dǎo)。3.宮腔鏡異物取出術(shù)后，如何預(yù)防感染？答案要點：（1）術(shù)中嚴(yán)格無菌操作；（2）術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染；（3）保持宮腔清潔，避免過度刺激；（4）監(jiān)測體溫及分泌物情況；（5）感染跡象及時處理。4.宮腔鏡取出嵌頓性異物時，如何減少出血？答案要點：（1）充分暴露異物，避免盲目操作；（2）使用止血藥物或電凝輔助；（3）輕柔牽引，避免暴力；（4）必要時宮腔填塞暫時壓迫；（5）出血不止需轉(zhuǎn)為腹腔鏡手術(shù)。5.宮腔鏡異物取出術(shù)后，患者康復(fù)期注意事項有哪些？答案要點：（1）術(shù)后2-3個月避免性生活及盆浴；（2）注意陰道分泌物情況，異常及時就醫(yī)；（3）觀察月經(jīng)恢復(fù)情況；（4）定期復(fù)查宮腔鏡或超聲；（5）若計劃妊娠，需術(shù)后3-6個月評估。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因“節(jié)育器嵌頓3天”入院。超聲顯示節(jié)育器位于宮角部，部分嵌頓于肌層。宮腔鏡檢查見宮頸狹窄，宮腔輕度粘連。問：手術(shù)方案如何制定？答案要點：（1）充分?jǐn)U張宮頸，必要時行宮頸裂傷縫合；（2）使用鉤子式取出器，避免暴力牽拉；（3）必要時配合宮腔鏡電切輔助；（4）術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)預(yù)防粘連；（5）術(shù)后密切觀察出血及感染情況。2.患者女，45歲，因“宮內(nèi)殘留紗布條半年”就診。宮腔鏡見紗布條位于宮腔底部，部分粘連于子宮內(nèi)膜