寧德市中醫(yī)院手術(shù)操作質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市中醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)器械包滅菌后，有效期為多少？A.7天B.14天C.30天D.60天2.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)患者血型與輸血記錄不符，首要處理措施是？A.立即輸血B.與麻醉醫(yī)師溝通C.重新核對患者身份D.調(diào)整輸血速度3.寧德地區(qū)常見手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率低于多少為控制目標？A.1%B.2%C.3%D.4%4.手術(shù)室空氣消毒首選哪種方法？A.紫外線照射B.高溫高壓滅菌C.化學消毒劑噴灑D.離心通風5.手術(shù)標本固定錯誤可能導致何種后果？A.感染率升高B.病理診斷延誤C.手術(shù)時間延長D.麻醉風險增加6.手術(shù)室護士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械包破損，正確處理方式是？A.嘗試修補后使用B.報告器械科更換C.自行消毒后使用D.丟棄包內(nèi)所有器械7.寧德市中醫(yī)院要求手術(shù)記錄單填寫時間應在何時完成？A.手術(shù)當天B.手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)C.手術(shù)結(jié)束后48小時內(nèi)D.下班前8.以下哪種情況屬于手術(shù)部位感染（SSI）的“清潔手術(shù)”？A.胃大部切除術(shù)B.腹股溝疝修補術(shù)C.開放性骨折手術(shù)D.顱腦手術(shù)9.手術(shù)室地面清潔消毒應遵循“先上后下”原則，其目的是？A.提高消毒效率B.防止交叉感染C.便于器械回收D.節(jié)省消毒時間10.手術(shù)室人員進入無菌區(qū)域前，必須先完成以下哪項？A.更換手術(shù)室拖鞋B.摘下手表和首飾C.消毒雙手D.穿戴無菌手術(shù)衣二、多選題（每題3分，共10題）1.手術(shù)室感染控制措施包括哪些？A.手術(shù)間定期通風B.手術(shù)人員手衛(wèi)生C.無菌物品雙人核對D.手術(shù)標本規(guī)范管理2.手術(shù)器械滅菌失敗的常見原因有？A.滅菌器故障B.器械包密封不嚴C.滅菌時間不足D.滅菌參數(shù)設置錯誤3.手術(shù)室職業(yè)暴露風險包括？A.刺傷或割傷B.化學消毒劑吸入C.空氣傳播感染D.標本接觸4.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒通常使用哪些方法？A.碘伏棉球擦拭B.氯己定溶液噴灑C.70%酒精預洗D.聚維酮碘紗布覆蓋5.手術(shù)記錄單應包含哪些內(nèi)容？A.手術(shù)名稱及時間B.術(shù)中出血量C.使用的麻醉方式D.特殊器械及耗材6.手術(shù)室人員手衛(wèi)生的關鍵時刻包括？A.進入手術(shù)室前B.接觸患者前后C.穿戴無菌物品前D.工作結(jié)束后7.手術(shù)標本管理的正確流程是？A.立即固定B.標記清晰C.及時送檢D.多余部分銷毀8.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的頻率包括？A.每日終末消毒B.手術(shù)間使用后消毒C.每周大掃除D.空氣采樣檢測9.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素有？A.手術(shù)時間＞2小時B.合并糖尿病C.使用植入物D.術(shù)前皮膚消毒不徹底10.手術(shù)室器械包管理要求包括？A.定期檢查包內(nèi)物品B.確保包內(nèi)無菌指示卡完好C.手術(shù)間自行滅菌D.妥善儲存避免污染三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)室地面應每日至少清潔消毒兩次。（）2.手術(shù)器械包開封后，如未使用可保留24小時備用。（）3.麻醉醫(yī)師在手術(shù)中負有患者生命安全的首要責任。（）4.手術(shù)室空氣潔凈度要求達到百級標準。（）5.手術(shù)標本無需特殊標記可直接送病理科。（）6.手術(shù)室人員進入無菌區(qū)域前需更換清潔鞋套。（）7.手術(shù)記錄單的電子版可替代紙質(zhì)版存檔。（）8.手術(shù)部位感染（SSI）與手術(shù)時間長短成正比。（）9.手術(shù)室所有人員需每年接種乙肝疫苗。（）10.手術(shù)器械包滅菌后需在有效期內(nèi)使用，過期必須重新滅菌。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧德市中醫(yī)院手術(shù)室感染控制“標準預防”的核心措施。2.手術(shù)標本送檢過程中，護士應重點關注哪些環(huán)節(jié)？3.手術(shù)室器械包滅菌失敗的可能原因及處理措施有哪些？4.如何預防手術(shù)室職業(yè)暴露的發(fā)生？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)醫(yī)療環(huán)境特點，論述手術(shù)室手術(shù)部位感染（SSI）的防控策略。2.分析手術(shù)室器械包管理中常見的風險點及改進措施。答案與解析一、單選題1.B解析：寧德市中醫(yī)院規(guī)定手術(shù)器械包滅菌后有效期為14天，超過期限需重新滅菌。2.C解析：輸血前核對患者身份是首要步驟，避免輸血事故。3.B解析：寧德地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)部位感染（SSI）控制目標為≤2%。4.A解析：紫外線照射是手術(shù)室空氣消毒首選方法，適用于無人環(huán)境下使用。5.B解析：標本固定錯誤會導致病理診斷延誤或誤診。6.B解析：器械包破損應立即報告器械科更換，嚴禁自行處理。7.B解析：手術(shù)記錄單應在手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)完成填寫。8.B解析：腹股溝疝修補術(shù)屬于清潔手術(shù)，其他為污染或感染手術(shù)。9.B解析：“先上后下”清潔原則可防止下方污染向上擴散。10.B解析：摘除手表、首飾等是進入無菌區(qū)域前的必要步驟。二、多選題1.ABCD解析：手術(shù)間通風、手衛(wèi)生、無菌物品核對、標本管理均為感染控制措施。2.ABCD解析：滅菌失敗原因包括設備故障、包裝問題、時間不足、參數(shù)錯誤。3.ABCD解析：手術(shù)室職業(yè)暴露風險涉及物理、化學、生物等多種途徑。4.ABCD解析：碘伏、氯己定、酒精預洗、聚維酮碘覆蓋均為常用消毒方法。5.ABCD解析：手術(shù)記錄應包含手術(shù)基本信息、術(shù)中情況及特殊處理。6.ABCD解析：手衛(wèi)生關鍵時刻包括進入手術(shù)室、接觸患者、穿無菌物品前及工作后。7.ABCD解析：標本固定、標記、送檢、多余部分銷毀是規(guī)范流程。8.ABCD解析：清潔消毒頻率包括終末消毒、使用后消毒、大掃除及空氣檢測。9.ABCD解析：手術(shù)時間、糖尿病、植入物、消毒不徹底均為SSI危險因素。10.ABD解析：器械包管理需檢查物品、確認指示卡完好、規(guī)范儲存，禁止自行滅菌。三、判斷題1.√解析：地面每日至少清潔消毒兩次，符合感染控制要求。2.×解析：器械包開封后需立即使用，未使用不可保留。3.√解析：麻醉醫(yī)師對術(shù)中患者生命安全負有首要責任。4.×解析：寧德市中醫(yī)院手術(shù)室通常要求萬級或十萬級潔凈度，百級為手術(shù)臺區(qū)域。5.×解析：標本需規(guī)范標記，注明患者信息、手術(shù)部位及送檢目的。6.√解析：進入無菌區(qū)域前需更換鞋套，避免交叉污染。7.×解析：紙質(zhì)版手術(shù)記錄需存檔，電子版需備份并符合歸檔規(guī)定。8.×解析：SSI與手術(shù)時間并非線性關系，但時間越長風險增加。9.√解析：手術(shù)室人員需接種乙肝疫苗，降低職業(yè)暴露風險。10.√解析：器械包過期需重新滅菌，確保無菌狀態(tài)。四、簡答題1.標準預防措施-手衛(wèi)生：接觸患者前后、無菌物品前后均需手消毒。-個人防護：穿戴手套、口罩、防護服等，根據(jù)風險選擇防護級別。-醫(yī)療廢物處理：分類收集，避免交叉污染。-環(huán)境清潔：手術(shù)間每日終末消毒，地面定期清潔。2.標本送檢重點關注-標記清晰：注明患者姓名、住院號、手術(shù)部位、送檢時間。-及時固定：細胞學標本需立即固定，病理標本需按需保存。-完整性：避免標本破損或丟失，多余部分按需保留或銷毀。3.器械包滅菌失敗原因及處理-原因：滅菌器故障、包裝破損、參數(shù)設置錯誤、滅菌時間不足。-處理：立即停止使用問題包，重新滅菌并追溯原因，加強設備維護。4.預防職業(yè)暴露措施-使用安全設備：銳器盒、防刺傷針具。-加強培訓：提高感染控制意識，掌握職業(yè)暴露處理流程。-個人防護：高危操作時佩戴手套、防護面屏。五、論述題1.SSI防控策略寧德地區(qū)氣候濕潤，細菌滋生較快，SSI防控需結(jié)合地域特點：-加強手衛(wèi)生與消毒：術(shù)前皮膚消毒需規(guī)范，避