寧德市中醫(yī)院手術(shù)操作質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市中醫(yī)院規(guī)定，手術(shù)器械包滅菌后，有效期為多少？A.7天B.14天C.30天D.60天2.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)患者血型與輸血記錄不符，首要處理措施是？A.立即輸血B.與麻醉醫(yī)師溝通C.重新核對患者身份D.調(diào)整輸血速度3.寧德地區(qū)常見手術(shù)部位感染（SSI）發(fā)生率低于多少為控制目標(biāo)？A.1%B.2%C.3%D.4%4.手術(shù)室空氣消毒首選哪種方法？A.紫外線照射B.高溫高壓滅菌C.化學(xué)消毒劑噴灑D.離心通風(fēng)5.手術(shù)標(biāo)本固定錯(cuò)誤可能導(dǎo)致何種后果？A.感染率升高B.病理診斷延誤C.手術(shù)時(shí)間延長D.麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加6.手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械包破損，正確處理方式是？A.嘗試修補(bǔ)后使用B.報(bào)告器械科更換C.自行消毒后使用D.丟棄包內(nèi)所有器械7.寧德市中醫(yī)院要求手術(shù)記錄單填寫時(shí)間應(yīng)在何時(shí)完成？A.手術(shù)當(dāng)天B.手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)C.手術(shù)結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)D.下班前8.以下哪種情況屬于手術(shù)部位感染（SSI）的“清潔手術(shù)”？A.胃大部切除術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.開放性骨折手術(shù)D.顱腦手術(shù)9.手術(shù)室地面清潔消毒應(yīng)遵循“先上后下”原則，其目的是？A.提高消毒效率B.防止交叉感染C.便于器械回收D.節(jié)省消毒時(shí)間10.手術(shù)室人員進(jìn)入無菌區(qū)域前，必須先完成以下哪項(xiàng)？A.更換手術(shù)室拖鞋B.摘下手表和首飾C.消毒雙手D.穿戴無菌手術(shù)衣二、多選題（每題3分，共10題）1.手術(shù)室感染控制措施包括哪些？A.手術(shù)間定期通風(fēng)B.手術(shù)人員手衛(wèi)生C.無菌物品雙人核對D.手術(shù)標(biāo)本規(guī)范管理2.手術(shù)器械滅菌失敗的常見原因有？A.滅菌器故障B.器械包密封不嚴(yán)C.滅菌時(shí)間不足D.滅菌參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤3.手術(shù)室職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)包括？A.刺傷或割傷B.化學(xué)消毒劑吸入C.空氣傳播感染D.標(biāo)本接觸4.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒通常使用哪些方法？A.碘伏棉球擦拭B.氯己定溶液噴灑C.70%酒精預(yù)洗D.聚維酮碘紗布覆蓋5.手術(shù)記錄單應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.手術(shù)名稱及時(shí)間B.術(shù)中出血量C.使用的麻醉方式D.特殊器械及耗材6.手術(shù)室人員手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)刻包括？A.進(jìn)入手術(shù)室前B.接觸患者前后C.穿戴無菌物品前D.工作結(jié)束后7.手術(shù)標(biāo)本管理的正確流程是？A.立即固定B.標(biāo)記清晰C.及時(shí)送檢D.多余部分銷毀8.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的頻率包括？A.每日終末消毒B.手術(shù)間使用后消毒C.每周大掃除D.空氣采樣檢測9.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素有？A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.合并糖尿病C.使用植入物D.術(shù)前皮膚消毒不徹底10.手術(shù)室器械包管理要求包括？A.定期檢查包內(nèi)物品B.確保包內(nèi)無菌指示卡完好C.手術(shù)間自行滅菌D.妥善儲存避免污染三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)室地面應(yīng)每日至少清潔消毒兩次。（）2.手術(shù)器械包開封后，如未使用可保留24小時(shí)備用。（）3.麻醉醫(yī)師在手術(shù)中負(fù)有患者生命安全的首要責(zé)任。（）4.手術(shù)室空氣潔凈度要求達(dá)到百級標(biāo)準(zhǔn)。（）5.手術(shù)標(biāo)本無需特殊標(biāo)記可直接送病理科。（）6.手術(shù)室人員進(jìn)入無菌區(qū)域前需更換清潔鞋套。（）7.手術(shù)記錄單的電子版可替代紙質(zhì)版存檔。（）8.手術(shù)部位感染（SSI）與手術(shù)時(shí)間長短成正比。（）9.手術(shù)室所有人員需每年接種乙肝疫苗。（）10.手術(shù)器械包滅菌后需在有效期內(nèi)使用，過期必須重新滅菌。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧德市中醫(yī)院手術(shù)室感染控制“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施。2.手術(shù)標(biāo)本送檢過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？3.手術(shù)室器械包滅菌失敗的可能原因及處理措施有哪些？4.如何預(yù)防手術(shù)室職業(yè)暴露的發(fā)生？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)醫(yī)療環(huán)境特點(diǎn)，論述手術(shù)室手術(shù)部位感染（SSI）的防控策略。2.分析手術(shù)室器械包管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題1.B解析：寧德市中醫(yī)院規(guī)定手術(shù)器械包滅菌后有效期為14天，超過期限需重新滅菌。2.C解析：輸血前核對患者身份是首要步驟，避免輸血事故。3.B解析：寧德地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)部位感染（SSI）控制目標(biāo)為≤2%。4.A解析：紫外線照射是手術(shù)室空氣消毒首選方法，適用于無人環(huán)境下使用。5.B解析：標(biāo)本固定錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致病理診斷延誤或誤診。6.B解析：器械包破損應(yīng)立即報(bào)告器械科更換，嚴(yán)禁自行處理。7.B解析：手術(shù)記錄單應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成填寫。8.B解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)屬于清潔手術(shù)，其他為污染或感染手術(shù)。9.B解析：“先上后下”清潔原則可防止下方污染向上擴(kuò)散。10.B解析：摘除手表、首飾等是進(jìn)入無菌區(qū)域前的必要步驟。二、多選題1.ABCD解析：手術(shù)間通風(fēng)、手衛(wèi)生、無菌物品核對、標(biāo)本管理均為感染控制措施。2.ABCD解析：滅菌失敗原因包括設(shè)備故障、包裝問題、時(shí)間不足、參數(shù)錯(cuò)誤。3.ABCD解析：手術(shù)室職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)涉及物理、化學(xué)、生物等多種途徑。4.ABCD解析：碘伏、氯己定、酒精預(yù)洗、聚維酮碘覆蓋均為常用消毒方法。5.ABCD解析：手術(shù)記錄應(yīng)包含手術(shù)基本信息、術(shù)中情況及特殊處理。6.ABCD解析：手衛(wèi)生關(guān)鍵時(shí)刻包括進(jìn)入手術(shù)室、接觸患者、穿無菌物品前及工作后。7.ABCD解析：標(biāo)本固定、標(biāo)記、送檢、多余部分銷毀是規(guī)范流程。8.ABCD解析：清潔消毒頻率包括終末消毒、使用后消毒、大掃除及空氣檢測。9.ABCD解析：手術(shù)時(shí)間、糖尿病、植入物、消毒不徹底均為SSI危險(xiǎn)因素。10.ABD解析：器械包管理需檢查物品、確認(rèn)指示卡完好、規(guī)范儲存，禁止自行滅菌。三、判斷題1.√解析：地面每日至少清潔消毒兩次，符合感染控制要求。2.×解析：器械包開封后需立即使用，未使用不可保留。3.√解析：麻醉醫(yī)師對術(shù)中患者生命安全負(fù)有首要責(zé)任。4.×解析：寧德市中醫(yī)院手術(shù)室通常要求萬級或十萬級潔凈度，百級為手術(shù)臺區(qū)域。5.×解析：標(biāo)本需規(guī)范標(biāo)記，注明患者信息、手術(shù)部位及送檢目的。6.√解析：進(jìn)入無菌區(qū)域前需更換鞋套，避免交叉污染。7.×解析：紙質(zhì)版手術(shù)記錄需存檔，電子版需備份并符合歸檔規(guī)定。8.×解析：SSI與手術(shù)時(shí)間并非線性關(guān)系，但時(shí)間越長風(fēng)險(xiǎn)增加。9.√解析：手術(shù)室人員需接種乙肝疫苗，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：器械包過期需重新滅菌，確保無菌狀態(tài)。四、簡答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施-手衛(wèi)生：接觸患者前后、無菌物品前后均需手消毒。-個(gè)人防護(hù)：穿戴手套、口罩、防護(hù)服等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)級別。-醫(yī)療廢物處理：分類收集，避免交叉污染。-環(huán)境清潔：手術(shù)間每日終末消毒，地面定期清潔。2.標(biāo)本送檢重點(diǎn)關(guān)注-標(biāo)記清晰：注明患者姓名、住院號、手術(shù)部位、送檢時(shí)間。-及時(shí)固定：細(xì)胞學(xué)標(biāo)本需立即固定，病理標(biāo)本需按需保存。-完整性：避免標(biāo)本破損或丟失，多余部分按需保留或銷毀。3.器械包滅菌失敗原因及處理-原因：滅菌器故障、包裝破損、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、滅菌時(shí)間不足。-處理：立即停止使用問題包，重新滅菌并追溯原因，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)。4.預(yù)防職業(yè)暴露措施-使用安全設(shè)備：銳器盒、防刺傷針具。-加強(qiáng)培訓(xùn)：提高感染控制意識，掌握職業(yè)暴露處理流程。-個(gè)人防護(hù)：高危操作時(shí)佩戴手套、防護(hù)面屏。五、論述題1.SSI防控策略寧德地區(qū)氣候濕潤，細(xì)菌滋生較快，SSI防控需結(jié)合地域特點(diǎn)：-加強(qiáng)手衛(wèi)生與消毒：術(shù)前皮膚消毒需規(guī)范，避