福州市中醫(yī)院「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」資質(zhì)認證一、單選題（共20題，每題1分）1.福州市中醫(yī)院開展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需具備的主要資質(zhì)是：A.外科醫(yī)師資格證B.腹腔鏡手術(shù)操作證C.省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入許可D.醫(yī)院內(nèi)部審批即可2.直腸癌Dukes分期中，哪一期預(yù)后最差？A.A期B.B期C.C期D.D期3.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)最常用的術(shù)式是：A.經(jīng)腹腔入路B.經(jīng)腹會陰聯(lián)合入路C.經(jīng)肛門入路D.腹腔鏡輔助的經(jīng)腹會陰聯(lián)合入路（LAP-APR）4.以下哪項不是腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥？A.直腸癌伴遠處轉(zhuǎn)移B.直腸癌伴嚴(yán)重心肺功能不全C.直腸癌直徑＜2cmD.直腸癌伴急性穿孔5.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者早期下床活動的主要目的是：A.促進傷口愈合B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減少腸粘連D.提高疼痛耐受6.福州市中醫(yī)院開展此項手術(shù)需遵循的主要法律法規(guī)是：A.《醫(yī)療管理條例》B.《醫(yī)師法》C.《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》D.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》7.直腸癌根治術(shù)中，哪項結(jié)構(gòu)需被切除？A.胃大彎B.腸系膜上靜脈C.直腸系膜D.膽囊8.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，吻合口漏的高危因素不包括：A.吻合口血供不良B.年齡＞70歲C.術(shù)前放化療D.手術(shù)時間＜1小時9.福州市中醫(yī)院屬于三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開展此項手術(shù)需滿足的條件是：A.擁有至少3名胃腸外科專家B.每年至少完成20例同類手術(shù)C.具備術(shù)中冰凍病理檢查能力D.以上都是10.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、便血，最可能的原因是：A.腸梗阻B.吻合口漏C.盆腔膿腫D.腸炎11.直腸癌的病理類型中，哪一種惡性程度最高？A.腺癌B.粘液腺癌C.未分化癌D.乳頭狀腺癌12.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的禁忌癥不包括：A.腹腔粘連嚴(yán)重B.直腸腫瘤直徑＞5cmC.患者肥胖（BMI＜30）D.直腸腫瘤位于肛緣＜5cm13.福州市中醫(yī)院若要開展此項手術(shù)，需經(jīng)過哪級部門審批？A.福州市衛(wèi)健委B.福建省衛(wèi)健委C.國家衛(wèi)健委D.醫(yī)院倫理委員會14.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要措施是：A.早期下床活動B.使用粘連抑制劑C.保持腹腔清潔D.以上都是15.直腸癌根治術(shù)中，哪項結(jié)構(gòu)需保留？A.腎上腺B.胰頭C.肝臟D.脾臟16.福州市中醫(yī)院開展此項手術(shù)需具備的設(shè)備不包括：A.腹腔鏡系統(tǒng)B.腸道準(zhǔn)備設(shè)備C.術(shù)中超聲設(shè)備D.開腹手術(shù)器械17.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，吻合口出血的常見原因是：A.吻合口感染B.血供不足C.腸蠕動過快D.術(shù)后便秘18.直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)腰骶部疼痛，最可能的原因是：A.盆腔神經(jīng)損傷B.腰椎間盤突出C.腸梗阻D.盆腔膿腫19.福州市中醫(yī)院若要開展此項手術(shù)，需滿足的科室配置不包括：A.胃腸外科B.腫瘤科C.腸道外科D.重癥監(jiān)護室（ICU）20.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者飲食指導(dǎo)中，哪項是錯誤的？A.術(shù)后早期禁食水B.逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食C.避免高脂食物D.早期進食粗纖維食物二、多選題（共15題，每題2分）1.福州市中醫(yī)院開展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需滿足的條件包括：A.具備省級衛(wèi)健委核發(fā)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入許可B.擁有至少2名胃腸外科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師C.每年至少完成30例同類手術(shù)D.具備術(shù)中病理快速冰凍檢查能力2.直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥包括：A.吻合口漏B.盆腔膿腫C.腸梗阻D.尿失禁3.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的優(yōu)勢包括：A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.美觀4.福州市中醫(yī)院若要開展此項手術(shù)，需經(jīng)過的審批流程包括：A.醫(yī)院倫理委員會審查B.福州市衛(wèi)健委備案C.省衛(wèi)健委技術(shù)評估D.國家衛(wèi)健委核準(zhǔn)5.直腸癌根治術(shù)中，需切除的結(jié)構(gòu)包括：A.直腸系膜B.腸系膜上動脈根部C.盆腔自主神經(jīng)D.腹股溝淋巴結(jié)6.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者早期下床活動的益處包括：A.促進腸蠕動B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減少肺部感染D.促進傷口愈合7.福州市中醫(yī)院開展此項手術(shù)需具備的設(shè)備包括：A.腹腔鏡系統(tǒng)B.吸引器C.腸道準(zhǔn)備設(shè)備D.術(shù)中超聲設(shè)備8.直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、便血，需警惕：A.吻合口漏B.盆腔膿腫C.腸梗阻D.腸炎9.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，吻合口漏的高危因素包括：A.吻合口血供不良B.術(shù)前放化療C.腫瘤直徑＞5cmD.手術(shù)時間過長10.福州市中醫(yī)院屬于三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開展此項手術(shù)需滿足的條件包括：A.擁有至少3名胃腸外科專家B.每年至少完成20例同類手術(shù)C.具備術(shù)中冰凍病理檢查能力D.醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)11.直腸癌根治術(shù)中，需保留的結(jié)構(gòu)包括：A.腎上腺B.盆腔自主神經(jīng)C.肝臟D.脾臟12.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者飲食指導(dǎo)包括：A.術(shù)后早期禁食水B.逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食C.避免高脂食物D.早期進食粗纖維食物13.福州市中醫(yī)院開展此項手術(shù)需遵循的法律法規(guī)包括：A.《醫(yī)療管理條例》B.《醫(yī)師法》C.《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》D.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》14.直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)腰骶部疼痛，需排查：A.盆腔神經(jīng)損傷B.腰椎間盤突出C.腸梗阻D.盆腔膿腫15.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的禁忌癥包括：A.腹腔粘連嚴(yán)重B.直腸腫瘤直徑＞5cmC.患者肥胖（BMI＜30）D.直腸腫瘤位于肛緣＜5cm三、判斷題（共10題，每題1分）1.福州市中醫(yī)院開展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需經(jīng)過省級衛(wèi)健委審批。（√）2.直腸癌Dukes分期中，A期預(yù)后最差。（×）3.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者早期下床活動的主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓。（√）4.福州市中醫(yī)院若要開展此項手術(shù)，需具備至少2名胃腸外科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師。（√）5.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，吻合口漏的高危因素不包括手術(shù)時間＜1小時。（√）6.直腸癌根治術(shù)中，需切除的結(jié)構(gòu)包括直腸系膜和腸系膜上動脈根部。（√）7.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者飲食指導(dǎo)中，早期進食粗纖維食物是正確的。（×）8.福州市中醫(yī)院屬于三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開展此項手術(shù)需滿足的條件是每年至少完成20例同類手術(shù)。（√）9.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、便血，最可能的原因是吻合口漏。（×）10.直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)腰骶部疼痛，最可能的原因是盆腔神經(jīng)損傷。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述福州市中醫(yī)院開展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需滿足的資質(zhì)條件。2.簡述腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的優(yōu)勢。3.簡述直腸癌根治術(shù)的禁忌癥。4.簡述腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后，預(yù)防吻合口漏的主要措施。5.簡述福州市中醫(yī)院開展此項手術(shù)需遵循的法律法規(guī)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述福州市中醫(yī)院開展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的臨床意義。2.論述腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：開展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需具備省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入許可，這是法律規(guī)定的資質(zhì)要求。2.D解析：DukesD期直腸癌已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。3.D解析：腹腔鏡輔助的經(jīng)腹會陰聯(lián)合入路（LAP-APR）是目前最常用的術(shù)式。4.A解析：伴遠處轉(zhuǎn)移的直腸癌屬于根治術(shù)禁忌癥。5.B解析：早期下床活動的主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓。6.C解析：《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》是開展此項手術(shù)需遵循的主要法律法規(guī)。7.C解析：直腸系膜需被切除以防止腫瘤播散。8.D解析：手術(shù)時間＜1小時不是吻合口漏的高危因素。9.D解析：三級甲等中醫(yī)醫(yī)院開展此項手術(shù)需滿足所有條件。10.B解析：發(fā)熱、腹痛、便血是吻合口漏的典型癥狀。11.C解析：未分化癌惡性程度最高。12.C解析：肥胖（BMI＜30）不是禁忌癥。13.B解析：需經(jīng)過福建省衛(wèi)健委備案。14.D解析：以上措施均有助于預(yù)防腸粘連。15.A解析：腎上腺需保留，但需注意避免殘留病灶。16.D解析：開腹手術(shù)器械不是必需設(shè)備。17.B解析：吻合口出血的常見原因是血供不足。18.A解析：盆腔神經(jīng)損傷可導(dǎo)致腰骶部疼痛。19.C解析：腸道外科不是必需配置。20.D解析：早期進食粗纖維食物可能導(dǎo)致吻合口刺激。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：以上均為開展此項手術(shù)需滿足的條件。2.A、B、C、D解析：均為可能的并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：均為腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。4.A、B、C、D解析：均為審批流程。5.A、B、D解析：C項盆腔自主神經(jīng)需保留。6.A、B、C、D解析：均為早期下床活動的益處。7.A、B、C、D解析：均為必需設(shè)備。8.A、B、C解析：D項腸炎可能性較低。9.A、B、C、D解析：均為高危因素。10.A、B、C、D解析：均為滿足條件。11.A、B、C解析：D項脾臟需切除。12.A、B、C解析：D項早期進食粗纖維食物是錯誤的。13.A、B、C、D解析：均為遵循的法律法規(guī)。14.A、B、D解析：B項腰椎間盤突出可能性較低。15.A、B、D解析：C項肥胖不是禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：需經(jīng)過省級衛(wèi)健委審批。2.×解析：A期預(yù)后最好。3.√解析：主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓。4.√解析：需具備副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師。5.√解析：手術(shù)時間＜1小時不是高危因素。6.√解析：需切除直腸系膜和腸系膜上動脈根部。7.×解析：早期進食粗纖維食物可能導(dǎo)致吻合口刺激。8.√解析：需每年至少完成20例同類手術(shù)。9.×解析：可能性較低，需排查其他原因。10.√解析：盆腔神經(jīng)損傷是常見原因。四、簡答題答案與解析1.資質(zhì)條件-省級衛(wèi)健委核發(fā)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入許可；-擁有至少2名胃腸外科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師；-每年至少完成20例同類手術(shù)；-具備術(shù)中病理快速冰凍檢查能力；-醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。2.優(yōu)勢-創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、美觀；-減少術(shù)后并發(fā)癥；-提高患者生活質(zhì)量。3.禁忌癥-直腸癌伴遠處轉(zhuǎn)移；-直腸癌直徑＞5cm且位于肛緣＜5cm；-腹腔粘連嚴(yán)重；-嚴(yán)重心肺功能不全。4.預(yù)防措施-保障吻合口血供；-避免吻合口張力過大；-術(shù)后加強引流；-合理使用抗生素。5.法律法規(guī)-《醫(yī)療管理條例》；-《醫(yī)師法》；-《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》；-《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》。五、論