宜春市中醫(yī)院卒中中心時間節(jié)點管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市中醫(yī)院卒中中心要求腦卒中患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時間（DNT）應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘2.急性缺血性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查完成時間應(yīng)在多少分鐘內(nèi)？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘3.卒中中心綠色通道啟動后，患者從入院到完成血管內(nèi)治療的時間（DTT）目標(biāo)值是多少？A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.180分鐘4.急性腦卒中患者院前轉(zhuǎn)運時間應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.20分鐘B.30分鐘C.40分鐘D.60分鐘5.卒中中心對腦卒中患者進行早期康復(fù)評估的時間要求是？A.入院后1小時內(nèi)B.入院后2小時內(nèi)C.入院后4小時內(nèi)D.入院后6小時內(nèi)6.靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評估應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘7.卒中中心對急性缺血性腦卒中患者進行血管評估的時間要求是？A.入院后30分鐘內(nèi)B.入院后60分鐘內(nèi)C.入院后90分鐘內(nèi)D.入院后120分鐘內(nèi)8.卒中中心對腦卒中患者進行早期營養(yǎng)支持的時間要求是？A.入院后6小時內(nèi)B.入院后12小時內(nèi)C.入院后24小時內(nèi)D.入院后48小時內(nèi)9.急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘10.卒中中心對腦卒中患者進行早期吞咽功能評估的時間要求是？A.入院后1小時內(nèi)B.入院后2小時內(nèi)C.入院后4小時內(nèi)D.入院后6小時內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.宜春市中醫(yī)院卒中中心對急性缺血性腦卒中患者的時間節(jié)點管理包括哪些環(huán)節(jié)？A.發(fā)病到首次溶栓治療時間（DNT）B.入院到血管內(nèi)治療時間（DTT）C.院前轉(zhuǎn)運時間D.神經(jīng)系統(tǒng)功能評估時間E.早期康復(fù)評估時間2.卒中中心綠色通道啟動后，以下哪些檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成？A.頭顱CT檢查B.床旁超聲檢查C.血常規(guī)檢查D.血壓監(jiān)測E.神經(jīng)系統(tǒng)功能評估3.靜脈溶栓治療前，需要進行哪些評估？A.時間窗評估B.出血風(fēng)險評估C.意識狀態(tài)評估D.生命體征監(jiān)測E.藥物過敏史評估4.卒中中心對急性腦卒中患者進行早期康復(fù)管理的時間節(jié)點包括哪些？A.入院后6小時內(nèi)進行康復(fù)評估B.入院后24小時內(nèi)制定康復(fù)計劃C.入院后48小時內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練D.入院后72小時內(nèi)進行康復(fù)效果評估E.入院后7天內(nèi)完成康復(fù)出院評估5.卒中中心對腦卒中患者進行院前急救時，以下哪些時間節(jié)點需重點管理？A.患者發(fā)病到急救車到達時間B.急救車到達到患者入院時間C.入院到首次溶栓治療時間D.入院到血管內(nèi)治療時間E.入院到早期康復(fù)評估時間6.卒中中心對腦卒中患者進行早期營養(yǎng)支持的時間節(jié)點包括哪些？A.入院后6小時內(nèi)進行營養(yǎng)評估B.入院后12小時內(nèi)制定營養(yǎng)支持方案C.入院后24小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)D.入院后48小時內(nèi)進行營養(yǎng)效果評估E.入院后7天內(nèi)調(diào)整營養(yǎng)方案7.卒中中心對腦卒中患者進行早期吞咽功能評估的時間節(jié)點包括哪些？A.入院后1小時內(nèi)進行評估B.入院后2小時內(nèi)完成評估C.入院后4小時內(nèi)制定干預(yù)方案D.入院后6小時內(nèi)開始干預(yù)E.入院后12小時內(nèi)進行效果評估8.卒中中心對急性腦卒中患者進行血管評估的時間節(jié)點包括哪些？A.入院后30分鐘內(nèi)完成頭顱CTA檢查B.入院后60分鐘內(nèi)完成DSA檢查C.入院后90分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療D.入院后120分鐘內(nèi)完成治療效果評估E.入院后7天內(nèi)進行長期隨訪9.卒中中心對腦卒中患者進行早期藥物治療的時間節(jié)點包括哪些？A.入院后30分鐘內(nèi)完成急性期藥物治療B.入院后60分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療C.入院后24小時內(nèi)完成二級預(yù)防藥物治療D.入院后48小時內(nèi)完成藥物不良反應(yīng)監(jiān)測E.入院后7天內(nèi)調(diào)整藥物方案10.宜春市中醫(yī)院卒中中心對腦卒中患者進行時間節(jié)點管理的考核指標(biāo)包括哪些？A.發(fā)病到首次溶栓治療時間（DNT）B.入院到血管內(nèi)治療時間（DTT）C.院前轉(zhuǎn)運時間D.神經(jīng)系統(tǒng)功能評估時間E.早期康復(fù)評估時間三、判斷題（每題2分，共10題）1.宜春市中醫(yī)院卒中中心要求所有急性缺血性腦卒中患者均需進行靜脈溶栓治療。（×）2.卒中中心綠色通道啟動后，患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時間（DNT）應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)。（√）3.急性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成。（√）4.卒中中心對腦卒中患者進行早期康復(fù)評估的時間要求是入院后6小時內(nèi)。（×）5.靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評估應(yīng)在20分鐘內(nèi)完成。（√）6.卒中中心對急性缺血性腦卒中患者進行血管評估的時間要求是入院后120分鐘內(nèi)。（×）7.卒中中心對腦卒中患者進行早期營養(yǎng)支持的時間要求是入院后48小時內(nèi)。（×）8.急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成。（√）9.卒中中心對腦卒中患者進行早期吞咽功能評估的時間要求是入院后6小時內(nèi)。（√）10.宜春市中醫(yī)院卒中中心要求所有腦卒中患者均需進行血管內(nèi)治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宜春市中醫(yī)院卒中中心對急性缺血性腦卒中患者的時間節(jié)點管理流程。2.說明卒中中心綠色通道啟動后，哪些檢查和評估應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成。3.分析卒中中心對腦卒中患者進行早期康復(fù)管理的時間節(jié)點有哪些？4.解釋卒中中心對腦卒中患者進行院前急救時，哪些時間節(jié)點需重點管理。五、論述題（10分）結(jié)合宜春市中醫(yī)院的實際情況，論述卒中中心時間節(jié)點管理對提高腦卒中救治成功率的意義，并提出優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：宜春市中醫(yī)院卒中中心要求腦卒中患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時間（DNT）應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，符合急性缺血性腦卒中的黃金救治時間窗。2.C解析：急性缺血性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以排除出血性病變并評估梗死范圍。3.B解析：卒中中心綠色通道啟動后，患者從入院到完成血管內(nèi)治療的時間（DTT）目標(biāo)值是90分鐘，確保及時開通血管。4.D解析：急性腦卒中患者院前轉(zhuǎn)運時間應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，以減少腦缺血時間。5.B解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期康復(fù)評估應(yīng)在入院后2小時內(nèi)完成，以便及時制定康復(fù)計劃。6.C解析：靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評估應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以評估療效和風(fēng)險。7.B解析：卒中中心對急性缺血性腦卒中患者進行血管評估應(yīng)在入院后60分鐘內(nèi)完成，以便確定治療方案。8.A解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期營養(yǎng)支持應(yīng)在入院后6小時內(nèi)完成，以避免營養(yǎng)不良導(dǎo)致的并發(fā)癥。9.C解析：急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以評估血流動力學(xué)變化。10.A解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期吞咽功能評估應(yīng)在入院后1小時內(nèi)完成，以預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：宜春市中醫(yī)院卒中中心對急性缺血性腦卒中患者的時間節(jié)點管理包括發(fā)病到首次溶栓治療時間（DNT）、入院到血管內(nèi)治療時間（DTT）、神經(jīng)系統(tǒng)功能評估時間、早期康復(fù)評估時間等。2.A、B、C、D解析：卒中中心綠色通道啟動后，頭顱CT檢查、床旁超聲檢查、血常規(guī)檢查、血壓監(jiān)測應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以快速評估病情。3.A、B、C、E解析：靜脈溶栓治療前，需要進行時間窗評估、出血風(fēng)險評估、意識狀態(tài)評估、藥物過敏史評估。4.A、B、C、D、E解析：卒中中心對急性腦卒中患者進行早期康復(fù)管理的時間節(jié)點包括入院后6小時內(nèi)進行康復(fù)評估、24小時內(nèi)制定康復(fù)計劃、48小時內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練、72小時內(nèi)進行康復(fù)效果評估、7天內(nèi)完成康復(fù)出院評估。5.A、B、C、D解析：卒中中心對腦卒中患者進行院前急救時，需重點管理患者發(fā)病到急救車到達時間、急救車到達到患者入院時間、入院到首次溶栓治療時間、入院到血管內(nèi)治療時間。6.A、B、C、D、E解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期營養(yǎng)支持的時間節(jié)點包括入院后6小時內(nèi)進行營養(yǎng)評估、12小時內(nèi)制定營養(yǎng)支持方案、24小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)、48小時內(nèi)進行營養(yǎng)效果評估、7天內(nèi)調(diào)整營養(yǎng)方案。7.A、B、C、D、E解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期吞咽功能評估的時間節(jié)點包括入院后1小時內(nèi)進行評估、2小時內(nèi)完成評估、4小時內(nèi)制定干預(yù)方案、6小時內(nèi)開始干預(yù)、12小時內(nèi)進行效果評估。8.A、B、C、D解析：卒中中心對急性腦卒中患者進行血管評估的時間節(jié)點包括入院后30分鐘內(nèi)完成頭顱CTA檢查、60分鐘內(nèi)完成DSA檢查、90分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療、120分鐘內(nèi)完成治療效果評估。9.A、C、D、E解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期藥物治療的時間節(jié)點包括入院后30分鐘內(nèi)完成急性期藥物治療、24小時內(nèi)完成二級預(yù)防藥物治療、48小時內(nèi)完成藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、7天內(nèi)調(diào)整藥物方案。10.A、B、C、D、E解析：宜春市中醫(yī)院卒中中心對腦卒中患者進行時間節(jié)點管理的考核指標(biāo)包括發(fā)病到首次溶栓治療時間（DNT）、入院到血管內(nèi)治療時間（DTT）、院前轉(zhuǎn)運時間、神經(jīng)系統(tǒng)功能評估時間、早期康復(fù)評估時間。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有急性缺血性腦卒中患者均適合靜脈溶栓治療，需根據(jù)患者情況決定。2.√解析：卒中中心綠色通道啟動后，患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時間（DNT）應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，符合標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：急性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以快速排除出血性病變。4.×解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期康復(fù)評估的時間要求是入院后2小時內(nèi)，而非6小時。5.√解析：靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評估應(yīng)在20分鐘內(nèi)完成，以便評估療效和風(fēng)險。6.×解析：卒中中心對急性缺血性腦卒中患者進行血管評估的時間要求是入院后60分鐘內(nèi)，而非120分鐘。7.×解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期營養(yǎng)支持的時間要求是入院后6小時內(nèi)，而非48小時。8.√解析：急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成，以評估血流動力學(xué)變化。9.√解析：卒中中心對腦卒中患者進行早期吞咽功能評估的時間要求是入院后6小時內(nèi)，以預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。10.×解析：并非所有腦卒中患者均需進行血管內(nèi)治療，需根據(jù)患者情況決定。四、簡答題答案與解析1.宜春市中醫(yī)院卒中中心對急性缺血性腦卒中患者的時間節(jié)點管理流程解析：-發(fā)病到首次溶栓治療時間（DNT）：患者發(fā)病后，急救車到達后立即進行評估，30分鐘內(nèi)完成頭顱CT檢查，60分鐘內(nèi)完成靜脈溶栓治療。-入院到血管內(nèi)治療時間（DTT）：患者入院后，60分鐘內(nèi)完成頭顱CTA檢查，90分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療。-神經(jīng)系統(tǒng)功能評估：入院后2小時內(nèi)完成，以便制定治療方案。-早期康復(fù)評估：入院后6小時內(nèi)完成，以便制定康復(fù)計劃。-早期營養(yǎng)支持：入院后6小時內(nèi)完成營養(yǎng)評估，12小時內(nèi)制定營養(yǎng)支持方案。-早期吞咽功能評估：入院后6小時內(nèi)完成，以預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。2.卒中中心綠色通道啟動后，哪些檢查和評估應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成解析：-頭顱CT檢查：排除出血性病變并評估梗死范圍。-床旁超聲檢查：評估血流動力學(xué)變化。-血常規(guī)檢查：評估凝血功能。-血壓監(jiān)測：控制血壓。-神經(jīng)系統(tǒng)功能評估：評估病情嚴(yán)重程度。3.卒中中心對腦卒中患者進行早期康復(fù)管理的時間節(jié)點解析：-入院后6小時內(nèi)進行康復(fù)評估。-入院后24小時內(nèi)制定康復(fù)計劃。-入院后48小時內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練。-入院后72小時內(nèi)進行康復(fù)效果評估。-入院后7天內(nèi)完成康復(fù)出院評估。4.卒中中心對腦卒中患者進行院前急救時，哪些時間節(jié)點需重點管理解析：-患者發(fā)病到急救車到達時間：應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)，以減少腦缺血時間。-急救車到達到患者入院時間：應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)，以快速轉(zhuǎn)運患者。-入院到首次溶栓治療時間（DNT）：應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，以快速開通血管。-入院到血管內(nèi)治療時間（DTT）：應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，以確保血管內(nèi)治療及時進行。五、論述題答案與解析結(jié)合宜春市中醫(yī)院的實際情況，論述卒中中心時間節(jié)點管理對提高腦卒中救治成功率的意義，并提出優(yōu)化建議解析：卒中中心時間節(jié)點管理對提高腦卒中救治成功率具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.縮短救治時間：通過優(yōu)化流程，縮短患者從發(fā)病到治療的時間，如DNT控制在90分鐘內(nèi)，DTT控制在90分鐘內(nèi)，可以最大程度減少腦缺血損傷，提高救治成功率。2.提高救治效率：時間節(jié)點管理可以明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任和時間要求，如頭顱CT檢查、床旁超聲檢查、神經(jīng)系統(tǒng)功能評估等，確保各項檢查和治療有序進行，提高救治效率。3.減少醫(yī)療差錯：通過時間節(jié)點管理，可以減少因時間延誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，如靜脈溶栓治療時間延誤可能導(dǎo)致患者病情加重，而時間節(jié)點管理可以避免此類情況發(fā)生。4.提高患者滿意度：時間節(jié)點管理可以縮