宜春市中醫(yī)院卒中中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市中醫(yī)院卒中中心要求腦卒中患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時(shí)間（DNT）應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘2.急性缺血性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查完成時(shí)間應(yīng)在多少分鐘內(nèi)？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘3.卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，患者從入院到完成血管內(nèi)治療的時(shí)間（DTT）目標(biāo)值是多少？A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.180分鐘4.急性腦卒中患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.20分鐘B.30分鐘C.40分鐘D.60分鐘5.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)評(píng)估的時(shí)間要求是？A.入院后1小時(shí)內(nèi)B.入院后2小時(shí)內(nèi)C.入院后4小時(shí)內(nèi)D.入院后6小時(shí)內(nèi)6.靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘7.卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行血管評(píng)估的時(shí)間要求是？A.入院后30分鐘內(nèi)B.入院后60分鐘內(nèi)C.入院后90分鐘內(nèi)D.入院后120分鐘內(nèi)8.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間要求是？A.入院后6小時(shí)內(nèi)B.入院后12小時(shí)內(nèi)C.入院后24小時(shí)內(nèi)D.入院后48小時(shí)內(nèi)9.急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘10.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)估的時(shí)間要求是？A.入院后1小時(shí)內(nèi)B.入院后2小時(shí)內(nèi)C.入院后4小時(shí)內(nèi)D.入院后6小時(shí)內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.宜春市中醫(yī)院卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理包括哪些環(huán)節(jié)？A.發(fā)病到首次溶栓治療時(shí)間（DNT）B.入院到血管內(nèi)治療時(shí)間（DTT）C.院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間D.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估時(shí)間E.早期康復(fù)評(píng)估時(shí)間2.卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，以下哪些檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成？A.頭顱CT檢查B.床旁超聲檢查C.血常規(guī)檢查D.血壓監(jiān)測(cè)E.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估3.靜脈溶栓治療前，需要進(jìn)行哪些評(píng)估？A.時(shí)間窗評(píng)估B.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.意識(shí)狀態(tài)評(píng)估D.生命體征監(jiān)測(cè)E.藥物過(guò)敏史評(píng)估4.卒中中心對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括哪些？A.入院后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估B.入院后24小時(shí)內(nèi)制定康復(fù)計(jì)劃C.入院后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練D.入院后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估E.入院后7天內(nèi)完成康復(fù)出院評(píng)估5.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行院前急救時(shí)，以下哪些時(shí)間節(jié)點(diǎn)需重點(diǎn)管理？A.患者發(fā)病到急救車(chē)到達(dá)時(shí)間B.急救車(chē)到達(dá)到患者入院時(shí)間C.入院到首次溶栓治療時(shí)間D.入院到血管內(nèi)治療時(shí)間E.入院到早期康復(fù)評(píng)估時(shí)間6.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括哪些？A.入院后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估B.入院后12小時(shí)內(nèi)制定營(yíng)養(yǎng)支持方案C.入院后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.入院后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)效果評(píng)估E.入院后7天內(nèi)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案7.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括哪些？A.入院后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估B.入院后2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估C.入院后4小時(shí)內(nèi)制定干預(yù)方案D.入院后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始干預(yù)E.入院后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果評(píng)估8.卒中中心對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行血管評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括哪些？A.入院后30分鐘內(nèi)完成頭顱CTA檢查B.入院后60分鐘內(nèi)完成DSA檢查C.入院后90分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療D.入院后120分鐘內(nèi)完成治療效果評(píng)估E.入院后7天內(nèi)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪9.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期藥物治療的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括哪些？A.入院后30分鐘內(nèi)完成急性期藥物治療B.入院后60分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療C.入院后24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)預(yù)防藥物治療D.入院后48小時(shí)內(nèi)完成藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)E.入院后7天內(nèi)調(diào)整藥物方案10.宜春市中醫(yī)院卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理的考核指標(biāo)包括哪些？A.發(fā)病到首次溶栓治療時(shí)間（DNT）B.入院到血管內(nèi)治療時(shí)間（DTT）C.院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間D.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估時(shí)間E.早期康復(fù)評(píng)估時(shí)間三、判斷題（每題2分，共10題）1.宜春市中醫(yī)院卒中中心要求所有急性缺血性腦卒中患者均需進(jìn)行靜脈溶栓治療。（×）2.卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時(shí)間（DNT）應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)。（√）3.急性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成。（√）4.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)評(píng)估的時(shí)間要求是入院后6小時(shí)內(nèi)。（×）5.靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估應(yīng)在20分鐘內(nèi)完成。（√）6.卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行血管評(píng)估的時(shí)間要求是入院后120分鐘內(nèi)。（×）7.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間要求是入院后48小時(shí)內(nèi)。（×）8.急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成。（√）9.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)估的時(shí)間要求是入院后6小時(shí)內(nèi)。（√）10.宜春市中醫(yī)院卒中中心要求所有腦卒中患者均需進(jìn)行血管內(nèi)治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宜春市中醫(yī)院卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理流程。2.說(shuō)明卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，哪些檢查和評(píng)估應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成。3.分析卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)有哪些？4.解釋卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行院前急救時(shí)，哪些時(shí)間節(jié)點(diǎn)需重點(diǎn)管理。五、論述題（10分）結(jié)合宜春市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述卒中中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理對(duì)提高腦卒中救治成功率的意義，并提出優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：宜春市中醫(yī)院卒中中心要求腦卒中患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時(shí)間（DNT）應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，符合急性缺血性腦卒中的黃金救治時(shí)間窗。2.C解析：急性缺血性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以排除出血性病變并評(píng)估梗死范圍。3.B解析：卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，患者從入院到完成血管內(nèi)治療的時(shí)間（DTT）目標(biāo)值是90分鐘，確保及時(shí)開(kāi)通血管。4.D解析：急性腦卒中患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，以減少腦缺血時(shí)間。5.B解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)評(píng)估應(yīng)在入院后2小時(shí)內(nèi)完成，以便及時(shí)制定康復(fù)計(jì)劃。6.C解析：靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以評(píng)估療效和風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行血管評(píng)估應(yīng)在入院后60分鐘內(nèi)完成，以便確定治療方案。8.A解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在入院后6小時(shí)內(nèi)完成，以避免營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的并發(fā)癥。9.C解析：急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。10.A解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)估應(yīng)在入院后1小時(shí)內(nèi)完成，以預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：宜春市中醫(yī)院卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理包括發(fā)病到首次溶栓治療時(shí)間（DNT）、入院到血管內(nèi)治療時(shí)間（DTT）、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估時(shí)間、早期康復(fù)評(píng)估時(shí)間等。2.A、B、C、D解析：卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，頭顱CT檢查、床旁超聲檢查、血常規(guī)檢查、血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以快速評(píng)估病情。3.A、B、C、E解析：靜脈溶栓治療前，需要進(jìn)行時(shí)間窗評(píng)估、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、意識(shí)狀態(tài)評(píng)估、藥物過(guò)敏史評(píng)估。4.A、B、C、D、E解析：卒中中心對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括入院后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、24小時(shí)內(nèi)制定康復(fù)計(jì)劃、48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練、72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估、7天內(nèi)完成康復(fù)出院評(píng)估。5.A、B、C、D解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行院前急救時(shí)，需重點(diǎn)管理患者發(fā)病到急救車(chē)到達(dá)時(shí)間、急救車(chē)到達(dá)到患者入院時(shí)間、入院到首次溶栓治療時(shí)間、入院到血管內(nèi)治療時(shí)間。6.A、B、C、D、E解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括入院后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、12小時(shí)內(nèi)制定營(yíng)養(yǎng)支持方案、24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)效果評(píng)估、7天內(nèi)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。7.A、B、C、D、E解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括入院后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估、2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估、4小時(shí)內(nèi)制定干預(yù)方案、6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始干預(yù)、12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果評(píng)估。8.A、B、C、D解析：卒中中心對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行血管評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括入院后30分鐘內(nèi)完成頭顱CTA檢查、60分鐘內(nèi)完成DSA檢查、90分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療、120分鐘內(nèi)完成治療效果評(píng)估。9.A、C、D、E解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期藥物治療的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括入院后30分鐘內(nèi)完成急性期藥物治療、24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)預(yù)防藥物治療、48小時(shí)內(nèi)完成藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、7天內(nèi)調(diào)整藥物方案。10.A、B、C、D、E解析：宜春市中醫(yī)院卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理的考核指標(biāo)包括發(fā)病到首次溶栓治療時(shí)間（DNT）、入院到血管內(nèi)治療時(shí)間（DTT）、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估時(shí)間、早期康復(fù)評(píng)估時(shí)間。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有急性缺血性腦卒中患者均適合靜脈溶栓治療，需根據(jù)患者情況決定。2.√解析：卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，患者從發(fā)病到首次靜脈溶栓治療的時(shí)間（DNT）應(yīng)控制在60分鐘內(nèi)，符合標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：急性腦卒中患者入院后，頭顱CT檢查應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，以快速排除出血性病變。4.×解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)評(píng)估的時(shí)間要求是入院后2小時(shí)內(nèi)，而非6小時(shí)。5.√解析：靜脈溶栓治療前，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估應(yīng)在20分鐘內(nèi)完成，以便評(píng)估療效和風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行血管評(píng)估的時(shí)間要求是入院后60分鐘內(nèi)，而非120分鐘。7.×解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間要求是入院后6小時(shí)內(nèi)，而非48小時(shí)。8.√解析：急性腦卒中患者入院后，床旁超聲檢查應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成，以評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。9.√解析：卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期吞咽功能評(píng)估的時(shí)間要求是入院后6小時(shí)內(nèi)，以預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。10.×解析：并非所有腦卒中患者均需進(jìn)行血管內(nèi)治療，需根據(jù)患者情況決定。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宜春市中醫(yī)院卒中中心對(duì)急性缺血性腦卒中患者的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理流程解析：-發(fā)病到首次溶栓治療時(shí)間（DNT）：患者發(fā)病后，急救車(chē)到達(dá)后立即進(jìn)行評(píng)估，30分鐘內(nèi)完成頭顱CT檢查，60分鐘內(nèi)完成靜脈溶栓治療。-入院到血管內(nèi)治療時(shí)間（DTT）：患者入院后，60分鐘內(nèi)完成頭顱CTA檢查，90分鐘內(nèi)完成血管內(nèi)治療。-神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估：入院后2小時(shí)內(nèi)完成，以便制定治療方案。-早期康復(fù)評(píng)估：入院后6小時(shí)內(nèi)完成，以便制定康復(fù)計(jì)劃。-早期營(yíng)養(yǎng)支持：入院后6小時(shí)內(nèi)完成營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，12小時(shí)內(nèi)制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。-早期吞咽功能評(píng)估：入院后6小時(shí)內(nèi)完成，以預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。2.卒中中心綠色通道啟動(dòng)后，哪些檢查和評(píng)估應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成解析：-頭顱CT檢查：排除出血性病變并評(píng)估梗死范圍。-床旁超聲檢查：評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。-血常規(guī)檢查：評(píng)估凝血功能。-血壓監(jiān)測(cè)：控制血壓。-神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估：評(píng)估病情嚴(yán)重程度。3.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)解析：-入院后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。-入院后24小時(shí)內(nèi)制定康復(fù)計(jì)劃。-入院后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。-入院后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估。-入院后7天內(nèi)完成康復(fù)出院評(píng)估。4.卒中中心對(duì)腦卒中患者進(jìn)行院前急救時(shí)，哪些時(shí)間節(jié)點(diǎn)需重點(diǎn)管理解析：-患者發(fā)病到急救車(chē)到達(dá)時(shí)間：應(yīng)控制在10分鐘內(nèi)，以減少腦缺血時(shí)間。-急救車(chē)到達(dá)到患者入院時(shí)間：應(yīng)控制在20分鐘內(nèi)，以快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。-入院到首次溶栓治療時(shí)間（DNT）：應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，以快速開(kāi)通血管。-入院到血管內(nèi)治療時(shí)間（DTT）：應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，以確保血管內(nèi)治療及時(shí)進(jìn)行。五、論述題答案與解析結(jié)合宜春市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述卒中中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理對(duì)提高腦卒中救治成功率的意義，并提出優(yōu)化建議解析：卒中中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理對(duì)提高腦卒中救治成功率具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.縮短救治時(shí)間：通過(guò)優(yōu)化流程，縮短患者從發(fā)病到治療的時(shí)間，如DNT控制在90分鐘內(nèi)，DTT控制在90分鐘內(nèi)，可以最大程度減少腦缺血損傷，提高救治成功率。2.提高救治效率：時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理可以明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任和時(shí)間要求，如頭顱CT檢查、床旁超聲檢查、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估等，確保各項(xiàng)檢查和治療有序進(jìn)行，提高救治效率。3.減少醫(yī)療差錯(cuò)：通過(guò)時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理，可以減少因時(shí)間延誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)，如靜脈溶栓治療時(shí)間延誤可能導(dǎo)致患者病情加重，而時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理可以避免此類(lèi)情況發(fā)生。4.提高患者滿意度：時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理可以縮