漳州市人民醫(yī)院「類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎」關(guān)節(jié)外科治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.漳州市人民醫(yī)院在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）關(guān)節(jié)外科治療中，首選的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是？A.骨性關(guān)節(jié)炎鏡檢術(shù)B.關(guān)節(jié)囊粘連松解術(shù)C.軟骨修復(fù)術(shù)D.滑膜切除術(shù)E.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建術(shù)2.對于RA患者，若關(guān)節(jié)間隙狹窄＞50%，且伴明顯疼痛，首選的外科治療方案是？A.關(guān)節(jié)腔灌洗+滑膜切除B.關(guān)節(jié)成形術(shù)C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.非手術(shù)治療3.漳州地區(qū)RA患者術(shù)后感染風(fēng)險較高的原因是？A.手術(shù)時間過長B.患者免疫力低下C.局部血供差D.抗生素使用不當E.以上都是4.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)不理想的原因可能包括？A.術(shù)后疼痛B.患者依從性差C.肌肉萎縮D.神經(jīng)損傷E.以上都是5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)出血C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)感染6.漳州市人民醫(yī)院推薦RA患者術(shù)后使用哪種藥物預(yù)防感染？A.青霉素類B.頭孢類C.萬古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類7.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后遠期并發(fā)癥中，最常見的非感染性問題是？A.關(guān)節(jié)松動B.關(guān)節(jié)脫位C.關(guān)節(jié)假體周圍骨折D.關(guān)節(jié)僵硬E.關(guān)節(jié)疼痛8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的關(guān)鍵是？A.早期活動B.肌肉力量訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)保護D.以上都是E.僅早期活動9.漳州地區(qū)RA患者術(shù)后康復(fù)期，建議的康復(fù)訓(xùn)練頻率是？A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周2次E.每周3次10.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)不理想的原因不包括？A.術(shù)后疼痛B.患者依從性差C.肌肉萎縮D.神經(jīng)損傷E.術(shù)后感染二、多選題（共5題，每題3分）1.漳州市人民醫(yī)院在RA關(guān)節(jié)外科治療中，常見的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)活動受限E.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失2.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要長期管理的因素包括？A.抗生素預(yù)防感染B.抗凝治療C.肌肉力量訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練E.心理支持3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，早期并發(fā)癥可能包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)出血C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)感染E.關(guān)節(jié)疼痛4.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，遠期并發(fā)癥可能包括？A.關(guān)節(jié)松動B.關(guān)節(jié)脫位C.關(guān)節(jié)假體周圍骨折D.關(guān)節(jié)僵硬E.關(guān)節(jié)疼痛5.漳州市人民醫(yī)院推薦RA患者術(shù)后使用的康復(fù)措施包括？A.關(guān)節(jié)被動活動B.肌肉力量訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)保護D.心理干預(yù)E.飲食指導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分）1.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練越早越好。2.漳州地區(qū)RA患者術(shù)后感染風(fēng)險較低。3.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性主要由假體提供。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，關(guān)節(jié)疼痛會完全消失。5.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)不理想的原因主要是患者依從性差。6.漳州市人民醫(yī)院推薦RA患者術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。7.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)僵硬主要由肌肉萎縮引起。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，遠期并發(fā)癥中感染最常見。9.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練頻率越高越好。10.漳州地區(qū)RA患者術(shù)后康復(fù)期，建議患者避免關(guān)節(jié)負重。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述漳州市人民醫(yī)院在RA關(guān)節(jié)外科治療中的常見手術(shù)方案。2.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如何預(yù)防感染？3.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的關(guān)鍵是什么？4.RA患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，早期并發(fā)癥有哪些？如何處理？5.漳州地區(qū)RA患者術(shù)后康復(fù)期，需要注意哪些問題？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合漳州地區(qū)特點，論述RA患者關(guān)節(jié)外科治療的適應(yīng)證及注意事項。2.分析RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B（漳州市人民醫(yī)院在RA關(guān)節(jié)外科治療中，關(guān)節(jié)囊粘連松解術(shù)是首選的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。）2.C（關(guān)節(jié)間隙狹窄＞50%伴明顯疼痛時，首選關(guān)節(jié)置換術(shù)，可顯著改善功能。）3.E（術(shù)后感染風(fēng)險與手術(shù)時間、患者免疫力、局部血供及抗生素使用均相關(guān)。）4.E（關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)不理想的原因包括疼痛、依從性差、肌肉萎縮及神經(jīng)損傷。）5.D（關(guān)節(jié)畸形是術(shù)后遠期問題，而非早期并發(fā)癥。）6.B（頭孢類抗生素在RA關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防感染效果較好。）7.A（關(guān)節(jié)松動是RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的非感染性并發(fā)癥。）8.D（早期活動、肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)保護均對關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)重要。）9.A（每天1次康復(fù)訓(xùn)練頻率較合理，避免過度疲勞。）10.D（神經(jīng)損傷是少見原因，其他選項均可能導(dǎo)致活動度恢復(fù)不佳。）二、多選題1.A、B、C、D、E（以上均為RA關(guān)節(jié)外科治療常見適應(yīng)證。）2.A、B、C、D、E（術(shù)后管理需涵蓋感染預(yù)防、抗凝、康復(fù)及心理支持。）3.A、B、C、D、E（均為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期并發(fā)癥。）4.A、B、C、D、E（均為關(guān)節(jié)置換術(shù)后遠期并發(fā)癥。）5.A、B、C、D、E（康復(fù)措施需涵蓋被動活動、肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)保護、心理干預(yù)及飲食指導(dǎo)。）三、判斷題1.正確（早期活動可減少關(guān)節(jié)僵硬。）2.錯誤（漳州地區(qū)RA患者術(shù)后感染風(fēng)險與其他地區(qū)類似。）3.錯誤（關(guān)節(jié)穩(wěn)定性還需患者肌肉力量支持。）4.錯誤（疼痛可能緩解，但未必完全消失。）5.正確（患者依從性差是常見原因。）6.正確（推薦使用抗生素預(yù)防感染。）7.正確（肌肉萎縮是主要因素。）8.錯誤（關(guān)節(jié)松動更常見。）9.錯誤（過度訓(xùn)練可能導(dǎo)致?lián)p傷。）10.正確（術(shù)后需避免過度負重。）四、簡答題1.漳州市人民醫(yī)院RA關(guān)節(jié)外科治療常見手術(shù)方案-關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：關(guān)節(jié)囊粘連松解術(shù)、滑膜切除術(shù)-關(guān)節(jié)置換術(shù)：單髁置換、全髖/膝關(guān)節(jié)置換-關(guān)節(jié)成形術(shù)：關(guān)節(jié)穩(wěn)定重建2.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染預(yù)防措施-術(shù)前抗生素預(yù)防-術(shù)中無菌操作-術(shù)后傷口護理-長期抗生素管理3.RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)鍵-早期被動活動-肌肉力量訓(xùn)練-關(guān)節(jié)保護4.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：關(guān)節(jié)腫脹、出血、疼痛、感染-處理：冰敷、抬高患肢、抗生素、傷口換藥5.漳州地區(qū)RA患者術(shù)后康復(fù)注意事項-早期康復(fù)訓(xùn)練-關(guān)節(jié)保護-飲食營養(yǎng)支持-心理干預(yù)五、論述題1.RA患者關(guān)節(jié)外科治療適應(yīng)證及注意事項（結(jié)合漳州地區(qū)特點）-適應(yīng)證：關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形、疼痛、活動受限-漳州地區(qū)