寧德市中醫(yī)院婦科腫瘤急癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)婦科腫瘤急癥中，以下哪種情況最常見？（A）A.卵巢扭轉B.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂C.子宮肌瘤紅色變性D.卵巢癌蒂扭轉2.患者女性，32歲，突然出現(xiàn)右下腹劇痛伴惡心嘔吐，查體右下腹壓痛反跳痛，血象升高，最可能的診斷是？（B）A.卵巢囊腫蒂扭轉B.卵巢蒂扭轉破裂C.急性盆腔炎D.輸卵管妊娠破裂3.卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀不包括？（C）A.突發(fā)劇烈腹痛B.惡心嘔吐C.陰道流血D.腹部腫塊4.子宮肌瘤紅色變性最常見的類型是？（A）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.子宮頸肌瘤5.患者女性，45歲，既往有子宮肌瘤病史，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，最可能的診斷是？（D）A.卵巢囊腫蒂扭轉B.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂C.子宮肌瘤紅色變性D.急性盆腔炎6.子宮肌瘤紅色變性時，以下哪種治療措施最不適宜？（B）A.臥床休息B.大劑量雌激素治療C.止痛治療D.抗感染治療7.卵巢癌蒂扭轉的治療首選？（A）A.急診手術B.保守觀察C.放射治療D.化療8.患者女性，28歲，停經(jīng)6周，突然右下腹劇痛，查體子宮右旋，宮頸舉痛，最可能的診斷是？（C）A.卵巢囊腫蒂扭轉B.卵巢蒂扭轉破裂C.輸卵管妊娠破裂D.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂9.輸卵管妊娠破裂時，以下哪種檢查最敏感？（A）A.β-hCG檢測B.盆腔超聲C.血常規(guī)D.尿妊娠試驗10.卵巢癌蒂扭轉的預后與以下哪項因素無關？（D）A.發(fā)現(xiàn)時間B.腫瘤大小C.腫瘤類型D.患者年齡二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀包括？（ABC）A.突發(fā)劇烈腹痛B.惡心嘔吐C.腹肌緊張D.陰道流血2.子宮肌瘤紅色變性的治療措施包括？（ABD）A.臥床休息B.止痛治療C.大劑量雌激素治療D.抗感染治療3.卵巢癌蒂扭轉的體征包括？（ABD）A.下腹壓痛B.腹部腫塊C.陰道流血D.腹肌緊張4.輸卵管妊娠破裂的并發(fā)癥包括？（ABC）A.失血性休克B.腹膜炎C.感染性休克D.腹水5.卵巢腫瘤蒂扭轉的鑒別診斷包括？（ABCD）A.卵巢囊腫破裂B.急性盆腔炎C.輸卵管妊娠破裂D.子宮肌瘤紅色變性6.子宮肌瘤紅色變性的病因包括？（AD）A.子宮肌瘤較大B.激素治療C.卵巢功能亢進D.急性炎癥7.卵巢癌蒂扭轉的治療方法包括？（ABC）A.急診手術B.腫瘤切除C.腫瘤分期D.化療8.輸卵管妊娠破裂的治療措施包括？（ABD）A.清宮術B.保守治療C.放射治療D.抗感染治療9.卵巢腫瘤蒂扭轉的預防措施包括？（AB）A.定期體檢B.避免劇烈運動C.激素治療D.藥物預防10.子宮肌瘤紅色變性的并發(fā)癥包括？（ACD）A.敗血癥B.腎功能衰竭C.腹膜炎D.感染性休克三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女性，32歲，突發(fā)右下腹劇痛3小時，伴惡心嘔吐，查體右下腹壓痛反跳痛，血象升高，B超提示右附件區(qū)腫塊。請分析可能的診斷及處理措施。2.患者女性，45歲，既往有子宮肌瘤病史，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，查體子宮增大，B超提示肌瘤內(nèi)部回聲不均。請分析可能的診斷及處理措施。3.患者女性，28歲，停經(jīng)6周，突然右下腹劇痛，查體子宮右旋，宮頸舉痛，B超提示右附件區(qū)包塊。請分析可能的診斷及處理措施。4.患者女性，35歲，突發(fā)右下腹劇痛伴陰道流血，查體右下腹壓痛反跳痛，血象升高，B超提示右附件區(qū)腫塊。請分析可能的診斷及處理措施。5.患者女性，40歲，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，查體子宮增大，B超提示肌瘤內(nèi)部回聲增強。請分析可能的診斷及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧德地區(qū)婦科腫瘤急癥中，卵巢蒂扭轉較為常見，尤其在年輕女性中。卵巢蒂扭轉是由于腫瘤蒂受牽拉導致血流中斷，引起急性腹痛。2.B解析：患者年輕，突發(fā)右下腹劇痛伴惡心嘔吐，查體右下腹壓痛反跳痛，血象升高，B超提示右附件區(qū)腫塊，符合卵巢蒂扭轉破裂的診斷。3.C解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀是突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹部腫塊，但一般無陰道流血。4.A解析：子宮肌瘤紅色變性最常見的類型是肌壁間肌瘤，尤其在育齡期女性中。5.C解析：患者有子宮肌瘤病史，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，符合子宮肌瘤紅色變性的診斷。6.B解析：子宮肌瘤紅色變性時，大劑量雌激素治療是不適宜的，因為雌激素可能加重出血和炎癥。7.A解析：卵巢癌蒂扭轉的治療首選急診手術，以挽救卵巢功能。8.C解析：患者停經(jīng)6周，突發(fā)右下腹劇痛，查體子宮右旋，宮頸舉痛，符合輸卵管妊娠破裂的診斷。9.A解析：β-hCG檢測是診斷輸卵管妊娠破裂最敏感的檢查方法。10.D解析：卵巢癌蒂扭轉的預后與發(fā)現(xiàn)時間、腫瘤大小、腫瘤類型有關，與患者年齡無關。二、多選題答案與解析1.ABC解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹肌緊張。2.ABD解析：子宮肌瘤紅色變性的治療措施包括臥床休息、止痛治療、抗感染治療。3.ABD解析：卵巢癌蒂扭轉的體征包括下腹壓痛、腹部腫塊、腹肌緊張。4.ABC解析：輸卵管妊娠破裂的并發(fā)癥包括失血性休克、腹膜炎、感染性休克。5.ABCD解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的鑒別診斷包括卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎、輸卵管妊娠破裂、子宮肌瘤紅色變性。6.AD解析：子宮肌瘤紅色變性的病因包括子宮肌瘤較大、急性炎癥。7.ABC解析：卵巢癌蒂扭轉的治療方法包括急診手術、腫瘤切除、腫瘤分期。8.ABD解析：輸卵管妊娠破裂的治療措施包括清宮術、保守治療、抗感染治療。9.AB解析：卵巢腫瘤蒂扭轉的預防措施包括定期體檢、避免劇烈運動。10.ACD解析：子宮肌瘤紅色變性的并發(fā)癥包括敗血癥、腹膜炎、感染性休克。三、案例分析題答案與解析1.可能的診斷：卵巢蒂扭轉破裂處理措施：-立即進行急診手術，以挽救卵巢功能。-術前給予止痛藥物和抗生素。-術后密切觀察生命體征，預防感染。2.可能的診斷：子宮肌瘤紅色變性處理措施：-立即給予止痛藥物和抗生素。-臥床休息，避免劇烈活動。-必要時進行手術切除肌瘤。3.可能的診斷：輸卵管妊娠破裂處理措施：-立即進行B超檢查，確認妊娠部位。-根據(jù)患者情況選擇保守治療或手術清宮。-密切觀察生命體征，預防失血性休克。4.可能的診斷：卵巢腫瘤蒂扭轉破裂處理措施：-立即進行急診手術，以