贛州市人民醫(yī)院血管介入引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院血管介入室常用的穿刺通路不包括以下哪項(xiàng)？A.股動(dòng)脈通路B.橈動(dòng)脈通路C.腋動(dòng)脈通路D.靜脈切開通路2.在進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)通常選擇股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，該處距離股神經(jīng)的距離約為多少？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm3.以下哪種造影劑在贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用于血管造影檢查？A.碘海醇（ioxaglate）B.碘曲侖（iohexol）C.碘佛醇（ioxaglate）D.泛影葡胺（ioxaglate）4.在進(jìn)行血管介入操作時(shí)，以下哪種情況最可能發(fā)生動(dòng)靜脈瘺？A.穿刺點(diǎn)出血B.血管痙攣C.導(dǎo)絲斷裂D.靜脈穿刺誤入動(dòng)脈5.贛州市人民醫(yī)院血管介入室常用的交換導(dǎo)絲是哪種類型？A.長(zhǎng)直型導(dǎo)絲B.短彎型導(dǎo)絲C.柔性交換導(dǎo)絲D.硬性交換導(dǎo)絲6.在進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）時(shí)，球囊擴(kuò)張的壓力通?？刂圃诙嗌伲緼.6atmB.8atmC.10atmD.12atm7.以下哪種并發(fā)癥最常見于血管介入操作后？A.動(dòng)脈栓塞B.動(dòng)靜脈瘺C.感染D.以上都是8.在進(jìn)行血管內(nèi)支架植入時(shí)，以下哪種類型支架最常用于腎動(dòng)脈？A.自膨式支架B.球囊擴(kuò)張式支架C.支架-球囊聯(lián)合裝置D.以上都不對(duì)9.贛州市人民醫(yī)院血管介入室常用的栓塞材料不包括以下哪種？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.硅膠栓塞劑D.丙烯酸膠10.在進(jìn)行血管介入操作時(shí)，以下哪種情況需要緊急處理？A.血管痙攣B.導(dǎo)絲斷裂C.造影劑外滲D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.股動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥包括哪些？A.動(dòng)脈栓塞B.動(dòng)靜脈瘺C.感染D.穿刺點(diǎn)出血2.血管介入操作中常用的器械包括哪些？A.導(dǎo)管B.導(dǎo)絲C.球囊擴(kuò)張器D.支架3.血管造影的適應(yīng)癥包括哪些？A.腦血管疾病B.心臟疾病C.外周血管疾病D.腹腔臟器血管病變4.血管介入操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.動(dòng)脈栓塞B.血管痙攣C.導(dǎo)絲斷裂D.造影劑過敏5.腎動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈栓塞C.腎血管性高血壓D.腎臟腫瘤6.血管內(nèi)支架植入的注意事項(xiàng)包括哪些？A.支架選擇合適B.擴(kuò)張壓力控制C.術(shù)后抗凝治療D.監(jiān)測(cè)生命體征7.血管栓塞治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.動(dòng)脈瘤B.動(dòng)靜脈畸形C.腫瘤D.出血性病變8.血管介入操作中常用的造影劑包括哪些？A.碘海醇B.碘曲侖C.泛影葡胺D.碘佛醇9.血管介入操作的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善血管評(píng)估B.簽署知情同意書C.藥物過敏史詢問D.術(shù)前禁食10.血管介入操作后的注意事項(xiàng)包括哪些？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察穿刺點(diǎn)C.抗凝治療D.預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.股動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，通常位于股三角內(nèi)。2.動(dòng)靜脈瘺是一種常見的血管介入并發(fā)癥，需要緊急處理。3.血管造影檢查時(shí)，碘海醇是贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用的造影劑。4.腎動(dòng)脈介入治療主要用于治療腎血管性高血壓。5.血管內(nèi)支架植入后，通常需要進(jìn)行抗凝治療。6.血管栓塞治療主要用于治療動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。7.血管介入操作前，需要完善患者的血管評(píng)估，包括血管彈性、血流動(dòng)力學(xué)等。8.股動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)距離股神經(jīng)的距離應(yīng)大于2cm，以避免神經(jīng)損傷。9.血管介入操作中，導(dǎo)絲斷裂是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要緊急處理。10.血管造影檢查時(shí)，造影劑外滲可能導(dǎo)致組織壞死，需要緊急處理。11.血管介入操作后，患者需要觀察穿刺點(diǎn)是否有出血、滲血等情況。12.血管內(nèi)支架植入后，需要進(jìn)行血管造影復(fù)查，確保支架擴(kuò)張良好。13.血管栓塞治療前，需要明確栓塞靶血管，避免誤栓塞正常血管。14.血管介入操作中，球囊擴(kuò)張的壓力通?？刂圃?-8atm。15.血管介入操作前，患者需要禁食6小時(shí)以上。16.血管介入操作后，患者需要臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。17.血管栓塞治療主要用于治療腫瘤和出血性病變。18.血管介入操作中，碘曲侖是贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用的造影劑。19.血管介入操作前，需要詢問患者的藥物過敏史，特別是造影劑過敏。20.血管介入操作后，患者需要長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)血管通暢情況。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈穿刺的步驟。2.簡(jiǎn)述血管介入操作中常用的造影劑及其特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血管內(nèi)支架植入的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述血管栓塞治療的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述血管介入操作后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因高血壓就診，超聲提示腎動(dòng)脈狹窄。問：（1）該患者是否適合進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療？為什么？（2）腎動(dòng)脈介入治療的具體步驟是什么？（3）腎動(dòng)脈介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？2.患者女性，45歲，因腦出血就診，CT提示腦動(dòng)脈瘤。問：（1）該患者是否適合進(jìn)行血管栓塞治療？為什么？（2）血管栓塞治療的具體步驟是什么？（3）血管栓塞治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D.靜脈切開通路解析：股動(dòng)脈穿刺和橈動(dòng)脈通路是血管介入常用的穿刺通路，而靜脈切開通路主要用于靜脈輸液或血液透析等操作。2.B.2cm解析：股動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)通常選擇股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，距離股神經(jīng)約2cm，以避免神經(jīng)損傷。3.B.碘曲侖（iohexol）解析：贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用于血管造影檢查的造影劑是碘曲侖，其安全性高、顯影清晰。4.D.靜脈穿刺誤入動(dòng)脈解析：靜脈穿刺誤入動(dòng)脈可能導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣或栓塞，是血管介入操作中常見的并發(fā)癥。5.C.柔性交換導(dǎo)絲解析：柔性交換導(dǎo)絲在血管介入操作中應(yīng)用廣泛，具有柔韌性好、不易損傷血管的特點(diǎn)。6.C.10atm解析：血管介入操作中，球囊擴(kuò)張的壓力通?？刂圃?-10atm，腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張壓力一般控制在10atm左右。7.D.以上都是解析：血管介入操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)靜脈瘺、感染等，其中動(dòng)脈栓塞最為嚴(yán)重。8.A.自膨式支架解析：腎動(dòng)脈介入治療最常用的支架是自膨式支架，其擴(kuò)張性好，不易移位。9.D.丙烯酸膠解析：贛州市人民醫(yī)院血管介入室常用的栓塞材料包括明膠海綿、PVA顆粒、硅膠栓塞劑等，丙烯酸膠較少使用。10.D.以上都是解析：血管介入操作中，血管痙攣、導(dǎo)絲斷裂、造影劑外滲等都需要緊急處理。二、多選題答案與解析1.A.動(dòng)脈栓塞，B.動(dòng)靜脈瘺，C.感染，D.穿刺點(diǎn)出血解析：股動(dòng)脈穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)靜脈瘺、感染、穿刺點(diǎn)出血等。2.A.導(dǎo)管，B.導(dǎo)絲，C.球囊擴(kuò)張器，D.支架解析：血管介入操作中常用的器械包括導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊擴(kuò)張器、支架等。3.A.腦血管疾病，B.心臟疾病，C.外周血管疾病，D.腹腔臟器血管病變解析：血管造影的適應(yīng)癥包括腦血管疾病、心臟疾病、外周血管疾病、腹腔臟器血管病變等。4.A.動(dòng)脈栓塞，B.血管痙攣，C.導(dǎo)絲斷裂，D.造影劑過敏解析：血管介入操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞、血管痙攣、導(dǎo)絲斷裂、造影劑過敏等。5.A.腎動(dòng)脈狹窄，B.腎動(dòng)脈栓塞，C.腎血管性高血壓，D.腎臟腫瘤解析：腎動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥包括腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈栓塞、腎血管性高血壓、腎臟腫瘤等。6.A.支架選擇合適，B.擴(kuò)張壓力控制，C.術(shù)后抗凝治療，D.監(jiān)測(cè)生命體征解析：血管內(nèi)支架植入的注意事項(xiàng)包括支架選擇合適、擴(kuò)張壓力控制、術(shù)后抗凝治療、監(jiān)測(cè)生命體征等。7.A.動(dòng)脈瘤，B.動(dòng)靜脈畸形，C.腫瘤，D.出血性病變解析：血管栓塞治療的適應(yīng)癥包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腫瘤、出血性病變等。8.A.碘海醇，B.碘曲侖，C.泛影葡胺，D.碘佛醇解析：血管介入操作中常用的造影劑包括碘海醇、碘曲侖、泛影葡胺、碘佛醇等。9.A.完善血管評(píng)估，B.簽署知情同意書，C.藥物過敏史詢問，D.術(shù)前禁食解析：血管介入操作的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善血管評(píng)估、簽署知情同意書、藥物過敏史詢問、術(shù)前禁食等。10.A.監(jiān)測(cè)生命體征，B.觀察穿刺點(diǎn)，C.抗凝治療，D.預(yù)防感染解析：血管介入操作后的注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察穿刺點(diǎn)、抗凝治療、預(yù)防感染等。三、判斷題答案與解析1.正確解析：股動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，通常位于股三角內(nèi)。2.正確解析：動(dòng)靜脈瘺是一種常見的血管介入并發(fā)癥，需要緊急處理。3.正確解析：贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用的造影劑是碘曲侖，其安全性高、顯影清晰。4.正確解析：腎動(dòng)脈介入治療主要用于治療腎血管性高血壓。5.正確解析：血管內(nèi)支架植入后，通常需要進(jìn)行抗凝治療。6.正確解析：血管栓塞治療主要用于治療動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。7.正確解析：血管介入操作前，需要完善患者的血管評(píng)估，包括血管彈性、血流動(dòng)力學(xué)等。8.正確解析：股動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)距離股神經(jīng)的距離應(yīng)大于2cm，以避免神經(jīng)損傷。9.正確解析：導(dǎo)絲斷裂是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要緊急處理。10.正確解析：造影劑外滲可能導(dǎo)致組織壞死，需要緊急處理。11.正確解析：血管介入操作后，患者需要觀察穿刺點(diǎn)是否有出血、滲血等情況。12.正確解析：血管內(nèi)支架植入后，需要進(jìn)行血管造影復(fù)查，確保支架擴(kuò)張良好。13.正確解析：血管栓塞治療前，需要明確栓塞靶血管，避免誤栓塞正常血管。14.正確解析：血管介入操作中，球囊擴(kuò)張的壓力通?？刂圃?-8atm。15.正確解析：血管介入操作前，患者需要禁食6小時(shí)以上。16.正確解析：血管介入操作后，患者需要臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。17.正確解析：血管栓塞治療主要用于治療腫瘤和出血性病變。18.錯(cuò)誤解析：贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用的造影劑是碘曲侖，而不是泛影葡胺。19.正確解析：血管介入操作前，需要詢問患者的藥物過敏史，特別是造影劑過敏。20.正確解析：血管介入操作后，患者需要長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)血管通暢情況。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.股動(dòng)脈穿刺的步驟解析：股動(dòng)脈穿刺通常采用Seldinger技術(shù)，具體步驟如下：（1）患者取仰臥位，穿刺點(diǎn)選擇股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，常規(guī)消毒鋪巾。（2）局麻后，采用穿刺針穿刺股動(dòng)脈，見鮮紅血液流出后，插入導(dǎo)絲。（3）拔出穿刺針，沿導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，進(jìn)行血管造影或介入操作。（4）操作完成后，拔出導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)止血，加壓包扎。2.血管介入操作中常用的造影劑及其特點(diǎn)解析：血管介入操作中常用的造影劑包括碘海醇、碘曲侖、泛影葡胺等，其特點(diǎn)如下：-碘海醇：滲透壓高，顯影清晰，但腎毒性較大。-碘曲侖：滲透壓低，安全性高，顯影清晰，是贛州市人民醫(yī)院血管介入室最常用的造影劑。-泛影葡胺：滲透壓高，顯影清晰，但腎毒性較大，較少使用。3.血管內(nèi)支架植入的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)解析：血管內(nèi)支架植入的適應(yīng)癥包括血管狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤等，注意事項(xiàng)如下：-適應(yīng)癥：血管狹窄（>70%）、閉塞、動(dòng)脈瘤、血管破裂等。-注意事項(xiàng)：支架選擇合適、擴(kuò)張壓力控制、術(shù)后抗凝治療、監(jiān)測(cè)生命體征等。4.血管栓塞治療的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)解析：血管栓塞治療的適應(yīng)癥包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腫瘤、出血性病變等，注意事項(xiàng)如下：-適應(yīng)癥：動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腫瘤、出血性病變等。-注意事項(xiàng)：栓塞靶血管明確、栓塞材料選擇合適、避免誤栓塞正常血管等。5.血管介入操作后的注意事項(xiàng)解析：血管介入操作后的注意事項(xiàng)包括：監(jiān)測(cè)生命體征、觀察穿刺點(diǎn)、抗凝治療、預(yù)防感染、術(shù)后飲食指導(dǎo)等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因高血壓就診，超聲提示腎動(dòng)脈狹窄。（1）該患者是否適合進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療？為什么？解析：該患者適合進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療，因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎血管性高血壓，介入治療可以有效改善血流，降低血壓。（2）腎動(dòng)脈介入治療的具體步驟是什么？解析：腎動(dòng)脈介入治療的具體步驟如下：-股動(dòng)脈穿刺，插入導(dǎo)管至腎動(dòng)脈。-行腎動(dòng)脈造影，明確狹窄部位和程度。-放置球囊擴(kuò)張器，擴(kuò)張狹窄段。-放置自膨式支架，確保血管通暢。-術(shù)后血管造影復(fù)查，確保支架擴(kuò)張良好。（3）腎動(dòng)脈介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？解析：腎動(dòng)脈介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞、血管痙攣、支架移位等，處理方法如下：-動(dòng)脈栓塞：立即球囊反沖或取栓。-血管痙攣：使用解痙藥物。-支架移位：重新擴(kuò)張或更換支架。2.患者女性，45歲，因腦出血就診，CT提示腦動(dòng)脈瘤。（1）該患者是否適合進(jìn)行血管栓塞治療？為什么？解析：該患者適合進(jìn)行血管栓塞治療，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致破裂出血，栓塞