泰州市人民醫(yī)院體外沖擊波碎石醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.體外沖擊波碎石技術(shù)主要用于治療哪種類型的結(jié)石？A.膽囊結(jié)石B.腎結(jié)石C.胰腺結(jié)石D.胃結(jié)石答案：B解析：體外沖擊波碎石技術(shù)主要針對(duì)腎臟、輸尿管等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，膽囊結(jié)石需手術(shù)治療，胰腺結(jié)石位置特殊，胃結(jié)石少見(jiàn)且不適合該技術(shù)。2.影響體外沖擊波碎石效果的關(guān)鍵因素不包括以下哪項(xiàng)？A.結(jié)石的大小B.結(jié)石的硬度C.患者的血壓水平D.沖擊波的頻率答案：C解析：血壓水平與碎石效果無(wú)直接關(guān)系，而結(jié)石大小、硬度和沖擊波頻率均會(huì)影響碎石效率。3.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括以下哪項(xiàng)？A.結(jié)石下方有嚴(yán)重的尿路梗阻B.患者患有出血性疾病C.腎功能衰竭需要透析治療D.患者處于妊娠期答案：C解析：腎功能衰竭本身是碎石適應(yīng)癥之一，但需評(píng)估碎石對(duì)腎功能的影響；其他選項(xiàng)均為禁忌證。4.體外沖擊波碎石的定位方法主要依賴以下哪項(xiàng)技術(shù)？A.CT掃描B.超聲檢查C.X線透視D.核磁共振答案：C解析：碎石定位主要依靠X線透視引導(dǎo)，超聲主要用于輔助定位。5.碎石術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.結(jié)石復(fù)發(fā)C.血尿D.尿路感染答案：C解析：血尿是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，通常輕微且可自行緩解；其他選項(xiàng)為少見(jiàn)或嚴(yán)重并發(fā)癥。6.體外沖擊波碎石的禁忌部位不包括？A.腎臟中盞結(jié)石B.輸尿管下段結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)靜脈畸形答案：C解析：膀胱結(jié)石可通過(guò)其他方法處理，而腎實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是絕對(duì)禁忌證。7.碎石術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B解析：術(shù)后2周復(fù)查可評(píng)估碎石效果，過(guò)早復(fù)查可能無(wú)法準(zhǔn)確判斷。8.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括？A.結(jié)石直徑超過(guò)2.5cmB.患者有嚴(yán)重的心血管疾病C.結(jié)石位于腎盞頸部D.患者有出血傾向答案：C解析：腎盞頸部結(jié)石雖位置特殊，但并非絕對(duì)禁忌，其他選項(xiàng)均為禁忌證。9.碎石術(shù)后需要限制飲水嗎？A.是的，需嚴(yán)格限制飲水B.是的，但需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整C.不需要限制飲水D.僅在術(shù)后早期需限制答案：C解析：碎石術(shù)后鼓勵(lì)多飲水以促進(jìn)結(jié)石排出，無(wú)需限制。10.體外沖擊波碎石的定位精度主要取決于？A.患者的體位B.沖擊波的能量C.醫(yī)師的操作經(jīng)驗(yàn)D.以上都是答案：D解析：定位精度受患者體位、沖擊波能量和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)共同影響。二、多選題（每題3分，共10題）1.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括？A.腎結(jié)石直徑≤2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.腎結(jié)石合并感染D.膀胱結(jié)石答案：A、B、D解析：腎結(jié)石直徑過(guò)大或合并嚴(yán)重感染時(shí)不宜碎石，輸尿管中下段結(jié)石效果較差。2.碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腎絞痛B.結(jié)石殘留C.尿路感染D.血腫答案：A、B、C、D解析：以上均為術(shù)后可能并發(fā)癥，需密切觀察處理。3.影響體外沖擊波碎石效果的因素包括？A.結(jié)石的鈣化程度B.患者的肥胖程度C.沖擊波的聚焦方式D.患者的肌肉緊張度答案：A、B、C解析：肌肉緊張度影響碎石定位，但非主要因素。4.碎石術(shù)前需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.腎功能B.出血時(shí)間C.血壓D.尿常規(guī)答案：A、B、C、D解析：以上均為術(shù)前必查指標(biāo)，確?；颊甙踩?。5.體外沖擊波碎石的禁忌證包括？A.患有嚴(yán)重心臟病B.結(jié)石位于集合系統(tǒng)外C.患者正在服用抗凝藥物D.腎實(shí)質(zhì)厚度<1cm答案：A、C、D解析：結(jié)石位置并非絕對(duì)禁忌，但腎實(shí)質(zhì)過(guò)薄會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。6.碎石術(shù)后需要哪些護(hù)理措施？A.多飲水B.預(yù)防感染C.觀察血尿情況D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C、D解析：以上均為術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。7.體外沖擊波碎石的定位方法包括？A.X線透視B.B超引導(dǎo)C.體外標(biāo)記D.術(shù)中觸診答案：A、B、C解析：術(shù)中觸診無(wú)法用于體外碎石定位。8.碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.結(jié)石復(fù)發(fā)B.腎功能下降C.尿路狹窄D.腎結(jié)石嵌頓答案：A、B、C解析：腎結(jié)石嵌頓屬于急性并發(fā)癥，術(shù)后少見(jiàn)。9.影響體外沖擊波碎石效果的因素包括？A.沖擊波類型（單焦/雙焦）B.患者的骨骼結(jié)構(gòu)C.結(jié)石的成分D.沖擊波的能量密度答案：A、B、C、D解析：以上均為影響碎石效果的因素。10.碎石術(shù)后需要復(fù)查哪些項(xiàng)目？A.尿常規(guī)B.B超C.腎功能D.X線平片答案：A、B、C、D解析：以上均為術(shù)后復(fù)查常規(guī)項(xiàng)目。三、判斷題（每題1分，共20題）1.體外沖擊波碎石適用于所有類型的腎結(jié)石。（×）2.碎石術(shù)后需要嚴(yán)格限制飲水，以減少并發(fā)癥。（×）3.體外沖擊波碎石的定位精度主要依靠患者的配合。（×）4.肥胖患者進(jìn)行體外沖擊波碎石時(shí)，效果更好。（×）5.碎石術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）6.體外沖擊波碎石的禁忌證包括嚴(yán)重高血壓。（√）7.碎石術(shù)后需要長(zhǎng)期服用排石藥物。（×）8.體外沖擊波碎石的定位主要依賴B超引導(dǎo)。（×）9.腎結(jié)石直徑超過(guò)2.5cm不宜進(jìn)行體外沖擊波碎石。（√）10.碎石術(shù)后出現(xiàn)尿路感染需立即使用抗生素。（√）11.體外沖擊波碎石的禁忌證包括妊娠期婦女。（√）12.碎石術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防結(jié)石移位。（√）13.體外沖擊波碎石的定位精度不受患者體位影響。（×）14.碎石術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛可能是結(jié)石移位所致。（√）15.體外沖擊波碎石的禁忌證包括腎功能衰竭患者。（×）16.碎石術(shù)后需要定期復(fù)查，以評(píng)估碎石效果。（√）17.體外沖擊波碎石的禁忌證包括出血性疾病患者。（√）18.碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿通常無(wú)需特殊處理。（×）19.體外沖擊波碎石的定位主要依賴X線透視。（√）20.碎石術(shù)后需要限制蛋白質(zhì)攝入。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥。答案：適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、膀胱結(jié)石；結(jié)石位置適合碎石；患者無(wú)嚴(yán)重心血管疾病、出血傾向等禁忌證。2.簡(jiǎn)述碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案：常見(jiàn)并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、尿路感染等。處理措施：多飲水促進(jìn)排出、對(duì)癥止痛、抗生素預(yù)防感染、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。3.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石的禁忌證。答案：絕對(duì)禁忌證：妊娠期、嚴(yán)重心血管疾病、出血性疾病、腎實(shí)質(zhì)過(guò)?。幌鄬?duì)禁忌證：結(jié)石位置特殊（如腎盞頸部）、合并嚴(yán)重感染、肥胖患者。4.簡(jiǎn)述碎石術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：多飲水、預(yù)防感染、觀察血尿、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、飲食清淡。5.簡(jiǎn)述影響體外沖擊波碎石效果的因素。答案：結(jié)石大小、硬度、位置；沖擊波能量、聚焦方式；患者肥胖程度、骨骼結(jié)構(gòu)；醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述體外沖擊波碎石的規(guī)范化操作流程。答案：-術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)病史采集、影像學(xué)檢查（B超、X線）、腎功能、凝血功能等。-定位：根據(jù)結(jié)石位置選擇體位，X線透視引導(dǎo)定位。-碎石參數(shù)設(shè)置：根據(jù)結(jié)石大小、硬度調(diào)整沖擊波能量、頻率。-術(shù)中監(jiān)護(hù)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征。-術(shù)后處理：多飲水、抗感染、觀察并發(fā)癥。-泰州市人民醫(yī)院可結(jié)合本地患者特點(diǎn)優(yōu)化流程，如肥胖患者采用特殊體位。2.論述體外沖擊波碎