揚(yáng)州市中醫(yī)院「男性性功能障礙」診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市男性性功能障礙患者中，以何類問題最為常見？（）A.勃起功能障礙（ED）B.早泄（PE）C.性欲低下（HSDD）D.射精障礙2.以下哪項(xiàng)是國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評(píng)分的正常范圍？（）A.≤17分B.17-21分C.≥22分D.12-16分3.揚(yáng)州市某中年男性患者，主訴勃起硬度不足，持續(xù)3個(gè)月，應(yīng)首先考慮的病因是？（）A.精神心理因素B.糖尿病C.藥物影響D.以上均是4.診斷勃起功能障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具參考價(jià)值？（）A.腰骶部B超B.血清睪酮水平測(cè)定C.陰莖彩色多普勒超聲D.性激素六項(xiàng)5.揚(yáng)州市某青年男性，性交時(shí)無法控制射精，伴隨焦慮，最可能的診斷是？（）A.射精過快B.不射精C.射精延遲D.性欲低下6.以下哪種藥物是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑？（）A.舟車丸（他達(dá)拉非）B.欣特明（伐地那非）C.硝酸甘油D.腎上腺素能受體阻滯劑7.揚(yáng)州市某患者長期服用他達(dá)拉非，出現(xiàn)頭痛、潮紅，最可能的原因是？（）A.藥物相互作用B.個(gè)體耐受性差C.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)D.以上均是8.對(duì)于中重度勃起功能障礙患者，以下哪種治療方案首選？（）A.藥物治療B.軟件治療C.肢體血管介入治療D.行為矯正9.揚(yáng)州市某患者因ED就診，檢查發(fā)現(xiàn)陰莖血流灌注正常，但勃起硬度差，可能的原因是？（）A.神經(jīng)源性EDB.動(dòng)脈性EDC.混合性EDD.心理性ED10.以下哪項(xiàng)是早泄的黃金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.性交時(shí)間≤1分鐘B.性交時(shí)間≥5分鐘C.患者或伴侶主觀不適D.射精潛伏期≤3秒二、多選題（每題3分，共10題）11.揚(yáng)州市男性性功能障礙的常見危險(xiǎn)因素包括？（）A.吸煙B.長期熬夜C.高脂飲食D.心血管疾病12.診斷性欲低下時(shí)，需排除哪些疾??？（）A.睪酮缺乏癥B.抑郁癥C.前列腺炎D.器質(zhì)性病變13.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑的使用禁忌包括？（）A.急性心肌梗死患者B.嚴(yán)重肝功能不全者C.正在使用硝酸酯類藥物者D.心率過緩者14.揚(yáng)州市某患者ED伴焦慮，以下哪種聯(lián)合治療可能有效？（）A.PDE5抑制劑+心理疏導(dǎo)B.肌肉注射丙酸睪酮C.舟車丸+行為治療D.肢體血管介入+藥物治療15.早泄的病因可能包括？（）A.神經(jīng)功能異常B.精神心理因素C.藥物影響D.陰莖敏感度增高16.診斷不射精時(shí)，需檢查哪些項(xiàng)目？（）A.性反射測(cè)試B.尿道造影C.精液分析D.神經(jīng)電生理檢查17.揚(yáng)州市某患者ED伴糖尿病，以下哪種并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.脂代謝異常B.糖尿病腎病C.心血管疾病D.周圍神經(jīng)病變18.性激素治療適用于哪些男性性功能障礙？（）A.睪酮缺乏癥B.性欲低下C.勃起功能障礙D.早泄19.揚(yáng)州市某患者ED伴抑郁，以下哪種治療可能無效？（）A.抗抑郁藥物B.PDE5抑制劑C.心理治療D.肢體血管介入20.中醫(yī)辨證治療男性性功能障礙時(shí)，需考慮哪些證型？（）A.腎陽虛B.肝郁氣滯C.痰瘀阻絡(luò)D.心脾兩虛三、判斷題（每題1分，共10題）21.揚(yáng)州市男性性功能障礙的發(fā)病率隨年齡增長而升高。（）22.早泄患者的主觀感受比客觀指標(biāo)更重要。（）23.所有ED患者都需要進(jìn)行性激素檢測(cè)。（）24.PDE5抑制劑可長期連續(xù)使用，無需停藥。（）25.中醫(yī)治療男性性功能障礙以辨證論治為主。（）26.揚(yáng)州市某患者ED伴高血壓，需謹(jǐn)慎使用PDE5抑制劑。（）27.射精過快屬于性功能障礙的一種類型。（）28.不射精患者通常有正常的性欲和勃起功能。（）29.揚(yáng)州市某患者長期酗酒，可能加重性功能障礙。（）30.性心理治療適用于所有性功能障礙患者。（）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述揚(yáng)州市男性性功能障礙的常見病因及高危人群。32.簡述5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。33.簡述中醫(yī)辨證治療男性性功能障礙的常見證型及治法。34.簡述揚(yáng)州市某患者ED伴糖尿病的診療流程。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合揚(yáng)州市的醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，論述男性性功能障礙的綜合診療策略。36.論述中醫(yī)在男性性功能障礙治療中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案與解析一、單選題1.A（揚(yáng)州市男性性功能障礙以勃起功能障礙最為常見，占比約50%。）2.C（IIEF-5評(píng)分≥22分為正常，17-21分為輕度異常，≤17分為重度異常。）3.D（ED病因多樣，包括精神心理、內(nèi)分泌、血管、神經(jīng)等，需綜合評(píng)估。）4.C（陰莖彩色多普勒超聲可直觀評(píng)估血流灌注，是診斷血管性ED的關(guān)鍵。）5.A（性交時(shí)無法控制射精，伴隨焦慮，符合射精過快的診斷標(biāo)準(zhǔn)。）6.B（欣特明即伐地那非，屬于PDE5抑制劑，其他選項(xiàng)為不同類藥物。）7.B（個(gè)體耐受性差導(dǎo)致副作用，需調(diào)整劑量或更換藥物。）8.A（中重度ED首選藥物治療，如PDE5抑制劑。）9.A（血流灌注正常但勃起硬度差，提示神經(jīng)源性ED可能。）10.C（主觀不適是早泄的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，不以時(shí)間論。）二、多選題11.ABCD（吸煙、熬夜、高脂飲食、心血管疾病均為揚(yáng)州男性ED的高危因素。）12.ABD（需排除睪酮缺乏、抑郁癥、前列腺炎等。）13.ABC（禁忌癥包括硝酸酯類藥物相互作用、嚴(yán)重肝腎功能不全、急性心梗等。）14.AC（PDE5抑制劑+心理疏導(dǎo)、舟車丸+行為治療是常用聯(lián)合方案。）15.ABCD（病因包括神經(jīng)、心理、藥物、敏感度增高等。）16.ABCD（需結(jié)合性反射、尿道造影、精液分析、神經(jīng)電生理檢查。）17.ABCD（糖尿病并發(fā)癥涉及脂代謝、腎病、心血管、神經(jīng)病變。）18.ABC（性激素治療適用于睪酮缺乏、性欲低下、部分ED患者。）19.D（肢體血管介入適用于血管性ED，但抑郁患者需優(yōu)先心理治療。）20.ABCD（中醫(yī)辨證需考慮腎陽虛、肝郁氣滯、痰瘀阻絡(luò)、心脾兩虛等。）三、判斷題21.√（揚(yáng)州男性ED發(fā)病率隨年齡增長顯著升高。）22.√（主觀感受是核心標(biāo)準(zhǔn)，客觀時(shí)間僅為參考。）23.×（僅需對(duì)懷疑內(nèi)分泌異常者檢測(cè)。）24.×（需間隔5-7天，避免耐藥。）25.√（中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治。）26.√（高血壓患者使用需監(jiān)測(cè)血壓。）27.√（射精過快屬于性功能障礙。）28.√（不射精患者通常勃起功能正常。）29.√（酗酒可影響神經(jīng)內(nèi)分泌，加重ED。）30.×（心理治療需個(gè)體化，部分患者無效。）四、簡答題31.病因及高危人群-病因：揚(yáng)州地區(qū)ED病因以心理因素（約30%）、糖尿病（約20%）、心血管疾?。s15%）為主，藥物影響（如抗抑郁藥）占10%。-高危人群：40歲以上男性、長期吸煙飲酒者、肥胖者、長期熬夜者。32.PDE5抑制劑注意事項(xiàng)-禁忌：硝酸酯類藥物、嚴(yán)重肝腎功能不全、急性心梗患者。-副作用：頭痛、潮紅、低血壓，需從小劑量開始。-禁連續(xù)使用：需停藥5-7天避免耐藥。33.中醫(yī)辨證治法-腎陽虛：治法溫腎助陽，方藥金匱腎氣丸。-肝郁氣滯：治法疏肝解郁，方藥柴胡疏肝散。-痰瘀阻絡(luò)：治法化痰活血，方藥陽和湯。-心脾兩虛：治法補(bǔ)心健脾，方藥歸脾湯。34.ED伴糖尿病診療流程1.評(píng)估血糖控制情況（HbA1c）。2.檢查陰莖血流及神經(jīng)功能。3.控制血糖，調(diào)整生活方式。4.藥物治療首選PDE5抑制劑，謹(jǐn)慎聯(lián)合胰島素。5.心理干預(yù)及中醫(yī)輔助治療。五、論述題35.綜合診療策略揚(yáng)州市男性性功能障礙需結(jié)合西醫(yī)與中醫(yī)，形成“心理-內(nèi)分泌-血管-神經(jīng)-中醫(yī)”五維診療體系。-西醫(yī)：優(yōu)先篩查糖尿病、高血壓等器質(zhì)性病變，合理用藥。-中醫(yī)：辨證論治，針灸、中藥、推拿輔助