杭州市人民醫(yī)院「乳腺癌分子分型」解讀與治療選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌分子分型檢測(cè)中，常用的檢測(cè)方法是？A.免疫組化法B.PCR法C.蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)D.以上都是2.以下哪種分子分型與三陰性乳腺癌（TNBC）相關(guān)？A.LuminalA型B.HER2過表達(dá)型C.Basal-like型D.LuminalB型3.在杭州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中，LuminalA型乳腺癌患者首選的治療方案是？A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)B.腺體切除術(shù)+內(nèi)分泌治療C.姑息性放療D.靶向治療+化療4.HER2過表達(dá)型乳腺癌患者，在杭州市人民醫(yī)院的治療中，以下哪種藥物是禁用的？A.曲妥珠單抗B.索拉非尼C.培美曲塞D.環(huán)磷酰胺5.對(duì)于Basal-like型乳腺癌，杭州市人民醫(yī)院推薦的治療方案中不包括？A.化療B.內(nèi)分泌治療C.靶向治療D.以上都是6.乳腺癌分子分型中，LuminalB型患者的預(yù)后通常？A.優(yōu)于HER2過表達(dá)型B.差于TNBCC.介于LuminalA型和HER2過表達(dá)型之間D.與Triple-Negative型相似7.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，針對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的患者，會(huì)考慮？A.T-DM1B.卡博替尼C.阿霉素D.上述均可能8.在杭州市人民醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)中，以下哪種分子分型的乳腺癌患者對(duì)化療最敏感？A.LuminalA型B.HER2過表達(dá)型C.TNBCD.LuminalB型9.乳腺癌分子分型中，HER2過表達(dá)型的治療首選藥物是？A.他莫昔芬B.索拉非尼C.曲妥珠單抗D.葛西10.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌新輔助治療中，對(duì)LuminalA型患者常用的方案是？A.化療+內(nèi)分泌治療B.靶向治療+化療C.免疫治療+化療D.內(nèi)分泌治療+放療二、多選題（每題3分，共10題）11.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌分子分型中，會(huì)綜合考慮哪些指標(biāo)？A.ER（雌激素受體）B.PR（孕激素受體）C.HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）D.Ki-6712.以下哪些分子分型與乳腺癌的侵襲性較高相關(guān)？A.HER2過表達(dá)型B.TNBCC.LuminalA型D.LuminalB型13.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，針對(duì)TNBC患者，會(huì)考慮的治療方案包括？A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療14.LuminalB型乳腺癌患者的治療，杭州市人民醫(yī)院會(huì)根據(jù)什么因素進(jìn)行個(gè)體化選擇？A.患者年齡B.腫瘤大小C.治療前病理分期D.分子分型結(jié)果15.HER2過表達(dá)型乳腺癌患者，杭州市人民醫(yī)院會(huì)推薦的治療藥物包括？A.曲妥珠單抗B.培美曲塞C.索拉非尼D.葛西16.在乳腺癌新輔助治療中，杭州市人民醫(yī)院對(duì)LuminalB型患者常用的方案是？A.化療+內(nèi)分泌治療B.靶向治療+化療C.免疫治療+化療D.內(nèi)分泌治療+放療17.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，針對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的患者，會(huì)考慮的治療方案包括？A.T-DM1B.卡博替尼C.阿霉素D.上述均可能18.乳腺癌分子分型中，以下哪些指標(biāo)與患者的預(yù)后相關(guān)？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-6719.在乳腺癌治療中，杭州市人民醫(yī)院會(huì)綜合考慮哪些因素進(jìn)行個(gè)體化治療？A.分子分型結(jié)果B.患者年齡C.腫瘤大小D.治療前病理分期20.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，針對(duì)TNBC患者，會(huì)推薦的治療藥物包括？A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療三、判斷題（每題2分，共10題）21.乳腺癌分子分型檢測(cè)在杭州市人民醫(yī)院是所有乳腺癌患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。22.LuminalA型乳腺癌患者的預(yù)后通常優(yōu)于HER2過表達(dá)型。23.HER2過表達(dá)型乳腺癌患者對(duì)化療的敏感性較高。24.在杭州市人民醫(yī)院，TNBC患者首選的治療方案是化療。25.LuminalB型乳腺癌患者的治療通常需要結(jié)合化療和內(nèi)分泌治療。26.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，會(huì)根據(jù)患者的分子分型結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化治療。27.HER2過表達(dá)型乳腺癌患者，曲妥珠單抗是首選的治療藥物。28.在乳腺癌新輔助治療中，杭州市人民醫(yī)院對(duì)LuminalA型患者常用的方案是化療+內(nèi)分泌治療。29.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，針對(duì)內(nèi)分泌治療抵抗的患者，會(huì)考慮T-DM1。30.乳腺癌分子分型中，Ki-67指標(biāo)與患者的預(yù)后無關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌分子分型檢測(cè)中的常用方法及其優(yōu)勢(shì)。32.闡述LuminalA型乳腺癌患者的治療策略及其依據(jù)。33.說明HER2過表達(dá)型乳腺癌患者的治療難點(diǎn)及杭州市人民醫(yī)院的應(yīng)對(duì)策略。34.描述TNBC患者的治療特點(diǎn)及杭州市人民醫(yī)院的推薦治療方案。35.分析LuminalB型乳腺癌患者的治療選擇依據(jù)及杭州市人民醫(yī)院的實(shí)踐做法。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合杭州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述乳腺癌分子分型在治療選擇中的重要性及具體應(yīng)用。37.分析杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，如何根據(jù)分子分型結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化治療，并舉例說明。答案與解析一、單選題1.D解析：杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌分子分型檢測(cè)中，常用的檢測(cè)方法包括免疫組化法、PCR法和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)，因此選D。2.C解析：三陰性乳腺癌（TNBC）主要與Basal-like型相關(guān)，因此選C。3.B解析：LuminalA型乳腺癌患者首選的治療方案是腺體切除術(shù)+內(nèi)分泌治療，因此選B。4.B解析：HER2過表達(dá)型乳腺癌患者，曲妥珠單抗是首選藥物，索拉非尼是針對(duì)TNBC的藥物，因此選B。5.B解析：Basal-like型乳腺癌不適用于內(nèi)分泌治療，因此選B。6.C解析：LuminalB型患者的預(yù)后介于LuminalA型和HER2過表達(dá)型之間，因此選C。7.A解析：內(nèi)分泌治療抵抗的患者，杭州市人民醫(yī)院會(huì)考慮T-DM1，因此選A。8.C解析：TNBC患者對(duì)化療最敏感，因此選C。9.C解析：HER2過表達(dá)型的治療首選藥物是曲妥珠單抗，因此選C。10.A解析：LuminalA型患者常用的方案是化療+內(nèi)分泌治療，因此選A。二、多選題11.A,B,C,D解析：杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌分子分型中，會(huì)綜合考慮ER、PR、HER2和Ki-67指標(biāo)，因此全選。12.A,B解析：HER2過表達(dá)型和TNBC與乳腺癌的侵襲性較高相關(guān)，因此選A和B。13.A,B,C解析：TNBC患者會(huì)考慮化療、靶向治療和免疫治療，因此選A、B和C。14.A,B,C,D解析：LuminalB型患者的治療選擇會(huì)綜合考慮患者年齡、腫瘤大小、治療前病理分期和分子分型結(jié)果，因此全選。15.A,D解析：HER2過表達(dá)型患者會(huì)推薦曲妥珠單抗和葛西，因此選A和D。16.A,B解析：LuminalB型患者常用的方案是化療+內(nèi)分泌治療或靶向治療+化療，因此選A和B。17.A,D解析：內(nèi)分泌治療抵抗的患者會(huì)考慮T-DM1或上述均可能，因此選A和D。18.A,B,C,D解析：ER、PR、HER2和Ki-67指標(biāo)與患者的預(yù)后相關(guān)，因此全選。19.A,B,C,D解析：杭州市人民醫(yī)院會(huì)綜合考慮分子分型結(jié)果、患者年齡、腫瘤大小和治療前病理分期進(jìn)行個(gè)體化治療，因此全選。20.A,B,C解析：TNBC患者會(huì)推薦化療、靶向治療和免疫治療，因此選A、B和C。三、判斷題21.×解析：乳腺癌分子分型檢測(cè)在杭州市人民醫(yī)院并非所有乳腺癌患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。22.×解析：LuminalA型乳腺癌患者的預(yù)后通常不如HER2過表達(dá)型。23.×解析：HER2過表達(dá)型患者對(duì)化療的敏感性不高，主要依賴靶向治療。24.√解析：TNBC患者首選的治療方案是化療。25.√解析：LuminalB型患者的治療通常需要結(jié)合化療和內(nèi)分泌治療。26.√解析：杭州市人民醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的分子分型結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化治療。27.√解析：曲妥珠單抗是HER2過表達(dá)型患者的首選治療藥物。28.√解析：LuminalA型患者常用的方案是化療+內(nèi)分泌治療。29.√解析：杭州市人民醫(yī)院會(huì)考慮T-DM1治療內(nèi)分泌治療抵抗的患者。30.×解析：Ki-67指標(biāo)與患者的預(yù)后密切相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題31.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌分子分型檢測(cè)中常用的方法包括免疫組化法、PCR法和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)。免疫組化法可以檢測(cè)ER、PR和HER2表達(dá)；PCR法可以檢測(cè)基因突變；蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)可以檢測(cè)腫瘤相關(guān)蛋白的表達(dá)。這些方法的優(yōu)勢(shì)在于可以提供詳細(xì)的分子分型信息，從而指導(dǎo)個(gè)體化治療，提高治療效果。32.LuminalA型乳腺癌患者的治療策略主要包括手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療和放療。內(nèi)分泌治療是首選方案，因?yàn)長(zhǎng)uminalA型患者通常對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。手術(shù)切除是主要的治療手段，放療用于輔助治療。治療方案的選擇需要綜合考慮患者的具體情況，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和患者年齡等。33.HER2過表達(dá)型乳腺癌患者的治療難點(diǎn)在于如何有效抑制HER2信號(hào)通路。杭州市人民醫(yī)院的應(yīng)對(duì)策略包括使用靶向藥物如曲妥珠單抗，聯(lián)合化療或放療。曲妥珠單抗可以顯著提高治療效果，但需要關(guān)注藥物的毒副作用。此外，杭州市人民醫(yī)院還會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，以提高治療效果。34.TNBC患者的治療特點(diǎn)在于對(duì)化療敏感，但對(duì)內(nèi)分泌治療和放療不敏感。杭州市人民醫(yī)院的推薦治療方案包括化療、靶向治療和免疫治療?；熓侵饕闹委熓侄危邢蛑委熀兔庖咧委熆梢赃M(jìn)一步提高治療效果。治療方案的選擇需要綜合考慮患者的具體情況，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和患者年齡等。35.LuminalB型乳腺癌患者的治療選擇依據(jù)主要是分子分型結(jié)果和患者的具體情況。杭州市人民醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的分子分型結(jié)果選擇治療方案，如化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。治療方案的選擇需要綜合考慮患者的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和患者年齡等因素。例如，對(duì)于年輕、腫瘤較大的患者，可能會(huì)優(yōu)先考慮化療和放療。五、論述題36.乳腺癌分子分型在治療選擇中的重要性在于可以指導(dǎo)個(gè)體化治療，提高治療效果。杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，會(huì)根據(jù)患者的分子分型結(jié)果選擇治療方案。例如，LuminalA型患者首選內(nèi)分泌治療，HER2過表達(dá)型患者首選靶向治療，TNBC患者首選化療。分子分型還可以預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，幫助醫(yī)生制定更合理的治療方案。杭州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐表明，基于分子分型的個(gè)體化治療可以顯著提高患者的生存率和生活質(zhì)量。37.杭州市人民醫(yī)院在乳腺癌治療中，根據(jù)分子分型結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化治療的具體做法包括：首先，通過免疫組化法、PCR