連云港市中醫(yī)院超聲科研能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.連云港地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，哪種征象最提示惡性可能？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣光滑C.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈均勻低回聲D.結(jié)節(jié)直徑小于1cm解析：甲狀腺微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的常見征象，尤其在連云港地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)背景下，需重點關(guān)注。2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型超聲表現(xiàn)不包括以下哪項？A.“快進(jìn)快出”的動脈期強(qiáng)化B.門脈期快速廓清強(qiáng)化C.中央星狀瘢痕D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變解析：FNH的典型表現(xiàn)是動脈期快速強(qiáng)化、門脈期快速廓清，但內(nèi)部通常無囊性變。3.連云港地區(qū)常見的腎囊腫超聲特征不包括：A.邊界清晰、包膜完整B.內(nèi)部呈無回聲，后壁增強(qiáng)C.囊壁鈣化D.囊液內(nèi)可見絮狀回聲解析：單純性腎囊腫通常為無回聲，囊壁鈣化罕見，絮狀回聲多提示感染或出血。4.膽囊息肉樣病變的超聲鑒別要點中，以下哪項錯誤？A.直徑通常小于1cmB.基底寬，無蒂C.壁厚，層次清晰D.可隨體位改變移動解析：膽囊息肉樣病變多基底寬，但部分可呈蒂狀，需結(jié)合臨床排除腺瘤。5.連云港地區(qū)女性乳腺增生癥的超聲特征不包括：A.小葉增生呈片狀低回聲B.導(dǎo)管擴(kuò)張呈串珠狀改變C.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、形態(tài)失常D.后方回聲增強(qiáng)解析：乳腺增生癥多表現(xiàn)為彌漫性或囊性改變，而非形態(tài)異常結(jié)節(jié)。6.胃部超聲檢查中，哪種征象提示早期胃癌？A.“火山口”征B.彌漫性增厚C.腐蝕性潰瘍D.蠕動異常解析：“火山口”征是胃黏膜潰瘍的典型表現(xiàn)，多見于早期胃癌。7.連云港地區(qū)腹主動脈瘤的超聲篩查要點中，以下哪項錯誤？A.腹主動脈局部管壁增厚B.管腔狹窄或閉塞C.動脈內(nèi)徑≥30mmD.可見動脈粥樣硬化斑塊解析：動脈粥樣硬化是腹主動脈瘤的常見病因，但管腔狹窄多提示動脈狹窄。8.腦動靜脈畸形（AVM）的超聲特征中，以下哪項最不典型？A.動脈期快速強(qiáng)化B.靜脈期延遲排空C.腦組織明顯水腫D.瘤巢呈低回聲區(qū)解析：AVM的典型表現(xiàn)是血管異常迂曲，超聲多表現(xiàn)為高血流信號，而非低回聲。9.連云港地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，以下哪項最不典型？A.睪丸增大、回聲增強(qiáng)B.睪丸附件血流消失C.精索增粗、血流豐富D.睪丸內(nèi)可見液性暗區(qū)解析：睪丸扭轉(zhuǎn)早期多表現(xiàn)為睪丸形態(tài)正常，但血流中斷，液性暗區(qū)多提示睪丸壞死。10.肺部孤立性結(jié)節(jié)的超聲診斷中，以下哪項提示惡性概率高？A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)直徑＞3cmC.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈等回聲D.結(jié)節(jié)可見毛刺征解析：毛刺征是惡性腫瘤的典型超聲表現(xiàn)，尤其在結(jié)節(jié)較大時需高度警惕。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.連云港地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，惡性風(fēng)險較高的征象包括：A.微鈣化B.結(jié)節(jié)縱橫比＞1C.后方聲衰D.結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富E.周邊暈征消失解析：以上均為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型特征，需綜合評估。2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲鑒別要點中，需與以下哪些疾病鑒別？A.肝腺瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤解析：FNH需與以上疾病鑒別，尤以肝腺瘤和肝癌易混淆。3.膽囊結(jié)石的超聲診斷要點包括：A.結(jié)石強(qiáng)回聲后伴聲影B.結(jié)石隨體位移動C.膽囊壁增厚D.膽囊腔縮小E.結(jié)石內(nèi)部可見囊性變解析：膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，且隨體位移動。4.腎臟占位性病變的超聲鑒別要點中，需與以下哪些疾病鑒別？A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎淋巴瘤E.腎錯構(gòu)瘤解析：以上均為腎占位性病變的常見類型，需結(jié)合臨床綜合判斷。5.腦血管疾病的超聲篩查要點包括：A.腦動脈狹窄B.腦動靜脈畸形C.腦出血D.腦梗死E.腦靜脈竇血栓解析：以上均為腦血管疾病的超聲篩查重點，需重點關(guān)注血流動力學(xué)異常。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.連云港地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)＜1cm無需超聲隨訪。（×）解析：結(jié)節(jié)大小與惡性風(fēng)險無絕對關(guān)系，小結(jié)節(jié)仍需關(guān)注動態(tài)變化。2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）內(nèi)部可見典型的“快進(jìn)快出”強(qiáng)化特征。（√）3.膽囊息肉樣病變的超聲鑒別要點中，壁厚是良性特征。（×）解析：壁厚多提示炎癥或惡性病變，薄壁更符合息肉特征。4.腎囊腫的超聲特征中，囊壁鈣化罕見。（√）5.乳腺增生癥的超聲表現(xiàn)多為彌漫性或囊性改變。（√）6.胃潰瘍的典型超聲表現(xiàn)為“火山口”征。（√）7.腹主動脈瘤的超聲篩查要點中，動脈內(nèi)徑≥20mm需重點關(guān)注。（×）解析：腹主動脈瘤通常以≥30mm為高風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)。8.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，睪丸增大是晚期表現(xiàn)。（√）9.肺部孤立性結(jié)節(jié)＜3cm可排除惡性腫瘤。（×）解析：結(jié)節(jié)大小與惡性風(fēng)險無絕對關(guān)系，需綜合評估。10.腦動靜脈畸形（AVM）的超聲特征中，瘤巢呈低回聲區(qū)不典型。（√）解析：AVM多表現(xiàn)為高血流信號，低回聲區(qū)多提示出血或水腫。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述連云港地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的惡性風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)。答：惡性風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)包括：①低風(fēng)險（<5%）：邊緣光滑、縱橫比＜1、無鈣化、內(nèi)部等回聲、周邊暈征完整；②中風(fēng)險（5%-15%）：部分特征符合低風(fēng)險，但存在微鈣化或邊緣不規(guī)則；③高風(fēng)險（>15%）：微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比＞1、后方聲衰、內(nèi)部血流豐富、周邊暈征消失。2.簡述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲鑒別要點。答：FNH需與肝腺瘤、肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等鑒別，關(guān)鍵點包括：①動脈期快速強(qiáng)化、門脈期快速廓清；②中央星狀瘢痕；③無占位性生長；④多位于三級以上肝靜脈主干周圍。3.簡述膽囊息肉樣病變的超聲鑒別要點。答：需與膽囊腺瘤、膽囊癌等鑒別，關(guān)鍵點包括：①直徑通常＜1cm；②基底寬，無蒂或短蒂；③壁厚，層次清晰；④無聲影或鈣化；⑤部分可見囊性變提示炎癥。4.簡述腎囊腫的超聲特征及鑒別要點。答：超聲特征：邊界清晰、包膜完整、內(nèi)部無回聲、后壁增強(qiáng)、內(nèi)部偶見絮狀回聲。鑒別要點：需與多囊腎、腎癌、腎血管平滑肌脂肪瘤等鑒別，后者多表現(xiàn)為形態(tài)異?；騼?nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜。5.簡述腦動靜脈畸形（AVM）的超聲鑒別要點。答：需與腦腫瘤、腦血管狹窄等鑒別，關(guān)鍵點包括：①血管異常迂曲擴(kuò)張；②動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期延遲排空；③瘤巢內(nèi)可見高血流信號；④多伴有癲癇或出血癥狀。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合連云港地區(qū)常見病特點，論述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用價值。答：連云港地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，超聲診斷具有重要價值：①通過惡性風(fēng)險分級指導(dǎo)臨床決策；②微鈣化等惡性征象可早期預(yù)警；③動態(tài)隨訪觀察結(jié)節(jié)變化；④避免不必要的穿刺活檢；⑤輔助鑒別甲狀腺炎與腫瘤。超聲診斷需結(jié)合臨床資料綜合判斷。2.結(jié)合連云港地區(qū)血管疾病高發(fā)情況，論述超聲在腦血管疾病篩查中的應(yīng)用價值。答：連云港地區(qū)高血壓、動脈粥樣硬化患者較多，超聲篩查價值顯著：①無創(chuàng)、便捷，可重復(fù)檢查；②早期發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄、AVM等高危病變；③動態(tài)監(jiān)測血管結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)變化；④指導(dǎo)介入治療或手術(shù)決策；⑤降低腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。超聲需聯(lián)合CTA/MRA進(jìn)一步確診。答案與解析一、單選題1.A2.D3.C4.D5.C6.A7.B8.D9.A10.D二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題