景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院術后患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者超聲檢查中，以下哪種情況最易出現(xiàn)腹腔積液假陽性？A.腹膜后血腫B.膀胱充盈C.肝硬化腹水D.胃腸氣體干擾E.腔內引流管2.術后患者腹部超聲發(fā)現(xiàn)“無回聲區(qū)伴強回聲漂浮”，高度懷疑什么情況？A.肝膿腫B.膽囊炎C.腹水合并血凝塊D.胰腺假性囊腫E.膽囊結石3.胸外科術后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側胸腔積液，以下哪種情況需優(yōu)先處理？A.輕度積液（<1cm）B.中度積液（1-3cm）C.重度積液（>3cm）伴呼吸困難D.液性胸膜增厚E.液氣胸4.腹部術后患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內低回聲結節(jié)，直徑0.8cm，以下哪種情況需重點關注？A.脂肪肝結節(jié)B.血管瘤C.肝轉移瘤D.肝囊腫E.肝膿腫5.骨科術后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)脛骨遠端低回聲區(qū)，邊界模糊，內部可見血流信號，最可能是什么？A.骨折愈合良好B.骨筋膜室綜合征C.骨壞死D.軟組織血腫E.脂肪瘤6.甲狀腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)頸部低回聲腫塊，邊界不清，內部鈣化灶，需警惕什么？A.術后出血B.淋巴結腫大C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺殘留結節(jié)E.胸導管受壓7.胰腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胰周積液，以下哪種情況需緊急處理？A.少量積液（<10ml）B.中量積液（10-50ml）C.大量積液（>50ml）伴腹痛D.積液內見氣泡E.積液內見絮狀物8.腎臟術后患者超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，以下哪種情況需重點關注？A.輕度積液（<1cm）B.中度積液（1-3cm）C.重度積液（>3cm）伴發(fā)熱D.積液內見分隔E.積液內見結石9.婦科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌壁內低回聲結節(jié)，血流信號豐富，最可能是什么？A.子宮內膜異位癥B.子宮肌瘤C.子宮腺肌癥D.子宮內膜炎E.子宮內膜增生10.心外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，以下哪種情況需緊急手術？A.少量積液（<5ml）B.中量積液（5-20ml）C.大量積液（>20ml）伴心動過速D.積液內見心房附壁血栓E.積液內見纖維素條二、多選題（每題3分，共10題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者超聲檢查中，以下哪些情況可能引起假性腹腔積液？A.膀胱過度充盈B.腹膜后血腫C.肝硬化腹水D.胃腸氣體干擾E.腔內引流管殘留2.胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胸腔積液，以下哪些情況需進一步檢查？A.積液性質（血性/膿性）B.積液量（少量/中量/大量）C.胸膜增厚程度D.是否合并氣胸E.積液內見分隔3.腹部術后患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內低回聲結節(jié)，以下哪些情況需排除？A.脂肪肝結節(jié)B.血管瘤C.肝轉移瘤D.肝囊腫E.肝膿腫4.骨科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，以下哪些表現(xiàn)需關注？A.肢體腫脹B.皮膚張力增高C.肌肉回聲增強D.內部血流信號增多E.動脈搏動減弱5.甲狀腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，以下哪些情況需警惕？A.邊界不清B.內部鈣化灶C.血流信號豐富D.聲帶運動受限E.頸部疼痛6.胰腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胰周積液，以下哪些情況需緊急處理？A.大量積液（>50ml）B.積液內見絮狀物C.腹痛加重D.血淀粉酶升高E.腹腔引流管阻塞7.腎臟術后患者超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，以下哪些情況需重點關注？A.重度積液（>3cm）B.積液內見分隔C.積液內見結石D.患者發(fā)熱E.腎實質回聲增厚8.婦科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)子宮異常，以下哪些情況需排除？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.子宮內膜異位癥D.子宮內膜炎E.子宮內膜增生9.心外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，以下哪些情況需緊急手術？A.大量積液（>20ml）B.心動過速C.心臟壓塞D.積液內見血栓E.心電圖示低電壓10.胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)氣胸，以下哪些情況需緊急處理？A.氣胸面積>30%B.呼吸困難加重C.肺壓縮>50%D.氣胸持續(xù)進展E.胸膜增厚粘連三、判斷題（每題2分，共10題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者超聲檢查中，腹腔積液通常表現(xiàn)為無回聲區(qū)，內部可見絮狀回聲。（×）2.胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)雙側少量胸腔積液，通常無需特殊處理。（√）3.腹部術后患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內低回聲結節(jié)，直徑<1cm可初步診斷為良性。（√）4.骨科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需立即切開減壓。（√）5.甲狀腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，內部血流信號豐富，高度懷疑惡性。（√）6.胰腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胰周積液，少量積液（<10ml）通常無需特殊處理。（√）7.腎臟術后患者超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，大量積液（>3cm）伴發(fā)熱需警惕感染。（√）8.婦科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，血流信號豐富，需警惕惡性變。（×）9.心外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，少量積液（<5ml）通常無需特殊處理。（√）10.胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)氣胸，氣胸面積<20%通常無需特殊處理。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者超聲檢查中，腹腔積液通常表現(xiàn)為__________區(qū)，內部可見__________回聲。（答案：無回聲；絮狀）2.胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胸腔積液，少量積液（__________）通常無需特殊處理。（答案：<1cm）3.腹部術后患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內低回聲結節(jié)，直徑__________cm可初步診斷為良性。（答案：<1）4.骨科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需立即__________減壓。（答案：切開）5.甲狀腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，內部__________灶，高度懷疑惡性。（答案：鈣化）6.胰腺術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胰周積液，大量積液（__________）伴發(fā)熱需警惕感染。（答案：>50ml）7.腎臟術后患者超聲發(fā)現(xiàn)腎周積液，__________（>3cm）伴發(fā)熱需警惕感染。（答案：重度）8.婦科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，__________豐富，需警惕惡性變。（答案：血流信號）9.心外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，__________（<5ml）通常無需特殊處理。（答案：少量）10.胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)氣胸，__________（<20%）通常無需特殊處理。（答案：氣胸面積）五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者超聲檢查中，腹腔積液假陽性的常見原因。（答案：①膀胱過度充盈；②胃腸氣體干擾；③腹膜后血腫；④腔內引流管殘留。）2.簡述胸外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)胸腔積液，需重點關注哪些情況。（答案：①積液性質（血性/膿性）；②積液量（少量/中量/大量）；③是否合并氣胸；④胸膜增厚程度。）3.簡述腹部術后患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內低回聲結節(jié)，需排除哪些情況。（答案：①脂肪肝結節(jié)；②血管瘤；③肝轉移瘤；④肝囊腫；⑤肝膿腫。）4.簡述骨科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需關注哪些表現(xiàn)。（答案：①肢體腫脹；②皮膚張力增高；③肌肉回聲增強；④內部血流信號增多；⑤動脈搏動減弱。）5.簡述心外科術后患者超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，需緊急手術的情況。（答案：①大量積液（>20ml）；②心臟壓塞；③心動過速；④積液內見血栓。）六、論述題（每題10分，共2題）1.結合景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者特點，論述超聲檢查在腹腔積液診斷中的價值。（答案：①腹腔積液是術后常見并發(fā)癥，超聲可快速評估積液量、性質及部位；②可鑒別積液原因（血性/膿性/滲出性）；③可排除假性積液（膀胱充盈、腹膜后血腫等）；④可動態(tài)監(jiān)測積液變化，指導臨床治療。）2.結合景德鎮(zhèn)地區(qū)術后患者特點，論述超聲檢查在胸腔積液診斷中的價值。（答案：①胸腔積液是術后常見并發(fā)癥，超聲可快速評估積液量及部位；②可鑒別積液原因（滲出性/漏出性）；③可排除氣胸、胸膜增厚等并發(fā)癥；④可動態(tài)監(jiān)測積液變化，指導臨床治療。）答案與解析一、單選題答案與解析1.B膀胱充盈時，下腹部可能出現(xiàn)無回聲區(qū)，易誤診為腹腔積液。2.C腹水合并血凝塊時，內部可見強回聲漂浮，需與膿腫、囊腫鑒別。3.C重度積液伴呼吸困難需緊急處理，避免肺壓縮導致呼吸衰竭。4.C肝轉移瘤需與良性結節(jié)鑒別，需結合臨床及影像學檢查。5.B骨筋膜室綜合征需緊急處理，避免肌肉壞死。6.D甲狀腺殘留結節(jié)高度懷疑惡性，需進一步穿刺活檢。7.C大量積液伴腹痛需警惕胰腺炎加重或感染。8.C重度積液伴發(fā)熱需警惕腎周感染或出血。9.B子宮肌瘤血流信號豐富，需警惕惡性變。10.C心臟壓塞需緊急手術引流，避免循環(huán)衰竭。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E膀胱充盈、腹膜后血腫、胃腸氣體干擾、腔內引流管殘留均可能引起假性腹腔積液。2.A、B、D、E積液性質、量、是否合并氣胸、積液內見分隔均需關注。3.A、B、C、E脂肪肝結節(jié)、血管瘤、肝轉移瘤、肝膿腫均需排除。4.A、B、C、D肢體腫脹、皮膚張力增高、肌肉回聲增強、內部血流信號增多均需關注。5.A、B、C、D邊界不清、內部鈣化灶、血流信號豐富、聲帶運動受限均需警惕。6.A、B、C、E大量積液、積液內見絮狀物、腹痛加重、腹腔引流管阻塞均需緊急處理。7.A、B、D、E重度積液、積液內見分隔、患者發(fā)熱、腎實質回聲增厚均需重點關注。8.A、B、C、D子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥、子宮內膜炎均需排除。9.A、C、D、E大量積液、心臟壓塞、積液內見血栓、心電圖示低電壓均需緊急手術。10.A、B、C、D氣胸面積>30%、呼吸困難加重、肺壓縮>50%、氣胸持續(xù)進展均需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.×腹腔積液通常表現(xiàn)為無回聲區(qū)，內部可見絮狀回聲的是膿腫或血腫。2.√雙側少量胸腔積液通常無需特殊處理，可自行吸收。3.√肝內低回聲結節(jié)<1cm可初步診斷為良性，但仍需動態(tài)觀察。4.√骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，避免肌肉壞死。5.√頸部腫塊內部血流信號豐富，高度懷疑惡性，需進一步檢查。6.√少量積液（<10ml）通常無需特殊處理，可觀察。7.√大量積液（>3cm）伴發(fā)熱需警惕感染，需進一步檢查。8.×子宮肌瘤血流信號豐富，不一定惡性，但仍需定期復查。9.√少量積液（<5ml）通常無需特殊處理，可觀察。10.√氣胸面積<20%通常無需特殊處理，可觀察。四、填空題答案與解析1.無回聲；絮狀2.<1cm3.<14.切開5.鈣化6.>50ml7.重度8.血流信號9.少量10.<20%五、簡答題答案與解析1.腹腔積液假陽性原因：膀胱過度充盈、胃腸氣體干擾、腹膜后血腫、腔內引流管殘留。2.胸腔積液需重點關注：積液性質（血性/膿性）、積液量（少量/中量/大量）、是否合并氣胸、胸膜增厚程度。3.肝內低回聲結節(jié)需排除：脂肪肝結節(jié)、血管瘤、肝轉移瘤、肝囊腫、肝膿腫。4.骨筋膜室綜合征需關注：肢體腫脹、皮膚張力增高、肌肉回聲增強、內部血流信號增多