煙臺市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項指標(biāo)最具有參考價值？A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)邊界清晰度C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲類型D.結(jié)節(jié)血流信號E.患者年齡2.對于煙臺沿海地區(qū)居民，超聲篩查肝臟占位性病變時，應(yīng)高度警惕哪種疾??？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞腺瘤C.肝癌D.肝囊腫E.肝膿腫3.患者，女，62歲，煙臺市居民，主訴“腹脹、食欲不振3個月”。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性病變，回聲增強，門靜脈增寬。最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝癌E.肝囊腫4.在煙臺地區(qū)，以下哪種腹部腫塊在超聲檢查中呈現(xiàn)“強回聲伴聲影”征象的可能性最高？A.腹膜后腫瘤B.胃平滑肌瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腸系膜囊腫E.膽囊結(jié)石5.對于煙臺地區(qū)高發(fā)的前列腺增生患者，超聲測量前列腺體積時，以下哪個指標(biāo)最為重要？A.前列腺長徑B.前列腺寬徑C.前列腺厚度D.前列腺體積E.前列腺血流信號6.患者，男，45歲，煙臺漁民，因“左肩疼痛伴活動受限1年”就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)低回聲團塊，邊界清，內(nèi)部血流豐富。最可能的診斷是？A.肩袖損傷B.肩關(guān)節(jié)積液C.肩關(guān)節(jié)腫瘤D.肩峰下滑囊炎E.肩關(guān)節(jié)滑膜病變7.在煙臺地區(qū)，女性乳腺占位性病變中，超聲提示“低回聲，邊界不規(guī)則，縱橫比＞1，內(nèi)部鈣化”時，應(yīng)高度懷疑？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌E.乳腺囊性增生8.患者，女，28歲，煙臺居民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，內(nèi)膜增厚，回聲不均，血流信號豐富。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜炎E.子宮癌9.在煙臺地區(qū)，睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最為典型？A.睪丸增大，內(nèi)部回聲增強B.睪丸形態(tài)飽滿，血流信號消失C.睪丸萎縮，回聲不均勻D.睪丸內(nèi)見液性暗區(qū)E.睪丸邊緣鈣化10.患者，男，50歲，煙臺居民，因“右下肢腫脹伴疼痛”就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成，以下哪項表現(xiàn)最支持診斷？A.血管內(nèi)見低回聲團塊B.血管內(nèi)血流信號增強C.血管擴張，血流信號消失D.血管壁增厚，回聲增強E.血管內(nèi)見氣體影二、多選題（每題3分，共10題）1.煙臺地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級中，TI-RADS4類結(jié)節(jié)可能需要進一步檢查，以下哪些表現(xiàn)提示惡性風(fēng)險較高？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富D.結(jié)節(jié)縱橫比＞1E.結(jié)節(jié)后方聲影衰減2.對于煙臺地區(qū)高發(fā)的肝包膜下血腫，超聲檢查中可能出現(xiàn)的征象包括？A.肝臟輪廓飽滿，包膜下見液性暗區(qū)B.肝實質(zhì)回聲增強C.門靜脈增寬D.肝包膜下見高回聲帶E.肝靜脈受壓變形3.在煙臺地區(qū)，前列腺增生合并膀胱頸梗阻的患者，超聲可能出現(xiàn)的征象包括？A.前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)增厚B.膀胱壁增厚，膀胱頸形態(tài)飽滿C.膀胱殘余尿量增多D.尿道受壓變形E.膀胱內(nèi)見結(jié)石4.患者，女，35歲，煙臺居民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，以下哪些表現(xiàn)提示可能為惡性？A.囊腫形態(tài)不規(guī)則，邊界不清B.囊腫內(nèi)見實性成分C.囊腫大?。?cmD.囊壁增厚，血流信號豐富E.囊液回聲不均5.在煙臺地區(qū)，肩袖損傷的超聲表現(xiàn)中，以下哪些征象提示損傷嚴(yán)重？A.肩袖肌腱增厚，回聲不均勻B.肌腱斷裂，形成液性暗區(qū)C.肌腱表面毛糙，邊界不清D.肌腱內(nèi)血流信號增多E.肩峰下積液增多6.對于煙臺地區(qū)高發(fā)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，超聲可能出現(xiàn)的征象包括？A.導(dǎo)管擴張，內(nèi)見低回聲團塊B.團塊邊界清晰，內(nèi)部血流信號豐富C.乳頭乳暈區(qū)見異常增厚D.導(dǎo)管內(nèi)見微鈣化E.乳房皮膚增厚，凹陷7.在煙臺地區(qū)，子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)中，以下哪些征象提示該病可能性高？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.子宮內(nèi)膜回聲增厚，與肌層分界不清C.子宮肌層內(nèi)見彌漫性低回聲結(jié)節(jié)D.子宮血流信號增多，呈“星狀”改變E.子宮前后徑增大8.患者，男，40歲，煙臺漁民，超聲檢查發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜積液，以下哪些表現(xiàn)提示為交通性鞘膜積液？A.鞘膜囊內(nèi)見液性暗區(qū)，范圍較大B.睪丸形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲正常C.鞘膜囊與腹腔相通，可見液性暗區(qū)流動D.鞘膜囊壁增厚，回聲增強E.鞘膜積液量隨體位變化9.在煙臺地區(qū)，腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，以下哪些征象提示結(jié)石可能引起腎積水？A.腎盂擴張，腎實質(zhì)受壓變薄B.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處C.結(jié)石后方見聲影D.腎盞擴張，集合系統(tǒng)分離E.結(jié)石周圍見血流信號增多10.對于煙臺地區(qū)高發(fā)的下肢深靜脈血栓，以下哪些表現(xiàn)提示血栓形成進展？A.血管內(nèi)見低回聲團塊，阻塞血流B.血管內(nèi)血流信號消失或減弱C.血管壁增厚，回聲增強D.血管周圍見炎癥表現(xiàn)E.血栓范圍逐漸擴大三、判斷題（每題2分，共10題）1.煙臺地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分級中，TI-RADS3類結(jié)節(jié)通常被認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)。2.肝血管瘤在煙臺地區(qū)較為常見，超聲表現(xiàn)為典型的“強回聲伴聲影”征象。3.前列腺增生在煙臺地區(qū)男性中高發(fā)，超聲測量前列腺體積時，通常以橫徑最為重要。4.肩關(guān)節(jié)積液在煙臺地區(qū)較為常見，超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液性暗區(qū)，邊界清晰。5.乳腺癌在煙臺地區(qū)女性中較為常見，超聲提示“低回聲，邊界不規(guī)則，縱橫比＞1”時，應(yīng)高度懷疑惡性。6.子宮肌瘤在煙臺地區(qū)女性中較為常見，超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌瘤內(nèi)部回聲均勻。7.睪丸扭轉(zhuǎn)在煙臺地區(qū)較為罕見，但一旦發(fā)生，超聲檢查應(yīng)盡快進行，以避免睪丸壞死。8.深靜脈血栓在煙臺地區(qū)較為常見，超聲檢查是首選的診斷方法。9.卵巢囊腫在煙臺地區(qū)女性中較為常見，超聲檢查應(yīng)關(guān)注囊腫的形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲。10.腎結(jié)石在煙臺地區(qū)較為常見，超聲檢查應(yīng)關(guān)注結(jié)石的大小、位置和聲影。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述煙臺地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲篩查的臨床意義。2.簡述煙臺地區(qū)肝包膜下血腫的超聲診斷要點。3.簡述煙臺地區(qū)前列腺增生合并膀胱頸梗阻的超聲診斷要點。4.簡述煙臺地區(qū)肩袖損傷的超聲診斷要點。5.簡述煙臺地區(qū)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺地區(qū)臨床特點，論述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的超聲診斷策略。2.結(jié)合煙臺地區(qū)臨床特點，論述下肢深靜脈血栓的超聲診斷及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題1.D解析：煙臺地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，血流信號是重要參考指標(biāo)。惡性腫瘤通常呈現(xiàn)“環(huán)狀”或“簇狀”血流信號，而良性結(jié)節(jié)血流信號相對較少。2.C解析：煙臺沿海地區(qū)居民肝癌發(fā)病率較高，超聲篩查時應(yīng)高度警惕肝癌。肝癌通常表現(xiàn)為肝臟占位性病變，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。3.B解析：患者肝臟彌漫性病變、回聲增強、門靜脈增寬，符合肝硬化的超聲表現(xiàn)。煙臺地區(qū)肝硬化發(fā)病率較高，可能與病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關(guān)。4.E解析：膽囊結(jié)石在超聲檢查中呈現(xiàn)“強回聲伴聲影”征象，是典型表現(xiàn)。煙臺地區(qū)膽囊結(jié)石發(fā)病率較高，可能與高脂飲食、肥胖等因素有關(guān)。5.D解析：前列腺增生患者超聲測量前列腺體積時，體積是最重要的指標(biāo)。前列腺體積增大通常提示增生程度加重，可能需要治療。6.C解析：肩關(guān)節(jié)腫瘤在超聲檢查中呈現(xiàn)低回聲團塊，邊界清，內(nèi)部血流豐富，符合惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)。煙臺地區(qū)肩關(guān)節(jié)腫瘤發(fā)病率相對較低，但需警惕。7.D解析：乳腺低回聲、邊界不規(guī)則、縱橫比＞1、內(nèi)部鈣化，是乳腺癌的典型超聲表現(xiàn)。煙臺地區(qū)乳腺癌發(fā)病率較高，需高度警惕。8.B解析：子宮增大、內(nèi)膜增厚、回聲不均、血流信號豐富，符合子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)。煙臺地區(qū)子宮腺肌癥發(fā)病率較高，可能與多次生育、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。9.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)在超聲檢查中呈現(xiàn)睪丸形態(tài)飽滿，血流信號消失，是典型表現(xiàn)。煙臺地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率較低，但一旦發(fā)生需緊急處理。10.C解析：深靜脈血栓在超聲檢查中呈現(xiàn)血管擴張、血流信號消失，是典型表現(xiàn)。煙臺地區(qū)深靜脈血栓發(fā)病率較高，可能與長時間站立、肥胖等因素有關(guān)。二、多選題1.A,B,C,D解析：TI-RADS4類結(jié)節(jié)提示惡性風(fēng)險較高，微鈣化、結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、內(nèi)部血流信號豐富、縱橫比＞1都是惡性征象。2.A,B,C,D解析：肝包膜下血腫超聲表現(xiàn)為肝臟輪廓飽滿、包膜下液性暗區(qū)、肝實質(zhì)回聲增強、包膜下高回聲帶。3.A,B,C,D解析：前列腺增生合并膀胱頸梗阻超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大、膀胱壁增厚、膀胱頸形態(tài)飽滿、膀胱殘余尿量增多。4.A,B,D解析：卵巢囊腫惡性征象包括形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部實性成分、囊壁增厚、血流信號豐富。5.A,B,C解析：肩袖損傷嚴(yán)重時超聲表現(xiàn)為肌腱增厚、回聲不均、肌腱斷裂形成液性暗區(qū)。6.A,B,D解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤超聲表現(xiàn)為導(dǎo)管擴張、內(nèi)見低回聲團塊、導(dǎo)管內(nèi)微鈣化。7.A,B,C,D解析：子宮腺肌癥超聲表現(xiàn)為子宮均勻增大、內(nèi)膜增厚、肌層內(nèi)彌漫性低回聲結(jié)節(jié)、血流信號增多。8.A,B,C解析：交通性鞘膜積液超聲表現(xiàn)為鞘膜囊內(nèi)液性暗區(qū)、睪丸形態(tài)飽滿、鞘膜囊與腹腔相通。9.A,B,D解析：腎結(jié)石引起腎積水超聲表現(xiàn)為腎盂擴張、腎實質(zhì)受壓變薄、腎盞擴張。10.A,B,E解析：下肢深靜脈血栓進展時超聲表現(xiàn)為血管內(nèi)低回聲團塊、血流信號消失、血栓范圍擴大。三、判斷題1.正確解析：TI-RADS3類結(jié)節(jié)通常被認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)，但仍需定期復(fù)查。2.錯誤解析：肝血管瘤在超聲檢查中通常表現(xiàn)為“強回聲伴聲影”征象，但煙臺地區(qū)肝癌發(fā)病率較高，需注意鑒別。3.錯誤解析：前列腺增生超聲測量前列腺體積時，通常以體積最為重要，而非橫徑。4.正確解析：肩關(guān)節(jié)積液在超聲檢查中表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液性暗區(qū)，邊界清晰。5.正確解析：乳腺癌超聲提示“低回聲，邊界不規(guī)則，縱橫比＞1”時，應(yīng)高度懷疑惡性。6.正確解析：子宮肌瘤超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌瘤內(nèi)部回聲均勻。7.正確解析：睪丸扭轉(zhuǎn)在超聲檢查中應(yīng)盡快進行，以避免睪丸壞死。8.正確解析：深靜脈血栓超聲檢查是首選的診斷方法。9.正確解析：卵巢囊腫超聲檢查應(yīng)關(guān)注囊腫的形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲。10.正確解析：腎結(jié)石超聲檢查應(yīng)關(guān)注結(jié)石的大小、位置和聲影。四、簡答題1.簡述煙臺地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲篩查的臨床意義。解析：甲狀腺結(jié)節(jié)在煙臺地區(qū)發(fā)病率較高，超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，鑒別良惡性，降低甲狀腺癌的漏診率。超聲分級（TI-RADS）有助于指導(dǎo)進一步檢查和治療。2.簡述煙臺地區(qū)肝包膜下血腫的超聲診斷要點。解析：肝包膜下血腫超聲表現(xiàn)為肝臟輪廓飽滿，包膜下見液性暗區(qū)，肝實質(zhì)回聲增強，包膜下見高回聲帶。煙臺地區(qū)肝包膜下血腫可能與外傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)。3.簡述煙臺地區(qū)前列腺增生合并膀胱頸梗阻的超聲診斷要點。解析：前列腺增生合并膀胱頸梗阻超聲表現(xiàn)為前列腺體積增大，中央?yún)^(qū)增厚，膀胱壁增厚，膀胱頸形態(tài)飽滿，膀胱殘余尿量增多。煙臺地區(qū)該病發(fā)病率較高，可能與長期飲酒、肥胖等因素有關(guān)。4.簡述煙臺地區(qū)肩袖損傷的超聲診斷要點。解析：肩袖損傷超聲表現(xiàn)為肩袖肌腱增厚、回聲不均，肌腱斷裂形成液性暗區(qū)，肌腱表面毛糙，邊界不清。煙臺地區(qū)肩袖損傷可能與外傷、過度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān)。5.簡述煙臺地區(qū)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷要點。解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤超聲表現(xiàn)為導(dǎo)管擴張，內(nèi)見低回聲團塊，導(dǎo)管內(nèi)微鈣化，血流信號豐富。煙臺地區(qū)該病發(fā)病率較高，可能與激素水平紊亂等因素有關(guān)。五、論述題1.結(jié)合煙臺地區(qū)臨床特點，論述甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的超聲診斷策略。解析：煙臺地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，超聲分級（TI-RADS）是鑒別良惡性的重要手段。TI-RADS1-3類結(jié)節(jié)