寧波市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)常見(jiàn)的頸肩腰腿痛病因中，以下哪項(xiàng)與退行性改變關(guān)系最密切？A.感染性病變B.慢性勞損C.外傷性損傷D.腫瘤性病變2.對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種康復(fù)訓(xùn)練方法不適合早期干預(yù)？A.直腿抬高B.靜態(tài)膝關(guān)節(jié)夾板固定C.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練D.髖膝關(guān)節(jié)等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練3.患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，右側(cè)肢體肌張力過(guò)高，以下哪種藥物最常用于降低肌張力？A.地西泮B.氯硝西泮C.巴氯芬D.氟哌酸4.面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行皺眉動(dòng)作時(shí)，以下哪個(gè)肌群應(yīng)主動(dòng)參與？A.額肌B.口輪匝肌C.鼻肌D.眼輪匝肌5.脊柱側(cè)彎的矯正訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)動(dòng)作不屬于核心肌群訓(xùn)練？A.平板支撐B.仰臥交替抬腿C.側(cè)平板支撐D.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)6.骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練的目的是什么？A.盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.預(yù)防肌肉萎縮C.促進(jìn)骨折愈合D.減少疼痛7.心臟康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適宜性？A.心率B.收縮壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度8.腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，以下哪種工具最適合？A.套圈玩具B.積木C.插棒玩具D.擰螺絲玩具9.肌肉筋膜放松訓(xùn)練中，以下哪種手法不屬于筋膜放松技術(shù)？A.按摩球按壓B.拉伸訓(xùn)練C.深層組織按摩D.震動(dòng)訓(xùn)練10.對(duì)于慢性疼痛患者，以下哪種康復(fù)治療方法最常用于緩解疼痛？A.冷療B.熱療C.干擾電療法D.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療目標(biāo)包括哪些？A.改善肢體運(yùn)動(dòng)功能B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高日常生活活動(dòng)能力D.恢復(fù)認(rèn)知功能2.骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的禁忌證包括哪些？A.關(guān)節(jié)明顯紅腫B.溫度升高C.活動(dòng)度嚴(yán)重受限D(zhuǎn).肌肉力量不足3.脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練中，以下哪些動(dòng)作有助于增強(qiáng)核心肌群？A.腹橫肌激活訓(xùn)練B.俄羅斯轉(zhuǎn)體C.仰臥抬腿D.側(cè)屈體訓(xùn)練4.心臟康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些指標(biāo)需要監(jiān)測(cè)？A.心率變異性B.血壓C.乳酸水平D.呼吸頻率5.腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練方法包括哪些？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練C.運(yùn)動(dòng)療法D.家庭康復(fù)指導(dǎo)6.頸椎病患者的康復(fù)訓(xùn)練方法包括哪些？A.頸部伸展運(yùn)動(dòng)B.頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)C.肩頸放松訓(xùn)練D.藥物注射治療7.肌肉筋膜疼痛綜合征的治療方法包括哪些？A.按摩放松B.拉伸訓(xùn)練C.干擾電療法D.藥物治療8.腦卒中患者的吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法包括哪些？A.口腔肌群訓(xùn)練B.嗆咳反射訓(xùn)練C.食物性狀調(diào)整D.頸部按摩9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療包括哪些？A.關(guān)節(jié)腔沖洗B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練10.慢性疼痛患者的康復(fù)治療原則包括哪些？A.多學(xué)科協(xié)作B.調(diào)整生活方式C.藥物治療D.運(yùn)動(dòng)療法三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)骨折愈合。（×）2.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后立即開(kāi)始。（√）3.肌肉筋膜疼痛綜合征的治療以藥物治療為主。（×）4.頸椎病患者應(yīng)避免頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（×）5.心臟康復(fù)訓(xùn)練適用于所有心血管疾病患者。（×）6.腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免下蹲動(dòng)作。（√）8.腦卒中患者的吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練需要家屬參與。（√）9.肌肉筋膜放松訓(xùn)練可以緩解慢性疼痛。（√）10.腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練以手術(shù)治療為主。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的四大目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述頸椎病康復(fù)訓(xùn)練的三大原則。3.簡(jiǎn)述骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的四大方法。4.簡(jiǎn)述心臟康復(fù)訓(xùn)練的四大適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波市醫(yī)療特點(diǎn)，論述康復(fù)醫(yī)學(xué)科在慢性疼痛管理中的重要作用。2.結(jié)合腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀，論述家庭康復(fù)指導(dǎo)的意義及實(shí)施方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧波地區(qū)因氣候潮濕、人口老齡化，慢性勞損導(dǎo)致的頸肩腰腿痛較為常見(jiàn)，退行性改變是主要病因。2.B解析：早期干預(yù)應(yīng)避免過(guò)度負(fù)重，靜態(tài)膝關(guān)節(jié)夾板固定可能不適合早期活動(dòng)度訓(xùn)練，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。3.C解析：巴氯芬是γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑，常用于降低肌張力，其他藥物作用機(jī)制不同。4.A解析：皺眉動(dòng)作主要涉及額肌收縮，其他選項(xiàng)與該動(dòng)作無(wú)關(guān)。5.B解析：仰臥交替抬腿主要鍛煉下肢肌群，不屬于核心肌群訓(xùn)練。6.B解析：骨折早期康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)愈合需后期負(fù)重訓(xùn)練。7.A解析：心率是反映運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的敏感指標(biāo)，其他指標(biāo)輔助評(píng)估。8.C解析：插棒玩具適合訓(xùn)練手部精細(xì)協(xié)調(diào)能力，其他選項(xiàng)更適合大動(dòng)作訓(xùn)練。9.D解析：震動(dòng)訓(xùn)練屬于物理因子治療，不屬于筋膜放松技術(shù)。10.D解析：TENS通過(guò)神經(jīng)電刺激緩解疼痛，其他方法輔助作用。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腦卒中康復(fù)目標(biāo)以改善運(yùn)動(dòng)功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高ADL能力為主，認(rèn)知功能恢復(fù)需結(jié)合神經(jīng)心理治療。2.A、B、C解析：關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、活動(dòng)受限時(shí)禁忌訓(xùn)練，避免加重?fù)p傷。3.A、B、D解析：腹橫肌激活、俄羅斯轉(zhuǎn)體、側(cè)屈體訓(xùn)練有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，仰臥抬腿主要鍛煉下肢。4.A、B、D解析：心率變異性、血壓、呼吸頻率是監(jiān)測(cè)指標(biāo)，乳酸水平需結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估。5.A、B、C、D解析：腦癱康復(fù)需綜合關(guān)節(jié)活動(dòng)度、精細(xì)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)療法及家庭指導(dǎo)。6.A、B、C解析：頸椎病康復(fù)以伸展、旋轉(zhuǎn)、放松訓(xùn)練為主，藥物注射屬于保守治療。7.A、B、C解析：按摩、拉伸、干擾電療法是筋膜疼痛治療常用方法，藥物治療輔助。8.A、B、C解析：吞咽康復(fù)需訓(xùn)練口腔肌群、預(yù)防嗆咳、調(diào)整食物性狀，頸部按摩作用有限。9.B、C、D解析：股四頭肌訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、步態(tài)訓(xùn)練是核心康復(fù)方法，關(guān)節(jié)腔沖洗為介入治療。10.A、B、D解析：慢性疼痛康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作、生活方式調(diào)整、運(yùn)動(dòng)療法，藥物治療非首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期康復(fù)以預(yù)防并發(fā)癥為主，過(guò)度活動(dòng)可能影響愈合。2.√解析：早期康復(fù)可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，需及時(shí)開(kāi)始。3.×解析：筋膜疼痛治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，藥物僅輔助緩解癥狀。4.×解析：適度頸部旋轉(zhuǎn)可改善血流，過(guò)度旋轉(zhuǎn)需避免。5.×解析：部分心血管疾病患者需限制運(yùn)動(dòng)，需個(gè)體化評(píng)估。6.√解析：腦癱康復(fù)需長(zhǎng)期家庭參與，效果依賴堅(jiān)持。7.√解析：下蹲可能加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，需謹(jǐn)慎訓(xùn)練。8.√解析：家屬參與可提高康復(fù)依從性，改善居家訓(xùn)練效果。9.√解析：筋膜放松可緩解肌肉緊張，間接緩解疼痛。10.×解析：腦癱康復(fù)以康復(fù)訓(xùn)練為主，手術(shù)僅針對(duì)特定畸形。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的四大目標(biāo)-改善肢體運(yùn)動(dòng)功能（如肌力、平衡、協(xié)調(diào)）；-預(yù)防并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡）；-提高日常生活活動(dòng)能力（ADL）；-促進(jìn)心理社會(huì)適應(yīng)（如認(rèn)知、情緒康復(fù)）。2.頸椎病康復(fù)訓(xùn)練的三大原則-肌肉放松（避免頸肌緊張）；-動(dòng)態(tài)穩(wěn)定（增強(qiáng)頸部動(dòng)態(tài)控制）；-個(gè)體化訓(xùn)練（根據(jù)病變部位調(diào)整）。3.骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)訓(xùn)練的四大方法-肌力訓(xùn)練（如股四頭肌等長(zhǎng)收縮）；-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（輕柔活動(dòng)，避免劇痛）；-物理因子治療（如熱療、超聲波）；-生活方式調(diào)整（減重、避免久坐）。4.心臟康復(fù)訓(xùn)練的四大適應(yīng)癥-冠心病患者（如心絞痛、支架術(shù)后）；-心臟手術(shù)后康復(fù)；-心力衰竭患者（需低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；-高危心血管疾病預(yù)防。五、論述題答案與解析1.結(jié)合寧波市醫(yī)療特點(diǎn)，論述康復(fù)醫(yī)學(xué)科在慢性疼痛管理中的重要作用寧波市人口老齡化嚴(yán)重，慢性疼痛（如關(guān)節(jié)炎、腰背痛）發(fā)病率高，康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（疼痛科、康復(fù)科、骨科），結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、心理干預(yù)等手段，可有效緩解疼痛、改善功能。此外，寧波沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，慢性疼痛常與職業(yè)性勞損相關(guān)，康復(fù)科需結(jié)合地方特點(diǎn)制定個(gè)性化方案，提高患者生活質(zhì)量。2.結(jié)合腦卒中康復(fù)現(xiàn)狀，論述家庭康復(fù)指導(dǎo)的意義及實(shí)施方法寧波市腦卒