杭州市人民醫(yī)院針灸意外處理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合題意的選項。1.在杭州市人民醫(yī)院進(jìn)行針灸治療時，若患者突然出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，最可能的原因是？A.氣胸B.過敏反應(yīng)C.血腫壓迫D.神經(jīng)刺激2.針灸過程中出現(xiàn)暈針，患者面色蒼白、出冷汗、血壓下降，首選的急救措施是？A.立即出針，平臥休息B.加大刺激強(qiáng)度C.熱敷穴位D.靜脈注射升壓藥3.患者在針灸治療中突發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、冷汗，應(yīng)立即采取的措施是？A.按壓內(nèi)關(guān)穴B.口服硝酸甘油C.加大針刺深度D.立即停止針刺，聯(lián)系心內(nèi)科4.針灸時若針尖刺入血管，患者突然出現(xiàn)血腫，正確的處理方法是？A.繼續(xù)留針觀察B.用力按壓血腫部位C.立即出針，冷敷止血D.局部熱敷促進(jìn)吸收5.患者針灸后出現(xiàn)局部皮膚紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.過敏反應(yīng)6.針灸治療過程中，患者出現(xiàn)短暫意識喪失，心率減慢，最可能的原因是？A.暈針B.中風(fēng)C.心臟驟停D.癲癇發(fā)作7.針灸時若針體斷在體內(nèi)，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，正確的處理方法是？A.繼續(xù)留針觀察B.用力拉出針體C.立即停止治療，聯(lián)系外科D.局部熱敷緩解疼痛8.患者有高血壓病史，針灸時血壓突然升高至180/110mmHg，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)留針觀察B.口服降壓藥C.立即出針，休息觀察D.加大針刺深度9.針灸過程中，患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛，伴麻木感，最可能的原因是？A.氣胸B.神經(jīng)損傷C.血腫D.過敏反應(yīng)10.患者針灸后出現(xiàn)全身蕁麻疹、瘙癢，伴有呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)留針觀察B.口服抗過敏藥C.立即出針，吸氧D.局部冷敷二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合題意的選項。1.針灸意外處理中，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.暈針B.感染C.氣胸D.血腫E.神經(jīng)損傷2.暈針患者的急救措施包括？A.立即停止針刺B.使患者平臥，抬高下肢C.給予溫開水飲服D.按壓人中穴E.立即靜脈輸液3.針灸過程中出現(xiàn)血腫，以下哪些處理方法是正確的？A.立即出針，局部按壓止血B.用無菌紗布覆蓋傷口C.早期冷敷，后期熱敷D.必要時局部抽吸出血E.繼續(xù)留針觀察4.針灸治療中，以下哪些情況需要立即聯(lián)系心內(nèi)科？A.患者突發(fā)心絞痛B.心率過慢（<50次/分）C.血壓過低（<90/60mmHg）D.意識喪失E.呼吸困難5.針灸時若針體斷在體內(nèi)，以下哪些處理方法是正確的？A.立即停止治療B.拍X光片定位C.嘗試用鑷子夾出針體D.必要時外科手術(shù)取出E.局部麻醉下嘗試拔針6.針灸后出現(xiàn)局部感染，以下哪些處理方法是正確的？A.抗生素治療B.局部理療C.熱敷促進(jìn)吸收D.保持傷口干燥E.定期換藥7.患者針灸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以下哪些措施是正確的？A.立即出針，脫離過敏原B.口服抗過敏藥C.靜脈注射腎上腺素D.密切觀察生命體征E.局部冷敷8.針灸時出現(xiàn)氣胸，以下哪些處理方法是正確的？A.立即停止針刺B.患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動C.必要時吸氧D.胸腔穿刺減壓E.聯(lián)系呼吸科會診9.針灸過程中，以下哪些情況需要立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科？A.突發(fā)肢體麻木B.言語不清C.視力模糊D.意識障礙E.肌肉無力10.針灸意外處理的應(yīng)急預(yù)案包括？A.立即停止治療B.保持患者安靜，避免恐慌C.密切監(jiān)測生命體征D.及時聯(lián)系相關(guān)科室會診E.做好記錄，報告醫(yī)院管理部門三、案例分析題（每題10分，共5題）要求：請根據(jù)案例描述，回答問題并說明處理原則。1.案例：患者女性，65歲，因“失眠”接受針灸治療。針刺過程中，患者突然面色蒼白、出冷汗、惡心，隨后意識喪失，心率50次/分，血壓80/50mmHg。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）后續(xù)處理原則是什么？2.案例：患者男性，45歲，因“腰痛”接受針灸治療。針刺“腎俞穴”時，患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴呼吸困難，叩診肺部鼓音。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防此類意外？3.案例：患者女性，30歲，因“蕁麻疹”接受針灸治療。針刺后10分鐘，患者全身出現(xiàn)蕁麻疹，伴有瘙癢，隨后出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防此類意外？4.案例：患者男性，50歲，因“高血壓”接受針灸治療。針刺過程中，患者自訴頭暈，測量血壓180/110mmHg，心率100次/分。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防此類意外？5.案例：患者女性，28歲，因“頸椎病”接受針灸治療。針刺過程中，患者突然出現(xiàn)局部劇烈疼痛，伴同側(cè)肢體麻木，檢查發(fā)現(xiàn)針刺部位有輕微出血。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防此類意外？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：喉頭水腫是典型的過敏反應(yīng)表現(xiàn)，針灸過程中若患者有藥物或金屬過敏史，可能出現(xiàn)此類癥狀。2.A解析：暈針的典型表現(xiàn)是面色蒼白、出冷汗、血壓下降，首選措施是立即停止針刺，使患者平臥休息，抬高下肢。3.B解析：心絞痛患者需立即舌下含服硝酸甘油緩解癥狀，同時聯(lián)系心內(nèi)科會診。4.C解析：針刺血管后出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即出針，局部按壓止血，并早期冷敷防止血腫擴(kuò)大。5.A解析：針灸后局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，提示可能存在感染，需及時處理。6.A解析：短暫意識喪失、心率減慢是暈針的典型表現(xiàn)，需立即平臥休息，給予溫開水。7.C解析：針體斷在體內(nèi)需立即停止治療，聯(lián)系外科會診，必要時手術(shù)取出。8.C解析：高血壓患者在針灸時血壓突然升高，應(yīng)立即出針，休息觀察，必要時降壓治療。9.B解析：局部劇烈疼痛伴麻木感，提示可能刺中神經(jīng)，需立即出針，避免進(jìn)一步損傷。10.C解析：全身蕁麻疹伴呼吸困難，提示嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即出針，吸氧，并緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：針灸常見并發(fā)癥包括暈針、感染、氣胸、血腫、神經(jīng)損傷等。2.A、B、C、D解析：暈針急救措施包括停止針刺、平臥休息、溫開水、按壓穴位，無需立即輸液。3.A、B、C、D、E解析：血腫處理包括立即出針、按壓止血、無菌覆蓋、冷敷、必要時抽吸。4.A、B、C、D、E解析：突發(fā)心絞痛、心率過慢、血壓過低、意識喪失、呼吸困難均需緊急處理并聯(lián)系心內(nèi)科。5.A、B、D、E解析：針體斷在體內(nèi)需停止治療、拍片定位、嘗試拔針，必要時手術(shù)取出，無需熱敷。6.A、C、D、E解析：局部感染需抗生素、保持干燥、定期換藥，避免熱敷以免加重感染。7.A、B、C、D、E解析：過敏反應(yīng)急救包括脫離過敏原、抗過敏藥、腎上腺素、觀察生命體征、冷敷。8.A、B、C、D、E解析：氣胸需停止針刺、臥床休息、吸氧、胸腔穿刺減壓，并聯(lián)系呼吸科。9.A、B、C、D、E解析：突發(fā)神經(jīng)癥狀（麻木、言語不清、視力模糊等）需立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科。10.A、B、C、D、E解析：針灸意外應(yīng)急預(yù)案包括停止治療、保持患者安靜、監(jiān)測生命體征、聯(lián)系科室、報告管理部門。三、案例分析題答案與解析1.案例：暈針（1）診斷：暈針（休克狀態(tài)）。（2）急救措施：立即停止針刺，平臥抬高下肢，給予溫開水，必要時吸氧，監(jiān)測生命體征，聯(lián)系急診科。（3）處理原則：穩(wěn)定生命體征，查找誘因，避免再次暈針。2.案例：氣胸（1）原因：針刺過深刺破肺膜導(dǎo)致氣胸。（2）處理：立即停止針刺，囑患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，必要時吸氧或胸腔穿刺減壓，聯(lián)系呼吸科。（3）預(yù)防：掌握針刺深度，避免在肺部敏感區(qū)域針刺，術(shù)前詢問既往病史。3.案例：過敏反應(yīng)（1）原因：可能是金屬針過敏或消毒劑過敏。（2）急救措施：立即出針，吸氧，舌下含服腎上腺素，抗過敏藥物，聯(lián)系急救科。（3）預(yù)防：術(shù)前詢問過敏史，選用可降解針具，消毒劑濃度達(dá)標(biāo)。4.案例：血壓異常升高（1）原因：可能與情緒緊張、針刺刺激有關(guān)。（2）處理：立即出針，休息觀察，必要時降