南通市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)（如息肉切除、EMR、ESD）配合要點(diǎn)試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.血常規(guī)結(jié)果B.肝功能指標(biāo)C.凝血功能指標(biāo)D.心電圖結(jié)果2.息肉切除術(shù)中，為預(yù)防術(shù)后出血，內(nèi)鏡醫(yī)師操作時(shí)應(yīng)注意？A.盡量快速切除息肉B.術(shù)中充分止血C.切除后立即使用腎上腺素注射D.以上都是3.在EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）操作中，關(guān)于黏膜下注射，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.注射藥物應(yīng)均勻分布B.注射量應(yīng)根據(jù)息肉大小調(diào)整C.注射后應(yīng)立即進(jìn)行切除D.注射部位應(yīng)避開(kāi)血管密集區(qū)4.ESD操作中，電刀使用不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.黏膜穿孔B.術(shù)后出血C.感染D.以上都是5.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的原因是？A.殘留息肉B.黏膜穿孔C.術(shù)后感染D.胃腸道痙攣6.在進(jìn)行ESD操作時(shí)，關(guān)于內(nèi)鏡的選擇，以下說(shuō)法正確的是？A.應(yīng)選擇口徑較大的內(nèi)鏡B.應(yīng)選擇彎曲度較大的內(nèi)鏡C.應(yīng)選擇硬度較高的內(nèi)鏡D.以上都不對(duì)7.EMR操作中，關(guān)于切除方式，以下說(shuō)法正確的是？A.應(yīng)盡量一次性切除所有黏膜B.應(yīng)分次切除以減少并發(fā)癥C.切除范圍應(yīng)超出病變邊緣2cmD.以上都對(duì)8.息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的措施是？A.使用抗生素B.保持傷口清潔C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.以上都是9.ESD操作中，關(guān)于電凝參數(shù)設(shè)置，以下說(shuō)法正確的是？A.電凝功率應(yīng)較低B.電凝時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)C.電凝應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用D.以上都對(duì)10.在進(jìn)行息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.殘留息肉B.術(shù)后出血C.感染D.胃腸道痙攣二、多選題（每題3分，共10題）1.ESD操作前，患者準(zhǔn)備工作中包括？A.禁食禁水B.心電圖檢查C.凝血功能檢查D.心理疏導(dǎo)2.息肉切除術(shù)中，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.操作輕柔B.充分沖洗C.及時(shí)止血D.避免過(guò)度牽拉3.EMR操作中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括？A.黏膜穿孔B.出血C.感染D.注射量不足4.ESD操作中，關(guān)于電刀的使用，以下說(shuō)法正確的有？A.電凝應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用B.電凝時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)C.電凝功率應(yīng)較低D.電凝應(yīng)均勻分布5.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)哪些癥狀需立即處理？A.劇烈腹痛B.黑便C.發(fā)熱D.惡心嘔吐6.EMR操作中，關(guān)于切除范圍，以下說(shuō)法正確的有？A.應(yīng)超出病變邊緣2cmB.應(yīng)根據(jù)病變大小調(diào)整C.應(yīng)盡量一次性切除所有黏膜D.應(yīng)避免過(guò)度切除7.ESD操作中，關(guān)于內(nèi)鏡的選擇，以下說(shuō)法正確的有？A.應(yīng)選擇口徑較大的內(nèi)鏡B.應(yīng)選擇彎曲度較大的內(nèi)鏡C.應(yīng)選擇硬度較高的內(nèi)鏡D.應(yīng)選擇視野清晰的內(nèi)鏡8.息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)采取哪些措施？A.使用抗生素B.保持傷口清潔C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持9.在進(jìn)行ESD操作時(shí)，關(guān)于電凝參數(shù)設(shè)置，以下說(shuō)法正確的有？A.電凝功率應(yīng)較低B.電凝時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)C.電凝應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用D.電凝應(yīng)均勻分布10.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注？A.術(shù)后出血B.黏膜穿孔C.感染D.殘留息肉三、判斷題（每題1分，共10題）1.息肉切除術(shù)中，為預(yù)防出血，應(yīng)盡量快速切除息肉。（×）2.EMR操作中，黏膜下注射應(yīng)均勻分布。（√）3.ESD操作中，電刀使用不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜穿孔。（√）4.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便需立即處理。（√）5.在進(jìn)行ESD操作時(shí)，應(yīng)選擇口徑較大的內(nèi)鏡。（×）6.EMR操作中，切除范圍應(yīng)超出病變邊緣2cm。（√）7.息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)使用抗生素。（√）8.ESD操作中，電凝參數(shù)設(shè)置應(yīng)較低功率、較長(zhǎng)時(shí)間。（√）9.息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛需立即處理。（√）10.EMR操作中，黏膜下注射應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述ESD操作前患者的準(zhǔn)備工作有哪些？2.息肉切除術(shù)中，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？3.EMR操作中，黏膜下注射的并發(fā)癥有哪些？4.ESD操作中，關(guān)于電刀的使用有哪些注意事項(xiàng)？5.息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染應(yīng)采取哪些措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，45歲，因胃部不適就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底息肉，大小約1.5cm×1.0cm。問(wèn)：在進(jìn)行EMR操作時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？2.患者李某，女，50歲，因結(jié)直腸息肉就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸巨大息肉，大小約3.0cm×2.5cm。問(wèn)：在進(jìn)行ESD操作時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題1.C解析：ESD操作前，凝血功能指標(biāo)是最重要的評(píng)估指標(biāo)，以確保手術(shù)安全，避免術(shù)中大出血。2.D解析：息肉切除術(shù)中，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)注意操作輕柔、充分沖洗、及時(shí)止血，避免過(guò)度牽拉，以減少并發(fā)癥。3.C解析：黏膜下注射后應(yīng)等待幾分鐘，使黏膜充分抬起后再進(jìn)行切除，避免注射后立即切除。4.D解析：ESD操作中，電刀使用不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜穿孔、術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。5.B解析：息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的原因是黏膜穿孔，需立即處理。6.D解析：ESD操作中，應(yīng)選擇視野清晰的內(nèi)鏡，以確保手術(shù)準(zhǔn)確進(jìn)行。7.D解析：EMR操作中，切除范圍應(yīng)超出病變邊緣2cm，以確保完全切除病變。8.D解析：息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)使用抗生素、保持傷口清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。9.D解析：ESD操作中，電凝參數(shù)設(shè)置應(yīng)較低功率、較長(zhǎng)時(shí)間，并避免在血管密集區(qū)使用。10.B解析：息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，最可能的原因是術(shù)后出血，需立即處理。二、多選題1.ABCD解析：ESD操作前，患者準(zhǔn)備工作中包括禁食禁水、心電圖檢查、凝血功能檢查、心理疏導(dǎo)等。2.ABCD解析：息肉切除術(shù)中，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)注意操作輕柔、充分沖洗、及時(shí)止血、避免過(guò)度牽拉。3.ABC解析：EMR操作中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括黏膜穿孔、出血、感染。4.ACD解析：ESD操作中，電刀使用時(shí)，電凝應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用，電凝參數(shù)設(shè)置應(yīng)較低功率、較長(zhǎng)時(shí)間，電凝應(yīng)均勻分布。5.ABCD解析：息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀需立即處理。6.ABCD解析：EMR操作中，切除范圍應(yīng)超出病變邊緣2cm，應(yīng)根據(jù)病變大小調(diào)整，應(yīng)盡量一次性切除所有黏膜，應(yīng)避免過(guò)度切除。7.CD解析：ESD操作中，應(yīng)選擇硬度較高的內(nèi)鏡，應(yīng)選擇視野清晰的內(nèi)鏡。8.ABCD解析：息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)使用抗生素、保持傷口清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。9.ACD解析：ESD操作中，電凝參數(shù)設(shè)置應(yīng)較低功率、較長(zhǎng)時(shí)間，電凝應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用，電凝應(yīng)均勻分布。10.ABCD解析：息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)術(shù)后出血、黏膜穿孔、感染、殘留息肉等并發(fā)癥需重點(diǎn)關(guān)注。三、判斷題1.×解析：息肉切除術(shù)中，應(yīng)避免快速切除息肉，以免導(dǎo)致出血或穿孔。2.√解析：EMR操作中，黏膜下注射應(yīng)均勻分布，以確保黏膜充分抬起。3.√解析：ESD操作中，電刀使用不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜穿孔。4.√解析：息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便需立即處理，以免導(dǎo)致失血性休克。5.×解析：ESD操作中，應(yīng)選擇視野清晰的內(nèi)鏡，而非口徑較大的內(nèi)鏡。6.√解析：EMR操作中，切除范圍應(yīng)超出病變邊緣2cm，以確保完全切除病變。7.√解析：息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)使用抗生素。8.√解析：ESD操作中，電凝參數(shù)設(shè)置應(yīng)較低功率、較長(zhǎng)時(shí)間，以減少組織損傷。9.√解析：息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛需立即處理，以免導(dǎo)致黏膜穿孔等并發(fā)癥。10.√解析：EMR操作中，黏膜下注射應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用，以免導(dǎo)致出血。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ESD操作前患者的準(zhǔn)備工作有哪些？-禁食禁水：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。-心電圖檢查：評(píng)估患者心臟功能。-凝血功能檢查：確保患者凝血功能正常。-心理疏導(dǎo)：緩解患者緊張情緒。2.息肉切除術(shù)中，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？-操作輕柔：避免過(guò)度牽拉或壓迫組織。-充分沖洗：保持視野清晰，避免分泌物影響操作。-及時(shí)止血：發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)及時(shí)處理。-避免過(guò)度牽拉：減少組織損傷。3.EMR操作中，黏膜下注射的并發(fā)癥有哪些？-黏膜穿孔：注射過(guò)深或過(guò)快可能導(dǎo)致黏膜穿孔。-出血：注射部位血管破裂可能導(dǎo)致出血。-感染：注射操作不潔可能導(dǎo)致感染。4.ESD操作中，關(guān)于電刀的使用有哪些注意事項(xiàng)？-電凝應(yīng)避免在血管密集區(qū)使用，以免導(dǎo)致大出血。-電凝參數(shù)設(shè)置應(yīng)較低功率、較長(zhǎng)時(shí)間，以減少組織損傷。-電凝應(yīng)均勻分布，確保黏膜完全剝離。5.息肉切除術(shù)后，為預(yù)防感染應(yīng)采取哪些措施？-使用抗生素：根據(jù)患者情況選擇合適的抗生素。-保持傷口清潔：避免污染，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)：減少術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：促進(jìn)傷口愈合。五、案例分析題1.患者張某，男，45歲，因胃部不適就診，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底息肉，大小約1.5cm×1.0cm。問(wèn)：在進(jìn)行EMR操作時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？-操作前準(zhǔn)備：確?；颊吣δ苷?，進(jìn)行心電圖檢查，心理疏導(dǎo)。-黏膜下注射：注射藥物應(yīng)均勻分布，注射量應(yīng)根據(jù)息肉大小調(diào)整，注射部位應(yīng)避開(kāi)血管密集區(qū)。-切除范圍：切除范圍應(yīng)超出病變邊緣2cm，以確保完全切除病變。-術(shù)后觀察：切除后應(yīng)密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.患者李某，女，50歲，因結(jié)直腸息肉就診，內(nèi)鏡