南京市人民醫(yī)院「過敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.呼吸急促B.皮膚蕁麻疹C.血壓下降D.惡心嘔吐E.視力模糊2.過敏性休克發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予激素治療B.高流量吸氧C.靜脈注射腎上腺素D.立即進(jìn)行皮膚過敏原檢測E.靜脈補(bǔ)液3.過敏性休克首選的治療藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.苯海拉明E.普萘洛爾4.過敏性休克患者出現(xiàn)血壓急劇下降時(shí)，應(yīng)首選以下哪種液體進(jìn)行補(bǔ)液？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格液D.全血E.血漿5.過敏性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示病情危重？A.口唇發(fā)紺B.皮膚濕冷C.呼吸音減弱D.脈搏細(xì)速E.以上都是6.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取以下哪種體位？A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位E.頭低腳高位7.過敏性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？A.血壓下降B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.尿量減少D.心率加快E.皮膚蕁麻疹8.過敏性休克患者出現(xiàn)心悸時(shí)，應(yīng)立即給予以下哪種藥物？A.利多卡因B.普萘洛爾C.阿托品D.腎上腺素E.美托洛爾9.過敏性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.立即停用可疑過敏原B.立即給予抗組胺藥物C.立即給予糖皮質(zhì)激素D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.保持患者平臥位10.過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)立即采取以下哪種措施？A.立即給予高流量吸氧B.立即進(jìn)行氣管插管C.立即給予鎮(zhèn)靜藥物D.立即給予甘露醇E.立即給予納洛酮二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，請選出所有正確選項(xiàng)。11.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸急促C.血壓下降D.惡心嘔吐E.意識(shí)喪失12.過敏性休克的治療措施包括哪些？A.靜脈注射腎上腺素B.立即停用可疑過敏原C.靜脈補(bǔ)液D.給予抗組胺藥物E.給予糖皮質(zhì)激素13.過敏性休克時(shí)，以下哪些體征提示病情危重？A.皮膚濕冷B.脈搏細(xì)速C.呼吸音減弱D.血壓下降E.口唇發(fā)紺14.過敏性休克時(shí)，以下哪些藥物可以使用？A.腎上腺素B.抗組胺藥物C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品E.利多卡因15.過敏性休克時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.立即停用可疑過敏原B.立即給予高流量吸氧C.立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液D.立即給予腎上腺素E.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇16.過敏性休克時(shí)，以下哪些檢查可能有助于診斷？A.血壓監(jiān)測B.心電圖檢查C.血常規(guī)檢查D.尿常規(guī)檢查E.皮膚過敏原檢測17.過敏性休克時(shí)，以下哪些體位可以改善患者狀況？A.半臥位B.頭低腳高位C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位18.過敏性休克時(shí)，以下哪些藥物可能需要慎用？A.普萘洛爾B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素E.美托洛爾19.過敏性休克時(shí)，以下哪些措施可以防止病情惡化？A.立即停用可疑過敏原B.立即給予高流量吸氧C.立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液D.立即給予腎上腺素E.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇20.過敏性休克時(shí)，以下哪些情況需要緊急處理？A.血壓急劇下降B.呼吸困難C.意識(shí)喪失D.皮膚濕冷E.脈搏細(xì)速三、判斷題（每題1分，共10題）說明：下列每題判斷正誤。21.過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，需要立即緊急處理。（√）22.過敏性休克患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，應(yīng)立即給予激素治療。（×）23.過敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素。（√）24.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取平臥位。（×）25.過敏性休克時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行皮膚過敏原檢測。（×）26.過敏性休克時(shí)，靜脈補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液。（√）27.過敏性休克時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）28.過敏性休克時(shí)，抗組胺藥物可以作為首選治療藥物。（×）29.過敏性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素可以作為首選治療藥物。（×）30.過敏性休克時(shí)，保持患者半臥位可以改善呼吸困難。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。31.簡述過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)。32.簡述過敏性休克的主要治療措施。33.簡述過敏性休克時(shí)，如何判斷病情危重。34.簡述過敏性休克時(shí)，如何預(yù)防病情惡化。35.簡述過敏性休克時(shí)，如何進(jìn)行病情監(jiān)測。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例回答問題。案例1：患者，男性，30歲，因進(jìn)食海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚蕁麻疹、血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分，皮膚濕冷。初步診斷為過敏性休克。問題：（1）該患者的臨床表現(xiàn)有哪些？（2）該患者的治療措施有哪些？（3）該患者的病情監(jiān)測要點(diǎn)有哪些？案例2：患者，女性，25歲，因注射疫苗后突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、血壓下降至70/40mmHg，心率140次/分，皮膚濕冷。初步診斷為過敏性休克。問題：（1）該患者的臨床表現(xiàn)有哪些？（2）該患者的治療措施有哪些？（3）該患者的病情監(jiān)測要點(diǎn)有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.E.視力模糊-解析：過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、皮膚蕁麻疹、血壓下降、惡心嘔吐等，但視力模糊不是典型表現(xiàn)。2.C.靜脈注射腎上腺素-解析：過敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素，可以迅速改善患者的癥狀。3.C.腎上腺素-解析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物，可以迅速收縮血管、提高血壓、改善呼吸困難。4.B.0.9%氯化鈉溶液-解析：過敏性休克時(shí)，應(yīng)首選0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，可以迅速補(bǔ)充血容量、提高血壓。5.E.以上都是-解析：過敏性休克時(shí)，口唇發(fā)紺、皮膚濕冷、呼吸音減弱、脈搏細(xì)速都是提示病情危重的體征。6.B.半臥位-解析：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半臥位，可以改善呼吸功能。7.B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高-解析：過敏性休克時(shí)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不是典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)都是典型表現(xiàn)。8.D.腎上腺素-解析：過敏性休克患者出現(xiàn)心悸時(shí)，應(yīng)立即給予腎上腺素，可以迅速改善心悸癥狀。9.E.保持患者平臥位-解析：過敏性休克患者應(yīng)采取半臥位，而不是平臥位，可以改善呼吸功能。10.A.立即給予高流量吸氧-解析：過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，可以改善缺氧癥狀。二、多選題答案與解析11.A.皮膚蕁麻疹B.呼吸急促C.血壓下降D.惡心嘔吐E.意識(shí)喪失-解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸急促、血壓下降、惡心嘔吐、意識(shí)喪失等。12.A.靜脈注射腎上腺素B.立即停用可疑過敏原C.靜脈補(bǔ)液D.給予抗組胺藥物E.給予糖皮質(zhì)激素-解析：過敏性休克的治療措施包括靜脈注射腎上腺素、立即停用可疑過敏原、靜脈補(bǔ)液、給予抗組胺藥物、給予糖皮質(zhì)激素等。13.A.皮膚濕冷B.脈搏細(xì)速C.呼吸音減弱D.血壓下降E.口唇發(fā)紺-解析：過敏性休克時(shí)，皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸音減弱、血壓下降、口唇發(fā)紺都是提示病情危重的體征。14.A.腎上腺素B.抗組胺藥物C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品E.利多卡因-解析：過敏性休克時(shí)，可以使用腎上腺素、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、阿托品、利多卡因等藥物。15.A.立即停用可疑過敏原B.立即給予高流量吸氧C.立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液D.立即給予腎上腺素E.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇-解析：過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停用可疑過敏原、立即給予高流量吸氧、立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、立即給予腎上腺素、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。16.A.血壓監(jiān)測B.心電圖檢查C.血常規(guī)檢查D.尿常規(guī)檢查E.皮膚過敏原檢測-解析：過敏性休克時(shí)，血壓監(jiān)測、心電圖檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、皮膚過敏原檢測可能有助于診斷。17.A.半臥位B.頭低腳高位C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位-解析：過敏性休克時(shí)，半臥位、頭低腳高位、平臥位、側(cè)臥位可以改善患者狀況，俯臥位不適宜。18.A.普萘洛爾B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素E.美托洛爾-解析：過敏性休克時(shí)，普萘洛爾、利多卡因、阿托品、美托洛爾可能需要慎用，腎上腺素是首選藥物。19.A.立即停用可疑過敏原B.立即給予高流量吸氧C.立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液D.立即給予腎上腺素E.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇-解析：過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停用可疑過敏原、立即給予高流量吸氧、立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、立即給予腎上腺素、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，可以防止病情惡化。20.A.血壓急劇下降B.呼吸困難C.意識(shí)喪失D.皮膚濕冷E.脈搏細(xì)速-解析：過敏性休克時(shí)，血壓急劇下降、呼吸困難、意識(shí)喪失、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速都需要緊急處理。三、判斷題答案與解析21.√-解析：過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，需要立即緊急處理。22.×-解析：過敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素，而不是激素。23.√-解析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物。24.×-解析：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半臥位，而不是平臥位。25.×-解析：并非所有患者都需要進(jìn)行皮膚過敏原檢測，應(yīng)根據(jù)病情需要決定。26.√-解析：過敏性休克時(shí)，靜脈補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液。27.×-解析：并非所有患者都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)根據(jù)病情需要決定。28.×-解析：抗組胺藥物可以作為輔助治療藥物，但不是首選治療藥物。29.×-解析：糖皮質(zhì)激素可以作為輔助治療藥物，但不是首選治療藥物。30.√-解析：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半臥位，可以改善呼吸功能。四、簡答題答案與解析31.簡述過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)。-解析：過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、惡心嘔吐、意識(shí)喪失等。32.簡述過敏性休克的主要治療措施。-解析：過敏性休克的主要治療措施包括靜脈注射腎上腺素、立即停用可疑過敏原、靜脈補(bǔ)液、給予抗組胺藥物、給予糖皮質(zhì)激素等。33.簡述過敏性休克時(shí)，如何判斷病情危重。-解析：過敏性休克時(shí)，皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸音減弱、血壓下降、口唇發(fā)紺等都是提示病情危重的體征。34.簡述過敏性休克時(shí)，如何預(yù)防病情惡化。-解析：過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停用可疑過敏原、立即給予高流量吸氧、立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、立即給予腎上腺素、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，可以預(yù)防病情惡化。35.簡述過敏性休克時(shí)，如何進(jìn)行病情監(jiān)測。-解析：過敏性休克時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）該患者的臨床表現(xiàn)有哪些？-解析：該患者的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚蕁麻疹、血壓下降至80/50mmHg、心率120次/分、皮膚濕冷。（2）該患者的治療措施有哪些？-解析：該患者的治療措施包括靜脈注射腎上腺素、立即停用可疑過敏原、靜脈補(bǔ)液、給予抗組胺藥物、給予糖皮質(zhì)激素等。（3）該患者的病情監(jiān)測要點(diǎn)有哪些？-解析：該患者的病情監(jiān)測要點(diǎn)包括血壓、心率、呼吸、