湖州市中醫(yī)院皮膚潰瘍清創(chuàng)修復(fù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在湖州市中醫(yī)院，對(duì)于較深、感染較重的皮膚潰瘍，首選的清創(chuàng)方式是？A.銳性清創(chuàng)B.延長(zhǎng)創(chuàng)面邊緣C.保留壞死組織D.直接縫合2.湖州地區(qū)夏季常見(jiàn)的糖尿病足潰瘍，若伴有綠膿桿菌感染，應(yīng)優(yōu)先選用哪種消毒劑？A.碘伏B.苯扎溴銨C.優(yōu)氯凈D.甲醛3.清創(chuàng)后創(chuàng)面出血量較多時(shí)，湖州市中醫(yī)院常用的局部止血方法是？A.立即縫合B.應(yīng)用明膠海綿C.加壓包扎D.電凝止血4.對(duì)于陳舊性皮膚潰瘍，若創(chuàng)底有纖維組織覆蓋，應(yīng)首先進(jìn)行？A.刮除纖維組織B.創(chuàng)面引流C.抗生素治療D.生物敷料覆蓋5.湖州某患者因壓瘡形成深達(dá)肌腱的潰瘍，清創(chuàng)時(shí)需特別注意保護(hù)？A.血管神經(jīng)B.皮膚邊緣C.肌腱組織D.創(chuàng)面面積6.清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有異物嵌入，應(yīng)如何處理？A.直接清除B.使用抗生素C.等待其自然排出D.創(chuàng)面縫合7.湖州市中醫(yī)院推薦用于肉芽組織生長(zhǎng)良好的淺表潰瘍的敷料是？A.碘伏紗布B.羥基磷灰石敷料C.硅膠泡沫敷料D.藻酸鹽敷料8.糖尿病足潰瘍患者清創(chuàng)后，創(chuàng)面出現(xiàn)滲液增多，提示可能的原因是？A.感染加重B.敷料選擇不當(dāng)C.組織壞死過(guò)多D.血液循環(huán)改善9.清創(chuàng)術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.早期活動(dòng)B.保持創(chuàng)面干燥C.口服抗生素D.創(chuàng)面按摩10.湖州地區(qū)冬季常見(jiàn)的寒冷性潰瘍，清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.組織壞死范圍B.創(chuàng)面溫度C.血管損傷D.感染情況二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院處理糖尿病足潰瘍時(shí)，常用的輔助治療方法包括？A.血液循環(huán)改善B.生長(zhǎng)因子應(yīng)用C.足部矯形D.糖尿病控制2.清創(chuàng)后創(chuàng)面出現(xiàn)疼痛加劇，可能的原因有？A.組織壞死脫落B.感染擴(kuò)散C.敷料過(guò)緊D.神經(jīng)壓迫3.湖州某患者因靜脈曲張導(dǎo)致皮膚潰瘍，清創(chuàng)時(shí)需注意？A.深度評(píng)估B.淋巴回流C.創(chuàng)面感染D.血管通透性4.創(chuàng)面清創(chuàng)后，用于促進(jìn)愈合的局部用藥包括？A.碘伏溶液B.重組人表皮生長(zhǎng)因子C.碳酸氫鈉溶液D.硫磺軟膏5.湖州市中醫(yī)院推薦用于感染性潰瘍的清創(chuàng)方法有？A.分期清創(chuàng)B.延長(zhǎng)創(chuàng)面C.保留部分壞死組織D.大面積清創(chuàng)6.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)需避免的操作包括？A.過(guò)度清創(chuàng)B.保留肉芽組織C.使用銳性工具D.保留纖維組織7.湖州地區(qū)常見(jiàn)的壓瘡潰瘍，清創(chuàng)時(shí)需特別注意？A.深度評(píng)估B.肌腱保護(hù)C.血液循環(huán)D.創(chuàng)面異物8.創(chuàng)面清創(chuàng)后，用于止血的敷料包括？A.纖維蛋白膠B.明膠海綿C.電凝D.硅膠墊9.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需評(píng)估的因素包括？A.創(chuàng)面深度B.血液供應(yīng)C.感染情況D.患者血糖控制10.湖州某患者因外傷導(dǎo)致皮膚潰瘍，清創(chuàng)時(shí)需注意？A.異物清除B.血管損傷C.創(chuàng)面出血D.感染預(yù)防三、判斷題（每題1分，共20題）1.湖州市中醫(yī)院推薦清創(chuàng)頻率為每周1次。2.淺表潰瘍清創(chuàng)時(shí)，無(wú)需保留任何肉芽組織。3.綠膿桿菌感染時(shí)，優(yōu)氯凈是首選消毒劑。4.壓瘡潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需特別注意保護(hù)肌腱和神經(jīng)。5.創(chuàng)面出血量多時(shí)，應(yīng)立即縫合。6.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)后，創(chuàng)面滲液增多是正?，F(xiàn)象。7.清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異物嵌入，應(yīng)立即清除。8.淺表潰瘍清創(chuàng)后，可直接使用生物敷料覆蓋。9.冬季寒冷性潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需特別注意創(chuàng)面溫度。10.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需評(píng)估患者血糖控制情況。11.創(chuàng)面清創(chuàng)后，疼痛加劇可能是感染擴(kuò)散的表現(xiàn)。12.靜脈曲張潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需注意淋巴回流。13.創(chuàng)面清創(chuàng)后，若創(chuàng)底有纖維組織覆蓋，應(yīng)立即刮除。14.綠膿桿菌感染時(shí)，碘伏是首選消毒劑。15.深部潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需保留部分壞死組織。16.創(chuàng)面清創(chuàng)后，敷料選擇需根據(jù)肉芽生長(zhǎng)情況調(diào)整。17.糖尿病足潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需評(píng)估血管供應(yīng)情況。18.創(chuàng)面清創(chuàng)后，滲液增多可能是敷料選擇不當(dāng)。19.壓瘡潰瘍清創(chuàng)時(shí)，需特別注意創(chuàng)面異物。20.淺表潰瘍清創(chuàng)后，可直接縫合創(chuàng)面。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述湖州市中醫(yī)院處理糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)原則。2.創(chuàng)面清創(chuàng)后，如何預(yù)防感染？3.簡(jiǎn)述湖州市中醫(yī)院推薦用于不同類型潰瘍的清創(chuàng)方法。4.創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，如何評(píng)估組織壞死程度？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因糖尿病足形成深達(dá)肌腱的潰瘍，創(chuàng)面伴有綠膿桿菌感染，滲液較多。湖州市中醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行清創(chuàng)和治療？2.某患者因壓瘡形成淺表潰瘍，創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，但伴有輕微滲液。湖州市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：較深、感染較重的皮膚潰瘍需徹底清除壞死組織，銳性清創(chuàng)是首選。2.C解析：綠膿桿菌感染首選優(yōu)氯凈（含有效氯），對(duì)綠膿桿菌殺滅效果較好。3.B解析：局部應(yīng)用明膠海綿可促進(jìn)止血，避免過(guò)度干預(yù)。4.A解析：纖維組織覆蓋會(huì)影響愈合，需刮除。5.C解析：肌腱組織需保護(hù)，避免損傷。6.A解析：異物需立即清除，避免感染。7.B解析：羥基磷灰石敷料可促進(jìn)骨再生，適合淺表潰瘍。8.B解析：滲液增多可能是敷料選擇不當(dāng)或感染。9.B解析：保持創(chuàng)面干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。10.B解析：冬季寒冷性潰瘍需注意創(chuàng)面溫度，避免凍傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：血液循環(huán)改善、生長(zhǎng)因子應(yīng)用、足部矯形均有助于糖尿病足潰瘍愈合。2.A、B、C解析：組織壞死脫落、感染擴(kuò)散、敷料過(guò)緊均可能導(dǎo)致疼痛加劇。3.A、B、C解析：靜脈曲張潰瘍需評(píng)估深度、淋巴回流、感染情況。4.B、D解析：重組人表皮生長(zhǎng)因子、硫磺軟膏可促進(jìn)愈合。5.A、B、D解析：分期清創(chuàng)、延長(zhǎng)創(chuàng)面、大面積清創(chuàng)適用于感染性潰瘍。6.A、D解析：過(guò)度清創(chuàng)和保留纖維組織均需避免。7.A、B、D解析：壓瘡潰瘍需評(píng)估深度、保護(hù)肌腱、注意異物。8.A、B、C解析：纖維蛋白膠、明膠海綿、電凝均用于止血。9.A、B、C解析：糖尿病足潰瘍清創(chuàng)需評(píng)估深度、血管供應(yīng)、感染情況。10.A、B、C解析：外傷潰瘍需清除異物、評(píng)估血管損傷、止血。三、判斷題答案與解析1.×解析：清創(chuàng)頻率需根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整，并非固定為每周1次。2.×解析：淺表潰瘍需保留部分肉芽組織促進(jìn)愈合。3.×解析：綠膿桿菌感染首選優(yōu)氯凈，碘伏效果較差。4.√解析：壓瘡潰瘍清創(chuàng)需保護(hù)肌腱和神經(jīng)。5.×解析：出血量多時(shí)需先止血，不宜立即縫合。6.×解析：滲液增多可能是感染或敷料不當(dāng)。7.√解析：異物需立即清除。8.×解析：淺表潰瘍需先評(píng)估創(chuàng)面情況再覆蓋敷料。9.√解析：冬季寒冷性潰瘍需注意創(chuàng)面溫度。10.√解析：糖尿病足潰瘍清創(chuàng)需評(píng)估血糖控制。11.√解析：疼痛加劇可能是感染擴(kuò)散。12.√解析：靜脈曲張潰瘍需注意淋巴回流。13.×解析：纖維組織需逐步清除，避免過(guò)度干預(yù)。14.×解析：綠膿桿菌感染首選優(yōu)氯凈，碘伏效果較差。15.×解析：深部潰瘍需徹底清除壞死組織。16.√解析：敷料選擇需根據(jù)肉芽生長(zhǎng)情況調(diào)整。17.√解析：糖尿病足潰瘍清創(chuàng)需評(píng)估血管供應(yīng)。18.√解析：滲液增多可能是敷料選擇不當(dāng)。19.√解析：壓瘡潰瘍需注意創(chuàng)面異物。20.×解析：淺表潰瘍需先評(píng)估情況再縫合。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.湖州市中醫(yī)院處理糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)原則解析：徹底清除壞死組織，避免過(guò)度清創(chuàng)；根據(jù)創(chuàng)面深度分階段清創(chuàng)；保留健康組織；預(yù)防感染；結(jié)合生長(zhǎng)因子等輔助治療。2.創(chuàng)面清創(chuàng)后預(yù)防感染的方法解析：保持創(chuàng)面干燥；使用合適的消毒劑（如優(yōu)氯凈）；及時(shí)更換敷料；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇抗菌敷料；監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。3.湖州市中醫(yī)院推薦用于不同類型潰瘍的清創(chuàng)方法解析：淺表潰瘍：銳性清創(chuàng)+生物敷料；深部潰瘍：分階段清創(chuàng)+生長(zhǎng)因子；感染性潰瘍：延長(zhǎng)創(chuàng)面+抗生素；寒冷性潰瘍：注意溫度+保留健康組織。4.如何評(píng)估組織壞死程度解析：觀察顏色（灰白、焦黃）、質(zhì)地（干燥、濕潤(rùn)）、邊緣（邊界不清）、氣味（惡臭）；結(jié)合B超或組織病理學(xué)檢查。五、案例分析題答案與解析1.糖尿病足潰瘍伴綠膿桿菌感