2025年安全注射與職業(yè)暴露考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不符合安全注射的核心要求？A.注射操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用過的注射器針帽回套后丟棄C.一人一針一管一用D.注射部位皮膚消毒待干后穿刺答案：B2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者乙肝抗體定量＜10mIU/ml，應(yīng)在多長時間內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C3.銳器盒使用時，裝填量不得超過盒體的：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C4.配制化療藥物時，應(yīng)選擇的手套材質(zhì)為：A.普通乳膠手套B.雙層無粉乳膠手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B5.關(guān)于肌肉注射操作，錯誤的是：A.選擇臀大肌時，采用“十字法”定位外上象限B.進針深度為針梗的1/2-2/3C.回抽無回血后緩慢推注藥物D.注射后立即用手按壓針孔答案：D6.以下哪類操作不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險場景？A.為躁動患者靜脈穿刺時被針頭刺傷B.處理使用后的一次性輸液器時徒手分離針頭C.戴手套為HIV感染者清理口腔分泌物D.給乙肝患者拔針時血液濺入未戴護目鏡的眼睛答案：C7.安全注射中“三查七對”的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.配伍禁忌查答案：D8.發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，局部處理的正確順序是：①用流動水沖洗污染的皮膚/黏膜②由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒④肥皂液清洗污染的皮膚A.②④①③B.④②①③C.①④②③D.②①④③答案：B9.以下哪種情況無需更換注射器？A.抽取同一患者多瓶藥液時B.注射過程中針頭污染C.為同一患者進行第二部位注射D.抽取藥液后超過2小時未使用答案：A10.預(yù)防針刺傷的“安全行為”不包括：A.使用帶安全鎖的注射器B.操作時集中注意力C.徒手傳遞銳器D.銳器使用后立即放入銳器盒答案：C11.關(guān)于皮膚消毒，正確的是：A.用碘伏消毒時，只需擦拭1遍B.酒精消毒范圍直徑≥5cmC.消毒后立即穿刺D.對碘過敏者可用氯己定替代答案：B12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告的第一責(zé)任人為：A.暴露者本人B.科室負責(zé)人C.醫(yī)院感染管理科D.護理部答案：A13.以下哪項是安全注射的“三不”原則之一？A.不重復(fù)使用無菌物品B.不接觸患者血液C.不共用注射藥液D.不戴手套操作答案：C14.發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后，暴露源為梅毒螺旋體陽性，暴露者無既往感染史，應(yīng)首選的預(yù)防用藥是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A15.配制胰島素時，錯誤的操作是：A.搖晃胰島素瓶使藥液均勻B.注射前排氣至針尖有一滴藥液C.選擇腹部注射時避開臍周5cmD.同一部位多次注射間隔≥1cm答案：A16.以下哪項不屬于職業(yè)暴露后風(fēng)險評估的內(nèi)容？A.暴露源的病毒載量B.暴露途徑的類型（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露者的工作年限答案：D17.關(guān)于輸液港維護，錯誤的是：A.無損傷針每周更換1次B.消毒范圍直徑≥10cmC.抽回血確認位置后沖管D.封管時采用正壓封管答案：A18.為昏迷患者進行口腔護理時，若使用注射器沖洗，應(yīng)選擇的針頭類型為：A.普通注射針B.鈍頭安全針C.頭皮針D.胰島素針答案：B19.以下哪項是血源性病原體職業(yè)暴露的最主要傳播途徑？A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.針刺傷D.呼吸道吸入答案：C20.安全注射培訓(xùn)的重點人群不包括：A.新入職護士B.實習(xí)護生C.后勤保潔人員D.門診醫(yī)生答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.安全注射的核心要素包括：A.注射器具一人一用一廢棄B.注射環(huán)境清潔符合要求C.藥物配制過程無菌操作D.注射后醫(yī)療廢物規(guī)范處理答案：ABCD2.以下屬于職業(yè)暴露后“暴露源”評估內(nèi)容的有：A.暴露源是否為血源性病原體感染者B.暴露源的感染階段（如急性期、慢性期）C.暴露源是否接受抗病毒治療D.暴露源的年齡和性別答案：ABC3.預(yù)防銳器傷的工程控制措施包括：A.使用自毀式注射器B.配備符合規(guī)范的銳器盒C.推廣無針連接系統(tǒng)D.加強手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：ABC4.關(guān)于皮膚消毒的正確操作是：A.用碘伏消毒時需待干30秒B.酒精消毒需擦拭2遍C.消毒范圍應(yīng)大于穿刺部位D.消毒后避免觸摸已消毒區(qū)域答案：ABCD5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的原則是：A.盡早開始（最好在2小時內(nèi)）B.連續(xù)服用28天C.根據(jù)暴露級別選擇單藥或聯(lián)合用藥D.暴露后48小時用藥無效答案：ABC6.以下哪些情況需重新進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.脫手套后C.配制完清潔藥液后D.接觸患者血液后答案：ABD7.安全注射中“無菌操作”的要求包括：A.操作前修剪指甲，不戴首飾B.持針時避免觸碰針梗C.藥液抽取后2小時內(nèi)使用（室溫）D.開啟的溶媒超過24小時不得使用答案：ABCD8.職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括：A.暴露后4周、8周、12周、6個月進行血清學(xué)檢測B.觀察藥物不良反應(yīng)C.心理支持與評估D.調(diào)整工作崗位答案：ABC9.以下屬于高風(fēng)險注射操作的有：A.為不配合患者進行靜脈穿刺B.在光線不足的環(huán)境中操作C.徒手處理使用后的刀片D.戴雙層手套進行手術(shù)縫合答案：ABC10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物B.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物C.銳器盒屬于損傷性廢物D.過期的疫苗屬于化學(xué)性廢物答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分）1.為了節(jié)約成本，同一患者的多瓶藥液可使用同一注射器抽取。（）答案：×2.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即擠壓傷口促進血液流出，以減少感染風(fēng)險。（）答案：×（應(yīng)輕輕擠壓，避免用力擠壓）3.配制疫苗時，可使用已開啟超過12小時的生理鹽水作為溶媒。（）答案：×4.銳器盒滿3/4后，應(yīng)立即封口并更換。（）答案：√5.接觸患者汗液無需戴手套，接觸血液必須戴手套。（）答案：√6.職業(yè)暴露后，暴露者可自行決定是否報告，無需強制上報。（）答案：×7.皮膚消毒時，碘伏可與酒精混合使用以增強效果。（）答案：×8.使用后的胰島素筆針頭可重復(fù)使用2-3次，以減少患者費用。（）答案：×9.發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜），應(yīng)用生理鹽水沖洗至少5分鐘。（）答案：√10.安全注射僅指注射操作本身，與藥物配制無關(guān)。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述安全注射中“一人一針一管一用”的具體含義。答案：指每一位患者的注射操作必須使用獨立的注射器和針頭，禁止重復(fù)使用同一注射器或針頭為不同患者注射；同一患者的多部位注射或多藥物注射時，也需更換新的注射器（單劑量藥物除外）；使用后的注射器和針頭應(yīng)立即丟棄于銳器盒，不得二次利用。2.列出職業(yè)暴露后局部處理的5個關(guān)鍵步驟。答案：①立即脫離暴露源（如停止操作、移除污染物品）；②暴露部位為皮膚時，用肥皂液和流動水清洗；黏膜暴露時，用生理鹽水反復(fù)沖洗；③皮膚刺傷時，由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，促使少量血液流出（禁止用力擠壓）；④用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口進行消毒；⑤覆蓋無菌敷料保護創(chuàng)面。3.簡述配制化療藥物時的防護要求。答案：①在生物安全柜或通風(fēng)良好的環(huán)境中配制；②穿戴雙層無粉乳膠手套（外層為化療專用手套）、防護口罩、護目鏡、防水隔離衣；③抽取藥液時，注射器內(nèi)藥液不超過容量的3/4，避免藥液外溢；④操作后，用肥皂水清洗雙手，污染的手套、隔離衣按醫(yī)療廢物處理；⑤配制過程中若發(fā)生藥液外濺，立即用吸水紙吸附，再用含氯消毒液（5000mg/L）擦拭污染區(qū)域。4.列舉3項預(yù)防針刺傷的行為控制措施。答案：①禁止徒手傳遞銳器，使用托盤或?qū)Ｓ萌萜鱾鬟f；②操作時避免將銳器暴露于他人可接觸的區(qū)域（如治療車邊緣）；③使用后的銳器立即放入銳器盒，禁止回套針帽（特殊情況需單手回套）；④操作完成后及時清理工作區(qū)域的銳器；⑤對不配合患者操作時，尋求他人協(xié)助固定肢體。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士為一名HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，因患者突然躁動，針頭刺傷護士左手示指。護士立即用手?jǐn)D壓傷口至出血，隨后用清水沖洗30秒，未消毒即繼續(xù)工作。2小時后，護士想起暴露事件，自行前往藥房購買抗病毒藥物服用。問題：請指出案例中的錯誤操作，并說明正確處理流程。答案：錯誤操作：①擠壓傷口時用力擠壓（應(yīng)輕輕擠壓）；②僅用清水沖洗（應(yīng)用肥皂液清洗）；③未對傷口消毒（需用75%乙醇或0.5%碘伏消毒）；④未及時報告（應(yīng)立即報告科室負責(zé)人和感染管理科）；⑤自行購買藥物（需經(jīng)感染管理科評估后由專業(yè)人員指導(dǎo)用藥）。正確流程：①立即停止操作，輕輕擠壓傷口（近心端向遠心端），促使少量血液流出；②用肥皂液和流動水清洗傷口，黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④1小時內(nèi)報告科室負責(zé)人，同時填寫《職業(yè)暴露報告表》提交醫(yī)院感染管理科；⑤感染管理科聯(lián)合檢驗科評估暴露源（HIV病毒載量）和暴露程度（刺傷深度、是否有可見血液）；⑥根據(jù)評估結(jié)果，在2小時內(nèi)（最好1小時內(nèi)）啟動預(yù)防性用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；⑦暴露后4周、8周、12周、6個月進行HIV抗體檢測，同時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)；⑧接受心理疏導(dǎo)，記錄隨訪結(jié)果。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士為3名兒童接種流感疫苗，操作如下：①用同一注射器抽取3支疫苗（每支0.5ml）；②消毒時用碘伏擦拭1遍，未待干即穿刺；③接種后將針頭回套，徒手分離注射器與針頭，針頭放入銳器盒，針筒投入黃色垃圾袋；④操作全程未戴手套。問題：請指出案例中的安全注射違規(guī)行為，并說明正確做法。答案：違規(guī)行為