新余市中醫(yī)院膽囊超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，超聲檢查膽囊壁增厚，厚度約5mm，內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲漂浮，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石伴感染C.膽囊息肉D.膽囊腫瘤2.慢性膽囊炎患者的超聲特征不包括？A.膽囊壁增厚且鈣化B.膽囊縮小或變形C.膽囊腔內(nèi)見泥沙樣沉積D.膽囊壁呈高回聲3.膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)是？A.膽囊壁呈局限性增厚，厚薄不均B.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影C.膽囊壁呈“雙邊征”D.膽囊體積明顯增大，形態(tài)飽滿4.膽囊息肉的超聲特征不包括？A.體積通常小于1cmB.邊界清晰，有完整包膜C.呈高回聲或等回聲D.聲影明顯5.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是？A.膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差B.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影C.膽囊腔縮小，囊壁鈣化D.膽囊內(nèi)見彌漫性強(qiáng)回聲6.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征是？A.膽囊壁呈彌漫性增厚，厚度超過5mmB.膽囊壁呈“靶征”C.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊體積明顯縮小7.膽囊腺瘤的超聲特征是？A.膽囊壁增厚，呈高回聲B.膽囊腔內(nèi)見圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，無聲影C.膽囊壁呈“雙邊征”D.膽囊體積明顯增大，囊壁鈣化8.膽囊積水（膽囊積膿）的超聲特征是？A.膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)B.膽囊壁增厚，呈高回聲C.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊體積明顯縮小9.膽囊壁鈣化最常見于？A.慢性膽囊炎B.膽囊腺瘤C.膽囊癌D.膽囊息肉10.膽囊穿孔的超聲特征是？A.膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差B.膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)C.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊體積明顯縮小二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)包括？A.膽囊壁增厚，厚度通常超過3mmB.膽囊縮小或變形C.膽囊腔內(nèi)見泥沙樣沉積D.膽囊壁呈高回聲2.膽囊癌的超聲征象可能包括？A.膽囊壁呈局限性增厚，厚薄不均B.膽囊壁呈“雙邊征”C.膽囊腔內(nèi)見乳頭狀強(qiáng)回聲團(tuán)D.膽囊周圍見腫大淋巴結(jié)3.膽囊息肉的超聲特征包括？A.體積通常小于1cmB.邊界清晰，有完整包膜C.呈高回聲或等回聲D.聲影明顯4.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)可能包括？A.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影B.膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差C.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部D.膽囊腔縮小，囊壁鈣化5.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征包括？A.膽囊壁呈彌漫性增厚，厚度超過5mmB.膽囊壁呈“靶征”C.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊體積明顯縮小6.膽囊腺瘤的超聲特征可能包括？A.膽囊壁增厚，呈高回聲B.膽囊腔內(nèi)見圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，無聲影C.膽囊壁呈“雙邊征”D.膽囊體積明顯增大，囊壁鈣化7.膽囊積水的超聲特征包括？A.膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)B.膽囊壁增厚，呈高回聲C.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊體積明顯縮小8.膽囊穿孔的超聲特征可能包括？A.膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差B.膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)C.膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影D.膽囊體積明顯縮小9.膽囊壁鈣化的超聲表現(xiàn)可能包括？A.膽囊壁增厚，呈強(qiáng)回聲B.膽囊壁呈“雙邊征”C.膽囊壁局部呈高回聲，伴聲影D.膽囊體積明顯縮小10.膽囊癌的鑒別診斷可能包括？A.慢性膽囊炎B.膽囊腺瘤C.膽囊息肉惡變D.膽囊轉(zhuǎn)移瘤三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。(√)2.膽囊息肉的體積通常超過1cm。(×)3.慢性膽囊炎患者的膽囊壁厚度通常超過5mm。(√)4.膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)為膽囊壁呈“雙邊征”。(√)5.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征為膽囊壁呈“靶征”。(√)6.膽囊積水的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。(√)7.膽囊穿孔的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)。(√)8.膽囊壁鈣化最常見于膽囊腺瘤。(×)9.膽囊癌的超聲征象可能包括膽囊周圍腫大淋巴結(jié)。(√)10.膽囊息肉惡變時，超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差。(×)四、填空題（每空1分，共10題）1.膽囊炎的超聲特征包括膽囊壁增厚，厚度通常超過______mm。2.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見______回聲團(tuán)，后伴聲影。3.膽囊息肉的體積通常小于______cm。4.膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)為膽囊壁呈______增厚，厚薄不均。5.膽囊腺肌層增生癥的超聲特征為膽囊壁呈______增厚。6.膽囊積水的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見______區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。7.膽囊穿孔的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局部______，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)。8.膽囊壁鈣化最常見于______。9.膽囊癌的鑒別診斷可能包括______和______。10.膽囊息肉惡變時，超聲表現(xiàn)為膽囊壁______，內(nèi)透聲差。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡述膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)。3.簡述膽囊癌的超聲診斷要點(diǎn)。4.簡述膽囊息肉與膽囊癌的超聲鑒別要點(diǎn)。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余市近年膽囊疾病的超聲診斷資料，分析膽囊炎的常見類型及超聲表現(xiàn)。2.結(jié)合新余市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述膽囊癌的超聲診斷難點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，提示急性膽囊炎可能。超聲顯示膽囊壁增厚，內(nèi)見細(xì)小強(qiáng)回聲漂浮，符合膽囊結(jié)石伴感染的典型表現(xiàn)。2.D解析：慢性膽囊炎的超聲特征為膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差，但膽囊壁不會呈高回聲，高回聲可能提示膽囊壁鈣化或纖維化。3.C解析：膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)為膽囊壁呈局限性增厚，厚薄不均，呈“雙邊征”或“毛刺征”。4.D解析：膽囊息肉通常無聲影，聲影是膽囊結(jié)石的典型特征。5.B解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。6.A解析：膽囊腺肌層增生癥的超聲特征為膽囊壁呈彌漫性增厚，厚度通常超過5mm，呈“靶征”。7.B解析：膽囊腺瘤的超聲特征為膽囊腔內(nèi)見圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，無聲影，邊界清晰。8.A解析：膽囊積水（膽囊積膿）的超聲特征為膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。9.A解析：膽囊壁鈣化最常見于慢性膽囊炎，超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈強(qiáng)回聲。10.B解析：膽囊穿孔的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：慢性膽囊炎的超聲特征包括膽囊壁增厚（通常超過3mm），膽囊縮小或變形，膽囊腔內(nèi)見泥沙樣沉積。膽囊壁呈高回聲是膽囊腺肌層增生癥的表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：膽囊癌的超聲征象可能包括膽囊壁增厚、厚薄不均，膽囊壁呈“雙邊征”，膽囊腔內(nèi)見乳頭狀強(qiáng)回聲團(tuán)，膽囊周圍見腫大淋巴結(jié)。3.A、B、C解析：膽囊息肉的超聲特征包括體積通常小于1cm，邊界清晰，有完整包膜，呈高回聲或等回聲。聲影不明顯。4.A、B、C、D解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)可能包括膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊壁增厚，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，膽囊腔縮小伴囊壁鈣化。5.A、B解析：膽囊腺肌層增生癥的超聲特征為膽囊壁呈彌漫性增厚（通常超過5mm），呈“靶征”。膽囊體積變化不明顯。6.B、D解析：膽囊腺瘤的超聲特征為膽囊腔內(nèi)見圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，無聲影，膽囊體積明顯增大，囊壁鈣化。膽囊壁增厚是膽囊炎的表現(xiàn)。7.A、C解析：膽囊積水的超聲特征為膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。膽囊壁增厚是膽囊炎的表現(xiàn)。8.B、D解析：膽囊穿孔的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)。膽囊壁增厚是膽囊炎的表現(xiàn)。9.A、C解析：膽囊壁鈣化的超聲表現(xiàn)可能包括膽囊壁增厚，呈強(qiáng)回聲，膽囊壁局部呈高回聲伴聲影。膽囊體積變化不明顯。10.A、B、C解析：膽囊癌的鑒別診斷可能包括慢性膽囊炎、膽囊腺瘤、膽囊息肉惡變。膽囊轉(zhuǎn)移瘤不是常見的鑒別診斷。三、判斷題答案與解析1.√解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。2.×解析：膽囊息肉的體積通常小于1cm。3.√解析：慢性膽囊炎的超聲特征為膽囊壁增厚，厚度通常超過5mm。4.√解析：膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)為膽囊壁呈“雙邊征”或“毛刺征”。5.√解析：膽囊腺肌層增生癥的超聲特征為膽囊壁呈“靶征”。6.√解析：膽囊積水的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。7.√解析：膽囊穿孔的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)。8.×解析：膽囊壁鈣化最常見于慢性膽囊炎，而非膽囊腺瘤。9.√解析：膽囊癌的超聲征象可能包括膽囊周圍腫大淋巴結(jié)。10.×解析：膽囊息肉惡變時，超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差，但膽囊壁不會明顯增厚。四、填空題答案與解析1.5解析：慢性膽囊炎的超聲特征為膽囊壁增厚，厚度通常超過5mm。2.強(qiáng)解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。3.1解析：膽囊息肉的體積通常小于1cm。4.局限性解析：膽囊癌的典型超聲表現(xiàn)為膽囊壁呈局限性增厚，厚薄不均。5.彌漫性解析：膽囊腺肌層增生癥的超聲特征為膽囊壁呈彌漫性增厚。6.無回聲解析：膽囊積水的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。7.缺損解析：膽囊穿孔的超聲表現(xiàn)為膽囊壁局部缺損，腹腔內(nèi)見無回聲區(qū)。8.慢性膽囊炎解析：膽囊壁鈣化最常見于慢性膽囊炎。9.慢性膽囊炎、膽囊腺瘤解析：膽囊癌的鑒別診斷可能包括慢性膽囊炎、膽囊腺瘤、膽囊息肉惡變。10.明顯解析：膽囊息肉惡變時，超聲表現(xiàn)為膽囊壁明顯增厚，內(nèi)透聲差。五、簡答題答案與解析1.膽囊炎的超聲診斷要點(diǎn)-膽囊壁增厚，厚度通常超過3mm，呈高回聲或等回聲。-膽囊腔內(nèi)透聲差，可見絮狀或泥沙樣沉積。-膽囊體積可能增大或縮小，形態(tài)可能變形。-急性膽囊炎時，膽囊周圍可見腫大淋巴結(jié)或腹腔積液。2.膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)-膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。-強(qiáng)回聲團(tuán)可移動，隨體位變化。-膽囊壁增厚，內(nèi)透聲差。-結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時，可伴膽管擴(kuò)張或膽總管結(jié)石。3.膽囊癌的超聲診斷要點(diǎn)-膽囊壁呈局限性或彌漫性增厚，厚薄不均，呈“雙邊征”或“毛刺征”。-膽囊腔內(nèi)可見乳頭狀或菜花樣強(qiáng)回聲團(tuán)，無聲影。-膽囊體積可能增大或縮小，形態(tài)變形。-膽囊周圍可見腫大淋巴結(jié)或腹腔積液。4.膽囊息肉與膽囊癌的超聲鑒別要點(diǎn)-息肉體積通常小于1cm，邊界清晰，有完整包膜，無聲影。-癌腫體積通常較大，邊界不規(guī)則，無包膜，呈浸潤性生長。-息肉超聲表現(xiàn)為高回聲或等回聲，癌腫超聲表現(xiàn)為低回聲或等回聲。-癌腫可能伴膽囊壁增厚、淋巴結(jié)腫大或腹腔積液。六、論述題答案與解析1.結(jié)合新余市近年膽囊疾病的超聲診斷資料，分析膽囊炎的常見類型及超聲表現(xiàn)-急性膽囊炎：超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚（通常超過5mm），內(nèi)透聲差，可見絮狀或泥沙樣沉積。部分患者可見膽囊周圍積液或腫大淋巴結(jié)。-慢性膽囊炎：超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚（通常超過3mm），呈高回聲或等回聲，膽囊體積可能縮小或變形。部分患者可見膽囊壁鈣化。-膽囊炎的鑒別診斷：需與膽囊腺肌層增生癥、膽囊息肉等鑒別。膽囊腺肌層增生癥的超聲表現(xiàn)為膽囊壁呈“靶征”，膽囊體積增大；膽囊息肉的超聲表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)見邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)，體積通常小于1cm。2.結(jié)合新余市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述膽囊癌的超聲診斷難點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲診斷難點(diǎn)：-部分早期膽囊癌超聲表現(xiàn)不明顯，僅表現(xiàn)為膽囊壁輕度增厚或膽囊體積變化。-膽囊癌與慢性膽囊炎、膽囊腺肌層增生癥、膽囊息肉惡變的鑒別困難。-膽囊癌的超聲表現(xiàn)存在個體差異，部分患者表現(xiàn)為膽囊壁增厚，部分表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)占位。-鑒別診斷