2025年核醫(yī)學主治醫(yī)師標準化能力考試卷與答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于放射性衰變類型，下列哪項屬于弱相互作用介導的衰變？A.α衰變B.β?衰變C.γ衰變D.電子俘獲2.某患者行1?F-FDGPET/CT檢查，注射劑量為370MBq（10mCi），若1?F半衰期為110分鐘，注射后220分鐘時體內(nèi)剩余放射性活度約為？A.92.5MBqB.185MBqC.46.25MBqD.277.5MBq3.甲狀腺顯像中，“熱結(jié)節(jié)”最常見于？A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤伴功能亢進C.甲狀腺囊腫D.亞急性甲狀腺炎4.心肌灌注顯像中，腺苷負荷試驗的作用機制是？A.直接增加心肌收縮力B.選擇性擴張正常冠脈，誘發(fā)缺血區(qū)與正常區(qū)血流差異C.抑制心肌細胞對顯像劑的攝取D.減少心肌耗氧量5.關于SPECT/CT融合顯像的優(yōu)勢，錯誤的是？A.提高病灶定位準確性B.減少衰減校正誤差C.替代增強CT的診斷價值D.幫助鑒別生理性攝取與病理性攝取6.131I治療分化型甲狀腺癌（DTC）時，清甲治療的目標是？A.清除術后殘留甲狀腺組織B.消除所有轉(zhuǎn)移灶C.降低TSH水平D.緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛7.骨顯像中“超級骨顯像”多見于？A.多發(fā)性骨髓瘤B.前列腺癌廣泛骨轉(zhuǎn)移C.急性骨髓炎D.甲狀旁腺功能減退8.腦血流灌注顯像（SPECT）常用顯像劑是？A.1?F-FDGB.???Tc-MIBIC.???Tc-ECDD.111In-Octreotide9.放射性藥物質(zhì)量控制中，放化純檢測最常用的方法是？A.高效液相色譜法（HPLC）B.薄層層析法（TLC）C.伽馬能譜儀D.活度計10.PET設備中，符合線路探測的物理基礎是？A.α粒子的電離作用B.β?衰變后正負電子湮滅產(chǎn)生兩個511keVγ光子C.γ光子的康普頓散射D.電子俘獲后特征X線發(fā)射11.關于輻射防護的ALARA原則，正確的理解是？A.盡可能降低輻射劑量至技術可行的最低水平B.完全消除輻射風險C.僅關注患者劑量，忽略工作人員防護D.所有檢查的輻射劑量必須低于1mSv12.腎動態(tài)顯像中，反映腎小球濾過率（GFR）的參數(shù)是？A.峰時（Tp）B.腎圖a段C.清除率（ERPF）D.腎小球濾過分數(shù)（GFF）13.123I-MIBG腎上腺髓質(zhì)顯像的臨床應用不包括？A.嗜鉻細胞瘤定位B.神經(jīng)母細胞瘤診斷C.腎上腺皮質(zhì)癌鑒別D.心肌交感神經(jīng)分布評估14.腫瘤受體顯像中，??Ga-DOTATATE主要靶向的受體是？A.生長抑素受體（SSTR）B.雌激素受體（ER）C.前列腺特異性膜抗原（PSMA）D.葡萄糖轉(zhuǎn)運體（GLUT）15.肝膽動態(tài)顯像中，“先天性膽道閉鎖”的典型表現(xiàn)是？A.肝臟攝取正常，腸道24小時仍無放射性B.肝臟攝取延遲，腸道1小時顯影C.膽囊顯影正常，肝外膽管擴張D.肝影消退快，腎臟顯影明顯16.關于核醫(yī)學儀器的空間分辨率，錯誤的是？A.SPECT的分辨率通常為4-10mmB.PET的分辨率優(yōu)于SPECTC.準直器類型不影響分辨率D.分辨率越高，圖像細節(jié)顯示越清晰17.1?F-NaF骨PET/CT相較于傳統(tǒng)骨顯像的優(yōu)勢是？A.無需注射后等待時間B.對成骨活性的檢測靈敏度更高C.可同時評估軟組織病變D.輻射劑量更低18.唾液腺顯像中，“口干癥”的典型表現(xiàn)是？A.唾液腺攝取正常，排泌功能亢進B.攝取減少，排泌延遲（酸刺激后唾液腺內(nèi)放射性下降＜50%）C.腮腺區(qū)出現(xiàn)“熱結(jié)節(jié)”D.頜下腺不顯影，腮腺顯影正常19.核醫(yī)學治療中，“內(nèi)照射”與“外照射”的主要區(qū)別是？A.內(nèi)照射使用β射線，外照射使用γ射線B.內(nèi)照射通過放射性藥物進入體內(nèi)靶向照射，外照射為體外射線源C.內(nèi)照射僅用于腫瘤治療，外照射用于所有疾病D.內(nèi)照射劑量率高，外照射劑量率低20.兒童核醫(yī)學檢查的輻射防護原則不包括？A.盡可能選擇短半衰期核素B.嚴格控制注射劑量（按體重計算）C.優(yōu)先選擇有輻射的檢查替代無輻射檢查D.縮短檢查時間，減少兒童制動不適二、多項選擇題（每題2分，共10題，至少2個正確選項）1.屬于正電子核素的有？A.1?FB.???TcC.11CD.13N2.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┑暮酸t(yī)學表現(xiàn)包括？A.甲狀腺攝131I率增高，高峰前移B.甲狀腺顯像示彌漫性腫大，攝取均勻性增高C.1?F-FDGPET/CT顯示甲狀腺局灶性高代謝D.甲狀腺激素抑制試驗陽性（抑制率＜50%）3.心肌存活評估的常用方法有？A.靜息/負荷心肌灌注顯像（2?1Tl再分布或???Tc-MIBI靜息+硝酸甘油介入）B.1?F-FDGPET心肌代謝顯像C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影4.輻射防護的三大原則包括？A.正當性原則（檢查有明確臨床意義）B.最優(yōu)化原則（ALARA）C.個人劑量限制（工作人員年有效劑量≤20mSv）D.無需考慮患者劑量5.131I治療Graves病的禁忌證包括？A.妊娠或哺乳期婦女B.嚴重肝腎功能不全C.甲狀腺危象未控制D.年齡＜25歲6.骨顯像的臨床應用包括？A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查（早于X線3-6個月）B.骨折（尤其是隱匿性骨折）診斷C.骨髓炎與骨腫瘤鑒別D.評估骨代謝性疾?。ㄈ鏟aget?。?.核醫(yī)學設備質(zhì)量控制項目包括？A.SPECT的均勻性校正B.PET的透射掃描（CT或??Ge棒源）C.活度計的定期校準D.準直器的外觀檢查8.關于放射性藥物的生物學分布，正確的有？A.???Tc-MDP主要濃聚于骨組織（與羥基磷灰石結(jié)合）B.1?F-FDG通過GLUT轉(zhuǎn)運體進入細胞，經(jīng)己糖激酶磷酸化滯留C.???Tc-DTPA主要經(jīng)腎小球濾過排泄D.???Tc-MIBI通過線粒體膜電位進入腫瘤細胞9.兒童核醫(yī)學檢查的注意事項包括？A.使用鉛屏蔽保護非檢查部位（如甲狀腺、性腺）B.盡量采用非鎮(zhèn)靜或短時間鎮(zhèn)靜，避免長時間制動C.注射劑量按體重或體表面積計算（通常為成人劑量的30%-70%）D.優(yōu)先選擇SPECT檢查，避免PET（因1?F半衰期短，兒童配合難度大）10.核醫(yī)學治療中，“靶向治療”的實現(xiàn)方式包括？A.利用細胞表面受體（如SSTR靶向??Ga/1??Lu-DOTATATE）B.利用抗原-抗體結(jié)合（如131I-美妥昔單抗靶向肝癌）C.利用代謝特性（如131I被甲狀腺濾泡細胞主動攝?。〥.利用物理吸附（如放射性粒子植入）三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸前結(jié)節(jié)3個月”就診。查體：右甲狀腺可觸及1.5cm×1.2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。超聲提示：右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)見微鈣化，TI-RADS5類。實驗室檢查：TSH1.2mIU/L（正常0.35-4.94），F(xiàn)T3、FT4正常。行甲狀腺???TcO??顯像，結(jié)果顯示：甲狀腺顯影清晰，右葉結(jié)節(jié)處放射性分布缺損（冷結(jié)節(jié)），左葉攝取正常。問題：1.甲狀腺顯像中“冷結(jié)節(jié)”的定義及可能的病因？（5分）2.結(jié)合超聲和顯像結(jié)果，該患者最可能的診斷是什么？需進一步做哪些檢查？（5分）3.若患者確診為甲狀腺乳頭狀癌，核醫(yī)學在其治療中的作用有哪些？（5分）案例2：患者男性，68歲，確診肺腺癌（T2N1M1a，骨轉(zhuǎn)移），行1?F-FDGPET/CT檢查評估療效。治療前PET/CT顯示：右肺上葉腫塊（SUVmax12.3），右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)（SUVmax8.5），L3椎體溶骨性破壞（SUVmax6.8）?；熉?lián)合免疫治療3周期后復查PET/CT：右肺腫塊縮小至2.0cm×1.5cm（SUVmax3.2），鎖骨上淋巴結(jié)未顯影，L3椎體SUVmax2.1，CT示椎體密度增高（成骨反應）。問題：1.PET/CT評估腫瘤療效的主要參數(shù)有哪些？該患者治療后參數(shù)變化提示什么？（5分）2.骨轉(zhuǎn)移灶的FDG攝取與成骨反應的關系如何？為何L3椎體CT密度增高但FDG攝取降低？（5分）3.若患者后續(xù)出現(xiàn)多發(fā)骨痛，擬行放射性核素治療，可選擇哪些藥物？其作用機制是什么？（5分）答案一、單項選擇題1.B2.A（220分鐘為2個半衰期，370×(1/2)2=92.5MBq）3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.D13.C14.A15.A16.C17.B18.B19.B20.C二、多項選擇題1.ACD2.ABD（Graves病為彌漫性高攝取，F(xiàn)DG高代謝多見于甲狀腺炎或腫瘤）3.AB（存活評估需灌注+代謝匹配）4.ABC5.ABC（年齡非絕對禁忌）6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC（PET在兒童中可謹慎使用）10.ABC三、案例分析題案例1答案：1.冷結(jié)節(jié)定義：甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)處放射性分布低于周圍正常甲狀腺組織或完全缺損?？赡懿∫颍杭谞钕侔s20%-30%）、甲狀腺囊腫、腺瘤（無功能型）、出血/壞死結(jié)節(jié)、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（局部破壞）。2.最可能診斷：甲狀腺癌（超聲TI-RADS5類+冷結(jié)節(jié)提示惡性風險高）。需進一步檢查：細針穿刺細胞學檢查（FNA）、頸部增強CT（評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、Tg（甲狀腺球蛋白）及TgAb（抗體）檢測。3.核醫(yī)學治療作用：①131I清甲治療（清除術后殘留甲狀腺組織，降低復發(fā)風險）；②131I清灶治療（針對遠處轉(zhuǎn)移灶，如肺、骨轉(zhuǎn)移）；③治療后全身顯像（131I-WBS）評估轉(zhuǎn)移灶分布；④監(jiān)測Tg水平（清甲后Tg升高提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移）。案例2答案：1.主要參數(shù)：最大標準攝取值（SUVmax）、代謝體積（MTV）、總病變糖酵解（TLG）。該患者治療后SUVmax顯著下降（原發(fā)病灶從12.3→3.2，淋巴結(jié)消失，骨轉(zhuǎn)移灶從6.8→2.1），提示治療有效（部分緩解）。2.FDG攝取反映腫瘤細胞代謝活性，成骨反應為正常骨修復過程（成骨細胞活躍，攝取1?F-Na