杭州市中醫(yī)院「醫(yī)院感染控制」考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，接觸患者血液、體液等高風險操作時，醫(yī)務(wù)人員必須佩戴的防護用品是？A.口罩B.膠手套C.隔離衣D.眼鏡2.患者使用過的床單、被套等紡織品，在杭州市中醫(yī)院感染控制流程中，應(yīng)如何處理？A.直接清洗后復用B.先消毒再清洗C.高溫滅菌后清洗D.直接丟棄3.醫(yī)院環(huán)境中，屬于中等風險區(qū)域的場所是？A.患者病房B.手術(shù)室C.門診大廳D.病理科4.杭州市中醫(yī)院要求，手部消毒劑使用時，揉搓時間應(yīng)不少于？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒5.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)針刺傷后，正確的處理步驟是？①用流動水沖洗傷口②用消毒液浸泡傷口③報告職業(yè)暴露事件④使用免疫球蛋白A.①③②④B.③①②④C.①②③④D.②①③④6.醫(yī)院污水處理應(yīng)符合國家《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005），其中糞大腸菌群的總排放限值是多少？A.1000MPN/LB.5000MPN/LC.10000MPN/LD.20000MPN/L7.杭州市中醫(yī)院采用的多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測方法中，不包括？A.痰培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.耐藥性基因檢測D.肺部影像學檢查8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指？A.1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染B.3例以上同源感染病例C.5例以上同源感染病例D.10例以上同源感染病例9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時刻”不包括？A.接觸患者前B.處理清潔器械后C.進入病房前D.接觸患者后10.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，患者床旁隔離時，地面消毒應(yīng)使用哪種消毒劑？A.84消毒液B.過氧乙酸C.乳酸D.氯己定二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的防控措施包括？A.緊急隔離患者B.加強手衛(wèi)生C.環(huán)境終末消毒D.醫(yī)務(wù)人員培訓E.患者追蹤2.醫(yī)院環(huán)境中常見的傳播途徑有？A.接觸傳播B.空氣傳播C.醫(yī)務(wù)人員傳播D.水源傳播E.醫(yī)療器械傳播3.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的風險評估內(nèi)容包含？A.暴露源的性質(zhì)B.暴露途徑C.暴露量D.患者感染狀況E.醫(yī)務(wù)人員免疫史4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的基本原則包括？A.從清潔區(qū)到污染區(qū)B.先地面后物體表面C.先消毒后清潔D.使用專用清潔工具E.定期更換消毒劑5.多重耐藥菌（MDRO）感染防控措施包括？A.暴露性隔離B.加強手衛(wèi)生C.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護用品D.醫(yī)療器械專用處理E.患者轉(zhuǎn)診三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獲得的感染，不包括陪護人員。（×）2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五時刻”是指接觸患者前后、無菌操作前后等五個關(guān)鍵時刻。（√）3.醫(yī)院環(huán)境中，手術(shù)室的空氣消毒效果應(yīng)達到≤4.7CFU/皿·小時。（√）4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即使用酒精擦拭傷口。（×）5.醫(yī)院污水排放前，糞大腸菌群的去除率應(yīng)≥99%。（√）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預案。（√）7.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套后無需手衛(wèi)生。（×）8.醫(yī)院環(huán)境中，地面消毒應(yīng)先上后下。（×）9.醫(yī)院感染監(jiān)測不包括患者滿意度調(diào)查。（√）10.醫(yī)療器械滅菌應(yīng)遵循“先清潔后滅菌”原則。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述杭州市中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。2.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施。3.簡述醫(yī)院環(huán)境中，手衛(wèi)生的“五時刻”具體指哪些時刻？4.簡述醫(yī)院污水處理的基本要求。5.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理步驟。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實際情況，論述醫(yī)院感染防控的重要性及具體措施。2.結(jié)合近年醫(yī)院感染案例，論述如何加強醫(yī)院感染監(jiān)測與暴發(fā)防控。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：接觸血液、體液等高風險操作時，應(yīng)佩戴隔離衣，防止交叉感染。2.C解析：紡織品需高溫滅菌后清洗，確保病原體徹底殺滅。3.C解析：門診大廳屬于中等風險區(qū)域，患者流動量大但感染風險相對較低。4.C解析：手部消毒揉搓時間應(yīng)不少于20秒，確保殺滅病原體。5.B解析：針刺傷后應(yīng)立即報告、沖洗傷口、消毒并使用免疫球蛋白。6.A解析：醫(yī)院污水處理標準中，糞大腸菌群總排放限值為≤1000MPN/L。7.D解析：肺部影像學檢查不屬于MDRO監(jiān)測方法。8.C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指5例以上同源感染病例。9.B解析：處理清潔器械后不屬于手衛(wèi)生的“五時刻”。10.B解析：過氧乙酸適用于床旁地面消毒，殺菌效果好。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：暴發(fā)防控需隔離患者、加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、培訓和追蹤。2.A、B、D、E解析：醫(yī)院感染傳播途徑包括接觸、空氣、水源和醫(yī)療器械。3.A、B、C、D解析：風險評估需考慮暴露源、途徑、量和患者感染狀況。4.A、B、D、E解析：清潔消毒原則包括從清潔區(qū)到污染區(qū)、先地面后物體表面、使用專用工具和定期更換消毒劑。5.A、B、C、D解析：MDRO防控需隔離、手衛(wèi)生、防護和器械專用處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：醫(yī)院感染包括患者和陪護人員。2.√解析：“五時刻”包括接觸患者前后、無菌操作前后等。3.√解析：手術(shù)室空氣消毒效果應(yīng)≤4.7CFU/皿·小時。4.×解析：針刺傷后應(yīng)沖洗消毒，而非酒精擦拭。5.√解析：污水糞大腸菌群去除率應(yīng)≥99%。6.√解析：暴發(fā)時需立即啟動應(yīng)急預案。7.×解析：佩戴手套后仍需手衛(wèi)生。8.×解析：地面消毒應(yīng)先下后上。9.√解析：感染監(jiān)測不包括患者滿意度調(diào)查。10.√解析：醫(yī)療器械需先清潔后滅菌。四、簡答題答案與解析1.杭州市中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向科室主任報告，科室主任在2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告，醫(yī)院感染管理科在4小時內(nèi)向杭州市衛(wèi)健委報告。同時采取隔離、消毒等措施，并追蹤病例。2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施患者需單間隔離，進入房間需戴手套和隔離衣，地面和物體表面定期消毒，醫(yī)療器械專用，并加強手衛(wèi)生。3.手衛(wèi)生的“五時刻”①接觸患者前②處理清潔器械后③進入病房前④接觸患者后⑤離開病房前4.醫(yī)院污水處理基本要求污水需經(jīng)過消毒處理，糞大腸菌群總排放限值≤1000MPN/L，去除率≥99%，并定期監(jiān)測。5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理步驟①立即沖洗傷口②用消毒液消毒③報告職業(yè)暴露事件④評估風險并接種免疫球蛋白五、論述題答案與解析1.醫(yī)院感染防控的重要性及具體措施醫(yī)院感染防控對保障患者安全至關(guān)重要。具體措施包括：加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、多重耐藥菌監(jiān)測、職業(yè)暴露管理、暴發(fā)防控等。杭州市中醫(yī)院可結(jié)合實際情況，定期培訓醫(yī)務(wù)人員，完善感染監(jiān)測系統(tǒng)，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制