寧德市中醫(yī)院全科醫(yī)學科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.寧德地區(qū)常見的呼吸道傳染病中，以下哪種病毒感染在春季高發(fā)？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.冠狀病毒（非典）D.副流感病毒2.對于寧德山區(qū)常見的慢性支氣管炎患者，中醫(yī)辨證屬于“痰濕蘊肺”型，其治法首選是？A.潤肺止咳B.清熱化痰C.燥濕化痰D.散寒止咳3.患者男性，45歲，寧德籍，長期從事漁業(yè)，近3個月出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，實驗室檢查RF陽性，考慮類風濕關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)辨證屬？A.風寒濕痹B.濕熱痹C.痰瘀痹阻D.肝腎虧虛4.寧德地區(qū)夏季高發(fā)的“中暑”在中醫(yī)辨證中，暑熱傷津證的代表方劑是？A.玉屏風散B.清營湯C.理中湯D.瀉心湯5.患者女性，62歲，寧德農(nóng)村居民，主訴“反復發(fā)作心悸1年余”，心電圖示房顫，中醫(yī)辨證多為？A.心血虛證B.心陰虛證C.痰火擾心證D.心陽不振證6.對于寧德地區(qū)高發(fā)的“頸椎病”，中醫(yī)推拿治療中，重點放松的穴位是？A.風池、肩井B.合谷、曲池C.足三里、三陰交D.涌泉、太溪7.患者男性，28歲，寧德籍，因“急性闌尾炎”行急診手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹痛，中醫(yī)認為此為？A.臟腑實熱B.氣血瘀滯C.邪毒內(nèi)陷D.脾胃虛弱8.寧德地區(qū)“梅雨季”易引發(fā)哪些中醫(yī)證型的消化系統(tǒng)疾??？A.脾胃虛寒B.脾胃濕熱C.肝胃不和D.胃陰不足9.患者女性，35歲，寧德市區(qū)教師，主訴“失眠伴焦慮半年”，中醫(yī)辨證屬？A.心脾兩虛B.心腎不交C.陰虛火旺D.痰熱內(nèi)擾10.對于寧德地區(qū)“高血壓”患者的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，以下哪項飲食建議最適宜？A.多食咸味食物B.少食肥甘厚味C.常飲烈酒D.多食寒涼之品11.患者男性，50歲，寧德企業(yè)職工，長期熬夜，出現(xiàn)“脂肪肝”，中醫(yī)辨證多為？A.肝郁氣滯B.脾虛濕盛C.肝腎陰虛D.氣血兩虛12.寧德地區(qū)“跌倒損傷”患者中，中醫(yī)認為“氣滯血瘀”證的治療應(yīng)注重？A.補氣養(yǎng)血B.活血化瘀C.疏肝解郁D.益腎填精13.患者女性，40歲，寧德籍，主訴“帶下量多，色黃，有異味”，中醫(yī)辨證多為？A.脾虛濕困B.腎陽虛衰C.濕熱下注D.肝郁化火14.對于寧德山區(qū)“慢性胃炎”患者的中醫(yī)治療，以下哪味藥最常用于和胃降逆？A.黃芪B.白術(shù)C.法半夏D.當歸15.患者男性，55歲，寧德籍，糖尿病病史10年，近期出現(xiàn)“足部麻木”，中醫(yī)辨證屬？A.脾虛濕困B.腎虛寒凝C.氣血瘀滯D.陰虛火旺16.寧德地區(qū)“過敏性鼻炎”患者中，中醫(yī)辨證屬“肺氣虛”型者，首選方劑是？A.辛夷清肺飲B.桂枝湯C.四君子湯D.百合固金湯17.患者女性，38歲，寧德籍，孕晚期出現(xiàn)“妊娠水腫”，中醫(yī)治療應(yīng)注重？A.活血化瘀B.利水消腫C.補氣養(yǎng)血D.清熱解毒18.對于寧德地區(qū)“中風后遺癥”患者的康復治療，中醫(yī)針灸治療中，以下哪個穴位是關(guān)鍵？A.百會B.曲池C.足三里D.陽陵泉19.患者男性，60歲，寧德籍，慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，中醫(yī)辨證屬“肺腎兩虛”型，其治療原則是？A.清熱潤肺B.補腎納氣C.理氣化痰D.疏肝健脾20.寧德地區(qū)“小兒腹瀉”高發(fā)季節(jié)為？A.冬季B.春季C.夏季D.秋季二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.寧德地區(qū)常見的“中醫(yī)體質(zhì)”類型包括？A.氣虛質(zhì)B.痰濕質(zhì)C.濕熱質(zhì)D.陰虛質(zhì)E.血瘀質(zhì)2.對于寧德山區(qū)“腰椎間盤突出癥”患者的中醫(yī)治療，以下哪些方法有效？A.推拿放松B.熱敷C.藥物外敷D.功能鍛煉E.針刺3.寧德地區(qū)“夏季熱”患者中，中醫(yī)辨證屬“暑熱傷津”型者，常伴有哪些癥狀？A.發(fā)熱口渴B.尿少色黃C.煩躁不安D.面紅目赤E.舌紅少津4.患者女性，寧德籍，主訴“月經(jīng)量少，色淡”，中醫(yī)辨證屬“氣血虛弱”型，其治療應(yīng)包括？A.補血養(yǎng)血B.補氣健脾C.活血化瘀D.調(diào)經(jīng)止痛E.疏肝理氣5.對于寧德地區(qū)“慢性蕁麻疹”患者的中醫(yī)治療，以下哪些證型常見？A.風寒束表B.風熱犯表C.濕熱內(nèi)蘊D.脾虛濕盛E.肝郁化火6.寧德山區(qū)“老年人”常見的“骨質(zhì)疏松”中醫(yī)辨證類型包括？A.腎陽虧虛B.腎陰不足C.肝腎虧虛D.氣血兩虛E.痰瘀阻絡(luò)7.患者男性，寧德籍，主訴“咳嗽伴痰多”，中醫(yī)辨證屬“痰濕蘊肺”型，其治療應(yīng)包括？A.燥濕化痰B.潤肺止咳C.理氣降逆D.補肺益氣E.清熱解毒8.對于寧德地區(qū)“冠心病”患者的中醫(yī)調(diào)理，以下哪些方法適用？A.服用活血化瘀藥物B.飲食清淡C.適量運動D.靜心養(yǎng)性E.忌辛辣刺激9.寧德地區(qū)“中老年”女性常見的“更年期綜合征”，中醫(yī)辨證類型包括？A.腎陰虛B.腎陽虛C.肝氣郁結(jié)D.心神不寧E.脾胃虛弱10.患者男性，寧德籍，主訴“反復“口腔潰瘍”，中醫(yī)辨證屬？A.脾胃積熱B.肝胃不和C.腎陰虧虛D.心火旺盛E.胃陰不足三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.病例：患者女性，65歲，寧德農(nóng)村居民，主訴“反復“頭暈、乏力”1年余”，伴“耳鳴、腰膝酸軟”，舌淡苔白，脈沉細弱。實驗室檢查血壓正常，心電圖無異常。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療原則及代表方劑是什么？（3）寧德地區(qū)老年人常見此病，如何進行生活方式干預(yù)？2.病例：患者男性，40歲，寧德漁民，主訴“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3個月”，活動后緩解，RF陰性，類風濕因子（RF）陰性，晨僵時間＞1小時。舌暗苔白膩，脈滑。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)側(cè)重哪些方面？（3）寧德地區(qū)漁民易患此病，如何預(yù)防？3.病例：患者女性，28歲，寧德市區(qū)白領(lǐng)，主訴“失眠、心悸半年”，伴“口干、手足心熱”，舌紅少苔，脈細數(shù)。近期因工作壓力大加重。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)如何選擇方藥？（3）結(jié)合寧德地區(qū)生活特點，如何進行心理疏導？4.病例：患者男性，50歲，寧德企業(yè)高管，主訴“反復“胃痛、反酸”3年”，伴“口苦、納差”，舌紅苔黃膩，脈弦滑。胃鏡檢查示“慢性胃炎”。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)如何選擇藥物？（3）寧德地區(qū)飲食偏重，如何指導患者調(diào)整飲食？5.病例：患者女性，35歲，寧德農(nóng)村婦女，主訴“帶下量多、色黃、有異味1月余”，伴“下腹隱痛”，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）中醫(yī)辨證為何種證型？（2）治療應(yīng)如何選擇方藥？（3）結(jié)合寧德地區(qū)衛(wèi)生條件，如何進行生活指導？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧德地區(qū)春季多濕，呼吸道合胞病毒易感人群為嬰幼兒及老年人，符合當?shù)貧夂蛱攸c。2.C解析：痰濕蘊肺型慢性支氣管炎，治法應(yīng)燥濕化痰，方用二陳湯加減。3.A解析：RF陽性提示自身免疫性，結(jié)合晨僵，中醫(yī)辨證屬風寒濕痹，治以散寒除濕、通絡(luò)止痛。4.B解析：暑熱傷津證以清熱生津為主，清營湯適用于暑熱入營之證。5.C解析：房顫伴心悸、煩躁，多為痰火擾心，治以清心降火、安神定志。6.A解析：頸椎病屬中醫(yī)“痹癥”，風池、肩井穴可疏風通絡(luò)、緩解頸肩疼痛。7.C解析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛，中醫(yī)認為邪毒內(nèi)陷，治以清熱解毒、托里透膿。8.B解析：梅雨季濕氣重，易致脾胃濕熱，表現(xiàn)為胃痛、口黏、便溏。9.A解析：失眠伴焦慮，多為心脾兩虛，治以健脾養(yǎng)心、安神定志。10.B解析：高血壓患者宜清淡飲食，減少肥甘厚味，避免加重肝陽上亢。11.B解析：脂肪肝多因脾虛濕盛，治以健脾祛濕、理氣化濁。12.B解析：跌倒損傷屬瘀血阻滯，治以活血化瘀、通絡(luò)止痛。13.C解析：帶下黃穢，舌紅苔黃膩，中醫(yī)辨證屬濕熱下注。14.C解析：法半夏燥濕化痰、降逆和胃，適用于慢性胃炎胃脘痞悶。15.C解析：糖尿病足麻木，多為氣血瘀滯，治以活血通絡(luò)。16.C解析：肺氣虛者，四君子湯補氣健脾，增強免疫力。17.B解析：妊娠水腫屬脾虛失運，治以健脾利水，方用白術(shù)散加減。18.D解析：陽陵泉為筋會，可緩解中風后遺癥的肢體麻木。19.B解析：肺腎兩虛型COPD，治以補腎納氣，方用金匱腎氣丸。20.C解析：夏季暑濕邪盛，小兒腹瀉易發(fā)于炎熱潮濕季節(jié)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：寧德地區(qū)氣候濕熱，常見氣虛、痰濕、濕熱、陰虛、血瘀體質(zhì)。2.A、B、C、D、E解析：腰椎間盤突出癥需綜合治療，推拿、熱敷、外敷、鍛煉、針灸均有效。3.A、B、C、D、E解析：暑熱傷津證表現(xiàn)為發(fā)熱、尿少、煩躁、舌紅少津等。4.A、B解析：氣血虛弱型月經(jīng)量少，治以補血益氣，方用當歸補血湯。5.A、B、C、D解析：慢性蕁麻疹常見風寒、風熱、濕熱、脾虛證型。6.A、B、C、D解析：老年人骨質(zhì)疏松多因腎虛、氣血虧虛所致。7.A、B、C解析：痰濕蘊肺型咳嗽，治以燥濕化痰、潤肺止咳。8.A、B、C、D解析：冠心病需活血化瘀、清淡飲食、適量運動、靜心調(diào)理。9.A、B、C、D解析：更年期綜合征常見腎虛、肝郁、心神不寧、脾胃虛弱。10.A、B、D、E解析：口腔潰瘍多因脾胃積熱、心火旺盛、胃陰不足。三、案例分析題答案與解析1.（1）腎陽虧虛證解析：頭暈、乏力、耳鳴、腰膝酸軟，舌淡脈沉細，符合腎陽虛表現(xiàn)。（2）治療原則：溫補腎陽，益精填髓代表方劑：金匱腎氣丸（3）生活方式干預(yù)：-寧德山區(qū)冬季寒冷，注意保暖，避免久居陰濕環(huán)境；-飲食宜溫補，如羊肉、黑豆，忌生冷寒涼；-適度運動，如太極拳，避免勞累。2.（1）風寒濕痹證解析：右膝冷痛、晨僵，RF陰性，舌暗苔白膩，符合風寒濕痹。（2）治療側(cè)重：散寒除濕、通絡(luò)止痛方藥：薏苡仁湯合獨活寄生湯（3）預(yù)防措施：-漁民作業(yè)需避免淋雨涉水；-加強膝關(guān)節(jié)保暖，穿戴護膝；-適度鍛煉，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。3.（1）心脾兩虛證解析：失眠、心悸、口干、手足心熱，舌紅少苔，符合心脾兩虛。（2）治療方藥：歸脾湯合酸棗仁湯（3）心理疏導：-寧德地區(qū)生活節(jié)奏快，需指導患者放松心態(tài)，如冥想、瑜伽；-避免熬夜，調(diào)整作息；-必要時結(jié)合當?shù)匚幕曀走M行心理干預(yù)。4.（1）濕熱中阻證解析：胃痛、反酸、口苦、苔黃膩，符合濕熱中阻。（2）治療方