常州市中醫(yī)院「心理評估與干預(yù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在常州市，社區(qū)心理咨詢服務(wù)的主要目標(biāo)是？（A）A.提供即時危機干預(yù)B.早期篩查抑郁癥C.建立長期隨訪機制D.僅針對青少年群體2.常州某企業(yè)員工出現(xiàn)普遍焦慮癥狀，最適合采用的心理干預(yù)方法是？（B）A.長期個體心理治療B.團體認(rèn)知行為療法C.情緒宣泄訓(xùn)練D.藥物干預(yù)3.常州市中醫(yī)院的老年心理評估中，最常用的量表是？（C）A.PHQ-9抑郁量表B.GAD-7焦慮量表C.MMSE簡易精神狀態(tài)檢查D.SAS焦慮自評量表4.某患者因慢性疼痛伴抑郁就診，常州中醫(yī)院的心理干預(yù)應(yīng)優(yōu)先考慮？（A）A.生物-心理-社會綜合評估B.單純藥物治療C.強化運動療法D.家庭干預(yù)5.常州中考前學(xué)生焦慮高發(fā)，學(xué)校心理輔導(dǎo)應(yīng)側(cè)重？（B）A.放松訓(xùn)練B.應(yīng)對策略訓(xùn)練C.榮譽激勵D.父母溝通指導(dǎo)6.常州某社區(qū)發(fā)現(xiàn)家庭暴力受害者抑郁率較高，心理干預(yù)需特別關(guān)注？（C）A.經(jīng)濟支持B.法律援助C.安全計劃制定D.心理教育7.常州中醫(yī)院對失眠患者的評估中，排除睡眠障礙需重點關(guān)注？（A）A.生理指標(biāo)監(jiān)測B.睡眠日記記錄C.伴侶反饋D.藥物使用史8.常州產(chǎn)后抑郁篩查中，敏感度最高的方法是？（B）A.精神科面談B.EPDS產(chǎn)后抑郁量表C.量表自評D.醫(yī)生主觀判斷9.常州某工廠工人出現(xiàn)集體離職傾向，心理干預(yù)需優(yōu)先解決？（C）A.薪資談判B.企業(yè)文化建設(shè)C.群體心理疏導(dǎo)D.職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)10.常州中醫(yī)院對兒童行為問題的評估中，家長參與的關(guān)鍵作用是？（D）A.提供經(jīng)濟支持B.代替孩子表達C.排除家庭矛盾D.觀察行為表現(xiàn)二、多選題（每題3分，共10題）1.常州心理干預(yù)中，中醫(yī)“情志療法”的適用場景包括？（ABD）A.脾氣暴躁的青少年B.肝氣郁結(jié)的中年女性C.焦慮型人格障礙D.疑病性軀體癥狀2.常州社區(qū)心理篩查的常用工具組合是？（ABC）A.PHQ-9+GAD-7B.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.睡眠質(zhì)量量表（PSQI）D.人格問卷（MBTI）3.常州醫(yī)院心理危機干預(yù)的流程包括？（ABCD）A.等級評估（自殺風(fēng)險評估）B.安全計劃制定C.家屬溝通D.轉(zhuǎn)診或強制干預(yù)4.常州中醫(yī)院的老年認(rèn)知障礙干預(yù)措施包括？（ACD）A.認(rèn)知訓(xùn)練（如拼圖、記憶游戲）B.長期藥物治療C.社交活動參與D.家庭照護者培訓(xùn)5.常州企業(yè)EAP（員工援助計劃）的核心內(nèi)容是？（ABD）A.心理咨詢B.職業(yè)壓力管理C.法律咨詢D.家庭關(guān)系指導(dǎo)6.常州產(chǎn)后抑郁的干預(yù)對象可包括？（BCD）A.丈夫B.產(chǎn)婦C.家婆D.產(chǎn)后抑郁篩查高危人群7.常州失眠干預(yù)的中醫(yī)方法包括？（AD）A.針灸安神B.西醫(yī)睡眠藥物C.長期心理治療D.情志疏導(dǎo)（如音樂療法）8.常州青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)需考慮？（ABC）A.家庭溝通改善B.替代活動提供C.沉迷行為認(rèn)知矯正D.罰款或強制隔離9.常州醫(yī)院心理評估中，生物標(biāo)記物檢查可能包括？（AC）A.腦電圖（EEG）B.人格測試C.神經(jīng)遞質(zhì)水平檢測D.職業(yè)能力評估10.常州中醫(yī)院的軀體形式障礙干預(yù)原則是？（ABD）A.減少過度檢查依賴B.心理教育C.強制藥物治療D.生物反饋療法三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：張女士，35歲，常州紡織廠車間主任，近1年因工作壓力出現(xiàn)失眠、易怒，自述“心慌氣短”，醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。問題：（1）常州中醫(yī)院應(yīng)如何初步評估她的心理問題？（2）中醫(yī)情志療法可推薦哪些具體措施？2.案例：小明，12歲，常州某小學(xué)五年級學(xué)生，因成績下降被頻繁批評，出現(xiàn)厭學(xué)、回避社交，家長稱其“總說肚子疼”。問題：（1）常州社區(qū)心理服務(wù)站如何鑒別其是否為軀體化障礙？（2）若確診，可如何進行家庭心理干預(yù)？3.案例：王先生，50歲，常州某企業(yè)高管，近半年因睡眠質(zhì)量差（入睡困難、多夢）且情緒低落，自服安眠藥無效。問題：（1）常州中醫(yī)院需重點排除哪些生理因素？（2）若為心理問題，可推薦哪些非藥物干預(yù)方案？4.案例：李女士，28歲，常州產(chǎn)后2年的母親，自述“產(chǎn)后情緒波動大，易哭泣”，懷疑自己“抑郁”，但未符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。問題：（1）常州產(chǎn)后康復(fù)中心可如何提供支持？（2）中醫(yī)“甘麥大棗湯”在此案例中是否適用？為什么？5.案例：趙某，45歲，常州個體戶，因經(jīng)營失敗導(dǎo)致焦慮、失眠，多次嘗試創(chuàng)業(yè)未果，有“失敗者”自責(zé)。問題：（1）常州中醫(yī)院的心理干預(yù)需注意哪些風(fēng)險？（2）可結(jié)合哪些中醫(yī)特色療法輔助治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：常州社區(qū)心理咨詢服務(wù)以早期篩查和預(yù)防為主，抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)能顯著降低病情嚴(yán)重程度。A、C、D均非主要目標(biāo)。2.答案：B解析：企業(yè)員工焦慮多為群體性壓力問題，團體CBT能高效提升應(yīng)對能力。個體治療和藥物干預(yù)成本高且效果有限。3.答案：C解析：常州老年患者認(rèn)知評估首選MMSE，因其簡單易行且適用于方言影響。其他量表側(cè)重點不同。4.答案：A解析：慢性疼痛伴抑郁需綜合評估生理、心理及社會因素，常州中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采用中西醫(yī)結(jié)合模式。5.答案：B解析：中考前學(xué)生焦慮需強化應(yīng)對策略（如時間管理、考試技巧），而非單純放松。6.答案：C解析：家庭暴力受害者需制定安全計劃（如逃離路線、緊急聯(lián)系人），心理干預(yù)首要是保障安全。7.答案：A解析：常州中醫(yī)院排除睡眠障礙需結(jié)合生理監(jiān)測（如腦電波、睡眠呼吸監(jiān)測），其他方法輔助。8.答案：B解析：EPDS產(chǎn)后抑郁量表在常州地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛，敏感度高，適合社區(qū)篩查。9.答案：C解析：工廠集體離職需從心理層面疏導(dǎo)，解決群體性情緒問題。10.答案：D解析：兒童心理評估中，家長是觀察孩子行為的關(guān)鍵，需客觀記錄而非主觀判斷。二、多選題答案與解析1.答案：ABD解析：中醫(yī)情志療法適用于情緒失調(diào)（如暴躁、郁結(jié)），但不適合人格障礙等深層問題。2.答案：ABC解析：常州社區(qū)篩查常用PHQ-9/GAD-7組合，輔以MMSE和PSQI評估睡眠及認(rèn)知功能。3.答案：ABCD解析：常州醫(yī)院危機干預(yù)流程標(biāo)準(zhǔn)包含評估、安全計劃、家屬溝通及必要轉(zhuǎn)診。4.答案：ACD解析：老年認(rèn)知障礙干預(yù)以非藥物為主（認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動），中醫(yī)照護者培訓(xùn)可提升家庭支持能力。5.答案：ABD解析：常州EAP核心是心理支持、壓力管理和家庭關(guān)系指導(dǎo)，法律咨詢非主要服務(wù)。6.答案：BCD解析：產(chǎn)后抑郁干預(yù)對象包括產(chǎn)婦、高危人群及家庭，丈夫支持重要但非直接干預(yù)對象。7.答案：AD解析：常州中醫(yī)院失眠干預(yù)結(jié)合針灸和情志疏導(dǎo)，其他選項非中醫(yī)特色。8.答案：ABC解析：網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)需家庭溝通、替代活動及認(rèn)知矯正，強制隔離可能適得其反。9.答案：AC解析：常州醫(yī)院心理評估中，EEG和神經(jīng)遞質(zhì)檢測較實用，人格測試和職業(yè)評估非首選。10.答案：ABD解析：軀體形式障礙干預(yù)以心理教育和生物反饋為主，減少過度檢查依賴是關(guān)鍵。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）評估方法：-中醫(yī)四診：結(jié)合望聞問切（面色、舌苔、脈象、情緒表現(xiàn)）與心理量表（如SCL-90）初步判斷肝郁氣滯。-西醫(yī)評估：心電圖、血壓、甲狀腺功能檢查排除器質(zhì)性病變。（2）中醫(yī)情志療法：-音樂療法：播放舒緩古箏曲（如《平沙落雁》）調(diào)節(jié)情緒。-五行療法：通過色彩（綠色）和芳香（薄荷）緩解肝氣郁結(jié)。-情志疏導(dǎo)：指導(dǎo)其用“書寫療法”宣泄壓抑情緒。2.答案：（1）鑒別方法：-軀體癥狀日志：記錄腹痛時間、頻率與情緒關(guān)聯(lián)，若隨心理壓力變化則傾向軀體化。-心理測驗：如SCID-1結(jié)構(gòu)化訪談篩查精神障礙。（2）家庭干預(yù)：-認(rèn)知行為訓(xùn)練：教授家長用“行為激活法”轉(zhuǎn)移孩子注意力。-家庭溝通：指導(dǎo)父母減少批評，增加情感支持。3.答案：（1）排除生理因素：-甲狀腺功能、貧血檢查：常州冬季易缺鐵或甲亢。-睡眠監(jiān)測：排除睡眠呼吸暫停綜合征。（2）非藥物干預(yù)：-中醫(yī)：氣功（八段錦）調(diào)節(jié)氣血，中藥（酸棗仁湯）安神。-心理：冥想訓(xùn)練緩解焦慮，認(rèn)知重構(gòu)糾正睡眠認(rèn)知誤區(qū)。4.答案：（1）支持措施：-常州產(chǎn)后康復(fù)中心：提供產(chǎn)后心理篩查（如EPDS）及同伴支持小組。-中醫(yī)：產(chǎn)后艾灸（關(guān)元穴）改善氣血。（2）甘麥大棗湯適用性：-適用：若辨證屬心