0-6歲兒童健康管理規(guī)范培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.0-6歲兒童健康管理服務(wù)的起始年齡是（）A.出生后28天B.出生后7天C.出生后24小時(shí)D.出生后42天2.根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查的次數(shù)應(yīng)為（）A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、2、3、6、8、12月齡）3.新生兒家庭訪視時(shí)，測(cè)量頭圍的正確方法是（）A.眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度B.眉弓下緣經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周的長(zhǎng)度C.前額中點(diǎn)經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周的長(zhǎng)度D.耳尖上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度4.6月齡嬰兒進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)時(shí)，若診斷為缺鐵性貧血，其血紅蛋白值應(yīng)低于（）A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L5.關(guān)于兒童視力篩查，正確的描述是（）A.3歲以下兒童無需進(jìn)行視力篩查B.4歲兒童可用圖形視力表進(jìn)行篩查C.5歲兒童正常視力下限為0.6D.6歲兒童正常視力下限為0.86.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算公式是（）A.實(shí)際月齡+（40-出生孕周）/4B.實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4C.實(shí)際月齡+（出生孕周-40）/4D.實(shí)際月齡-（出生孕周-40）/47.兒童營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜間啼哭、易激惹D.手鐲、腳鐲征8.1歲幼兒進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)估時(shí)，首選的評(píng)價(jià)方法是（）A.年齡別身高（HAZ）B.年齡別體重（WAZ）C.身高別體重（WHZ）D.頭圍別年齡（HCZ）9.新生兒黃疸干預(yù)的臨界值（血清總膽紅素）為（）A.足月兒≥221μmol/L，早產(chǎn)兒≥257μmol/LB.足月兒≥257μmol/L，早產(chǎn)兒≥221μmol/LC.足月兒≥171μmol/L，早產(chǎn)兒≥205μmol/LD.足月兒≥342μmol/L，早產(chǎn)兒≥291μmol/L10.2歲兒童語言發(fā)育的正常指標(biāo)是（）A.能說2-3字短語B.能指認(rèn)身體3個(gè)以上部位C.能背誦簡(jiǎn)單兒歌D.能聽懂指令并執(zhí)行11.兒童健康檔案中“體弱兒”的管理對(duì)象不包括（）A.低出生體重兒（<2500g）B.中度營(yíng)養(yǎng)不良兒C.單純性肥胖兒D.先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)期兒童12.3歲兒童進(jìn)行氣質(zhì)評(píng)估時(shí)，常用的工具是（）A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID）C.托馬斯-切斯氣質(zhì)問卷（TTS）D.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）13.兒童聽力篩查的初篩應(yīng)在（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周內(nèi)D.出生后42天14.關(guān)于兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)B.1歲后可少量添加食鹽（<1g/日）C.18月齡幼兒每日奶量應(yīng)控制在500ml以內(nèi)D.早產(chǎn)兒需使用強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)配方奶至矯正月齡1歲15.5歲兒童身高的正常范圍（參照2023年WHO生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)）是（）A.95-105cmB.100-110cmC.105-115cmD.110-120cm16.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.接觸被蟲卵污染的手或物品C.蚊蟲叮咬D.母嬰垂直傳播17.新生兒訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，正確的處理是（）A.局部涂抹甲紫（龍膽紫）B.用75%酒精消毒后覆蓋無菌紗布C.立即轉(zhuǎn)診至新生兒科D.用3%過氧化氫溶液沖洗后暴露干燥18.4歲兒童每年健康檢查時(shí)，必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.微量元素19.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征中，“18月齡不能指認(rèn)身體1個(gè)部位”屬于（）A.正常范圍B.需密切觀察C.發(fā)育遲緩D.嚴(yán)重異常20.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)“熱性驚厥”，正確的處理是（）A.立即給予地西泮靜脈注射B.保持側(cè)臥位，清理口腔分泌物C.物理降溫至38℃以下D.口服布洛芬混懸液二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容包括（）A.觀察新生兒一般情況（膚色、呼吸、反應(yīng)）B.測(cè)量體重、體溫C.檢查臍帶、皮膚、五官D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理要點(diǎn)2.兒童健康管理中“高危兒”的判定標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.出生孕周<37周B.出生體重<2500gC.生后1分鐘Apgar評(píng)分≤7分D.母親妊娠期合并糖尿病3.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施包括（）A.補(bǔ)充元素鐵4-6mg/(kg·d)，療程4-6周B.增加富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉）C.同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收D.嚴(yán)重貧血（Hb<60g/L）需輸血治療4.兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因有（）A.聽力障礙B.智力發(fā)育落后C.家庭語言環(huán)境復(fù)雜（多語言）D.自閉癥譜系障礙5.兒童單純性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥同年齡、同性別第95百分位C.腰圍/身高比值>0.5D.皮下脂肪厚度（三頭肌+肩胛下）>85百分位6.兒童視力篩查的方法包括（）A.眼位檢查（遮蓋-去遮蓋法）B.紅球追蹤試驗(yàn)（0-6月齡）C.圖形視力表（3-5歲）D.標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（≥6歲）7.兒童健康檢查時(shí)需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容有（）A.飲食、睡眠、排便情況B.疫苗接種完成情況C.家庭養(yǎng)育環(huán)境（如父母陪伴時(shí)間）D.既往疾病史及過敏史8.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括（）A.1歲內(nèi)嬰兒床欄高度≥60cmB.2歲幼兒避免食用圓形、堅(jiān)硬食物（如堅(jiān)果）C.3歲兒童洗澡水溫控制在38-40℃D.5歲兒童騎自行車需佩戴頭盔9.兒童氣質(zhì)類型可分為（）A.易養(yǎng)型B.難養(yǎng)型C.啟動(dòng)緩慢型D.中間型（偏易養(yǎng)/偏難養(yǎng)）10.兒童健康管理服務(wù)中，需要轉(zhuǎn)診的情況包括（）A.新生兒黃疸持續(xù)2周未消退（足月兒）B.6月齡嬰兒血紅蛋白90g/LC.1歲幼兒不會(huì)獨(dú)坐D.3歲兒童不能說2-3字短語三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)完成，若發(fā)現(xiàn)異?？稍黾釉L視次數(shù)。（）2.兒童健康檢查時(shí)，頭圍測(cè)量應(yīng)使用軟尺，固定于眉弓上緣和枕骨粗隆最突出處。（）3.早產(chǎn)兒矯正月齡計(jì)算至24月齡后不再矯正。（）4.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是骨骼改變（如方顱、雞胸）。（）5.5歲兒童正常血壓范圍為收縮壓80+2×年齡（mmHg），舒張壓為收縮壓的2/3。（）6.兒童蟯蟲病的確診方法是夜間觀察肛門周圍是否有白色線頭樣蟲體。（）7.兒童聽力復(fù)篩應(yīng)在出生后42天內(nèi)完成，未通過者需轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)。（）8.兒童肥胖干預(yù)的首要措施是藥物治療，其次是飲食控制和運(yùn)動(dòng)。（）9.兒童健康檔案應(yīng)至少保存至兒童滿18歲，必要時(shí)需長(zhǎng)期保存。（）10.兒童心理行為發(fā)育評(píng)估中，“2歲不能跑”屬于發(fā)育預(yù)警征。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述0-6歲兒童健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.列出兒童營(yíng)養(yǎng)不良的分度標(biāo)準(zhǔn)（基于年齡別體重Z值，WAZ）。3.說明新生兒黃疸的分類及干預(yù)原則。4.簡(jiǎn)述1歲幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)的核心要點(diǎn)。5.兒童語言發(fā)育遲緩的干預(yù)原則包括哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：新生兒男嬰，胎齡38周，出生體重2900g，順產(chǎn)，無窒息史。出生后第3天，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行家庭訪視。家長(zhǎng)主訴：嬰兒皮膚黃染明顯，食欲、睡眠正常，大便呈黃色軟便，每日4-5次。查體：體溫36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，皮膚中度黃染（顏面部、軀干明顯），鞏膜黃染，肝脾未觸及。經(jīng)皮測(cè)膽紅素（TCB）：頭面部15mg/dl（256.5μmol/L），軀干13mg/dl（222.3μmol/L）。問題：（1）該新生兒黃疸是否需要干預(yù)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)向家長(zhǎng)提供哪些指導(dǎo)？案例2：患兒，女，1歲2月齡（實(shí)際月齡），糾正月齡1歲（早產(chǎn)2個(gè)月）。家長(zhǎng)主訴：近3個(gè)月體重增長(zhǎng)緩慢，食欲差，挑食（拒絕肉類、蔬菜），每日奶量約600ml（配方奶），夜間睡眠不安（易醒，哭鬧）。查體：體重8.5kg（同年齡同性別P10），身高75cm（P25），頭圍45cm（P50）；皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，口腔無潰瘍；心肺腹無異常；運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能獨(dú)走，會(huì)叫“爸爸、媽媽”。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L，血清鐵蛋白12μg/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請(qǐng)給出具體的干預(yù)措施。參考答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：0-6歲兒童健康管理服務(wù)起始于新生兒期，首次訪視應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)（出院后7天內(nèi)完成家庭訪視）。2.答案：B解析：根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查次數(shù)為4次（3、6、8、12月齡）。3.答案：A解析：頭圍測(cè)量需用軟尺經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，取最大值。4.答案：B解析：6月齡-6歲兒童缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白<110g/L（海拔<1000米地區(qū)）。5.答案：D解析：兒童視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)：3歲≥0.5，4歲≥0.6，5歲≥0.8，6歲及以上≥1.0。6.答案：B解析：早產(chǎn)兒矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4（適用于24月齡內(nèi)）。7.答案：C解析：佝僂病初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為特征（如夜驚、易激惹、多汗），骨骼改變出現(xiàn)在激期。8.答案：B解析：1歲幼兒評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況首選年齡別體重（WAZ），反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況；身高別體重（WHZ）反映急性營(yíng)養(yǎng)不良。9.答案：A解析：足月兒黃疸干預(yù)臨界值為≥221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒為≥257μmol/L（15mg/dl）。10.答案：A解析：2歲兒童語言發(fā)育正常指標(biāo)：能說2-3字短語，能指認(rèn)5個(gè)以上身體部位，能執(zhí)行簡(jiǎn)單指令。11.答案：D解析：體弱兒管理對(duì)象包括低出生體重兒、早產(chǎn)兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染、貧血、肥胖等，先天性心臟病術(shù)后需?？乒芾?，不納入常規(guī)體弱兒。12.答案：C解析：托馬斯-切斯氣質(zhì)問卷（TTS）適用于1-12歲兒童氣質(zhì)評(píng)估；DDST用于發(fā)育篩查，BSID用于0-3歲發(fā)育診斷。13.答案：A解析：新生兒聽力初篩應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)完成，未通過者42天內(nèi)復(fù)篩。14.答案：C解析：18月齡幼兒每日奶量應(yīng)控制在400-500ml，過多會(huì)影響固體食物攝入。15.答案：C解析：5歲男童身高正常范圍約105.3-114.5cm，女童約104.0-112.8cm（參照WHO2023標(biāo)準(zhǔn)）。16.答案：B解析：蟯蟲病主要通過“肛門-手-口”直接感染或接觸被蟲卵污染的物品傳播。17.答案：C解析：臍帶殘端膿性分泌物提示感染（臍炎），需立即轉(zhuǎn)診至新生兒科，避免敗血癥。18.答案：A解析：4歲兒童健康檢查必須進(jìn)行血常規(guī)（篩查貧血），其他檢查根據(jù)需要選擇。19.答案：C解析：18月齡兒童應(yīng)能指認(rèn)3個(gè)以上身體部位，不能指認(rèn)1個(gè)屬于發(fā)育遲緩預(yù)警征。20.答案：B解析：熱性驚厥處理原則：保持側(cè)臥位，防止誤吸；避免強(qiáng)行約束；多數(shù)5分鐘內(nèi)自行緩解，持續(xù)>5分鐘需送醫(yī)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：新生兒訪視內(nèi)容包括一般情況觀察、體格測(cè)量、重點(diǎn)部位檢查（臍帶、皮膚等）及喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)。2.答案：ABCD解析：高危兒指存在可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的高危因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、窒息、母孕期合并癥等。3.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血干預(yù)需鐵劑治療（元素鐵4-6mg/kg·d）、飲食調(diào)整（高鐵食物）、維生素C促進(jìn)吸收，嚴(yán)重貧血需輸血。4.答案：ABCD解析：語言發(fā)育遲緩常見原因包括聽力障礙、智力落后、環(huán)境因素（多語言）、自閉癥等。5.答案：AB解析：兒童肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：體重≥同身高均值20%（超重≥10%）或BMI≥同年齡性別第95百分位（超重為85-95百分位）。6.答案：ABCD解析：視力篩查方法根據(jù)年齡選擇，包括眼位檢查、紅球追蹤（0-6月）、圖形視力表（3-5歲）、標(biāo)準(zhǔn)視力表（≥6歲）。7.答案：ABCD解析：健康檢查需詢問飲食、睡眠、疫苗接種、家庭環(huán)境、既往病史等，全面評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育。8.答案：ABCD解析：各年齡階段意外傷害預(yù)防重點(diǎn)不同，如嬰兒床欄高度、幼兒避免堅(jiān)果、洗澡水溫、兒童騎行頭盔等。9.答案：ABCD解析：托馬斯-切斯將氣質(zhì)分為易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型及中間型（偏易養(yǎng)/偏難養(yǎng)）。10.答案：ACD解析：需轉(zhuǎn)診的情況包括：黃疸持續(xù)2周未退（足月兒）、發(fā)育里程碑延遲（如1歲不會(huì)獨(dú)坐）、語言發(fā)育明顯落后（3歲不能說短語）；Hb90g/L為輕度貧血，可門診干預(yù)。三、判斷題1.√：新生兒訪視應(yīng)在出院后7天內(nèi)完成，異常情況需增加次數(shù)。2.√：頭圍測(cè)量需固定眉弓上緣和枕骨粗隆最突出處，確保準(zhǔn)確性。3.√：早產(chǎn)兒矯正月齡計(jì)算至24月齡，2歲后不再矯正。4.√：佝僂病激期以骨骼改變?yōu)橹鳎ǚ斤B、雞胸、手鐲征等）。5.√：兒童正常血壓公式：收縮壓=80+2×年齡（mmHg），舒張壓=收縮壓×2/3。6.√：蟯蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，夜間觀察蟲體是確診方法。7.√：聽力復(fù)篩在42天內(nèi)完成，未通過者轉(zhuǎn)診至診斷機(jī)構(gòu)。8.×：肥胖干預(yù)首要措施是飲食控制+運(yùn)動(dòng)，藥物治療僅用于重度肥胖且合并癥者。9.√：兒童健康檔案需長(zhǎng)期保存，至少至18歲。10.√：2歲兒童應(yīng)能跑，不能跑屬于發(fā)育預(yù)警征。四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：（1）新生兒期：家庭訪視（出生后7天內(nèi)）、滿月健康管理（28-30天）；（2）嬰兒期（1歲內(nèi)）：4次健康檢查（3、6、8、12月齡），內(nèi)容包括體格測(cè)量、發(fā)育評(píng)估、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病篩查；（3）幼兒期（1-3歲）：每年2次健康檢查（18、24、30、36月齡），增加心理行為發(fā)育評(píng)估；（4）學(xué)齡前期（4-6歲）：每年1次健康檢查，重點(diǎn)關(guān)注視力、聽力、口腔、營(yíng)養(yǎng)及心理行為；（5）全程管理：建立健康檔案，對(duì)高危兒、體弱兒進(jìn)行專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診異常情況。2.答案要點(diǎn)：基于WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，年齡別體重Z值（WAZ）分度：-輕度營(yíng)養(yǎng)不良：-2≤WAZ<-1；-中度營(yíng)養(yǎng)不良：-3≤WAZ<-2；-重度營(yíng)養(yǎng)不良：WAZ<-3；（注：需結(jié)合身高別體重、生長(zhǎng)速度綜合判斷）3.答案要點(diǎn)：（1）分類：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退（≤2周）；早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，7-9天消退（≤4周）；血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L；②病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）、持續(xù)久（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、退而復(fù)現(xiàn)。（2）干預(yù)原則：①生理性黃疸：加強(qiáng)喂養(yǎng)（母乳/配方奶），監(jiān)測(cè)膽紅素變化；②病理性黃疸：藍(lán)光治療（足月兒≥221μmol/L，早產(chǎn)兒≥257μmol/L）、藥物治療（肝酶誘導(dǎo)劑、免疫球蛋白）、換血治療（膽紅素≥342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸癥狀）。4.答案要點(diǎn)：（1）飲食結(jié)構(gòu)：每日奶量400-500ml，逐步過渡到以家庭食物為主；（2）食物性狀：由泥糊狀轉(zhuǎn)為碎末狀、小塊狀，培養(yǎng)咀嚼能力；（3）營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)：增加富含鐵、鋅的食物（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、強(qiáng)化鐵米粉），保證蛋白質(zhì)攝入；（4）喂養(yǎng)行為：規(guī)律進(jìn)餐（每日3餐+2次加餐），避免強(qiáng)迫進(jìn)食，培養(yǎng)自主進(jìn)食能力；（5）飲食安全：避免堅(jiān)果、果凍等易嗆噎食物，食物溫度適宜（40℃左右）。5.答案要點(diǎn)：（1）病因干預(yù)：針對(duì)聽力障礙、智力落后等原發(fā)病進(jìn)行治療；（2）環(huán)境調(diào)整：增加親子互動(dòng)，使用簡(jiǎn)單、重復(fù)的語言，避免多語言混亂；（3）語言訓(xùn)練：通過游戲、繪本閱讀等方式刺激語言表達(dá)，鼓勵(lì)模仿發(fā)音；（4）家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握語言引導(dǎo)技巧（如提問、擴(kuò)展式回應(yīng)）；（5）多學(xué)科