(2025年)高級(jí)保育員實(shí)操考試題及答案一、操作題（共40分）（一）嬰幼兒高熱應(yīng)急處理（20分）場(chǎng)景：某托育園中班4歲幼兒明明（體重16kg）午睡時(shí)突然哭鬧，教師觸其額頭明顯發(fā)燙，測(cè)量腋溫39.5℃，家長(zhǎng)尚未到達(dá)，需立即進(jìn)行應(yīng)急處理。請(qǐng)按規(guī)范步驟完成操作，并說明注意事項(xiàng)。操作步驟：1.環(huán)境調(diào)整：立即將幼兒轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、溫度24-26℃的安靜房間，解開衣領(lǐng)、松開褲帶，避免包裹過厚影響散熱。2.體溫復(fù)測(cè)：使用電子體溫計(jì)再次測(cè)量腋溫（需夾緊5分鐘），確認(rèn)體溫為39.5℃，同時(shí)觀察幼兒狀態(tài)：呼吸急促（30次/分）、面色潮紅、手腳溫?zé)幔ǚ呛畱?zhàn)期）。3.物理降溫：-頭部冷敷：取32-34℃溫水浸濕毛巾，折疊后敷于前額，每3-5分鐘更換一次；或使用退熱貼（注意避開眼周）。-溫水擦浴：用32-34℃溫水（避免過冷引發(fā)寒戰(zhàn)）浸濕紗布，按順序擦拭頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等大血管走行處，每部位擦拭3-5分鐘，總時(shí)長(zhǎng)不超過20分鐘。避開胸腹部（易引發(fā)不適）、后頸部（可能導(dǎo)致體溫驟降）。-補(bǔ)充水分：用小勺或吸管喂服50-100ml溫水（水溫30-35℃），若幼兒拒絕可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽（按說明書稀釋）。4.藥物干預(yù)（若物理降溫30分鐘后體溫未降或升至40℃）：-選擇對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），計(jì)算劑量：16kg×10mg=160mg（對(duì)應(yīng)15ml:1.5g規(guī)格的混懸液，取1.6ml）；或布洛芬（5-10mg/kg/次），16kg×5mg=80mg（對(duì)應(yīng)100ml:2g規(guī)格的混懸液，取4ml）。-喂藥時(shí)取半臥位，用喂藥器沿口角緩慢推注，避免嗆咳，喂后喂少量溫水清潔口腔。5.觀察記錄：每15-30分鐘測(cè)量體溫并記錄（時(shí)間、體溫值、精神狀態(tài)、有無嘔吐/抽搐/皮疹等），同時(shí)觀察呼吸、心率變化（正常4歲幼兒心率80-100次/分，當(dāng)前110次/分屬高熱代償反應(yīng)）。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸急促（＞40次/分）等，立即撥打120。注意事項(xiàng)：-避免酒精擦?。ń?jīng)皮膚吸收可能中毒）、冰敷（易引發(fā)寒戰(zhàn)增加產(chǎn)熱）；-幼兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)（手腳冰涼）時(shí)應(yīng)暫停物理降溫，先保暖至手腳回暖；-喂水時(shí)避免強(qiáng)迫，防止嗆咳；-藥物需核對(duì)名稱、劑量、有效期，確認(rèn)無過敏史；-及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)告知情況，保留喂藥記錄（時(shí)間、劑量、幼兒反應(yīng)）。（二）幼兒鼻出血緊急處理（20分）場(chǎng)景：大班5歲幼兒朵朵在戶外奔跑時(shí)碰撞到器械，突然左側(cè)鼻孔出血，量較多（約5ml），情緒緊張哭鬧。請(qǐng)完成止血操作并說明后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。操作步驟：1.體位調(diào)整：讓幼兒取坐位或半臥位（避免仰臥導(dǎo)致血液誤吸），身體略前傾，頭稍低（避免血液流向后鼻道），用口呼吸。2.壓迫止血：用拇指和食指持續(xù)按壓鼻翼（軟鼻部位）向鼻中隔方向施壓，力度以幼兒能耐受為準(zhǔn)，持續(xù)10-15分鐘（中途不可松手查看）。3.冷敷輔助：取冰袋（或冷毛巾包裹冰塊）敷于鼻梁、前額或后頸（促進(jìn)血管收縮），每次1-2分鐘，間隔1分鐘重復(fù)。4.清理血跡：若血液流入口中，指導(dǎo)幼兒輕輕吐出（勿吞咽，避免刺激胃部引發(fā)嘔吐），用干凈紗布或紙巾輕擦鼻孔周圍血跡，避免用力擤鼻。5.止血確認(rèn)：15分鐘后輕輕松開手指，若仍有出血，重復(fù)按壓5-10分鐘；若止血，用凡士林棉簽輕涂鼻腔前端（防止黏膜干燥再次出血）。后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)：-24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、挖鼻孔、用力擤鼻或揉鼻；-保持室內(nèi)濕度50-60%（使用加濕器），避免鼻腔干燥；-觀察是否有反復(fù)出血、雙側(cè)出血、出血量大（＞10ml）或伴隨皮膚瘀斑，若出現(xiàn)需立即就醫(yī)排查血液疾?。?告知家長(zhǎng)當(dāng)日避免熱食（如熱湯、熱牛奶），宜進(jìn)溫涼軟食（如粥、面條）；-針對(duì)本次事件進(jìn)行安全教育，提醒幼兒活動(dòng)時(shí)注意安全距離，避免碰撞。二、案例分析題（共30分）（一）進(jìn)餐環(huán)節(jié)異常情況處理（15分）案例：某園小班午餐時(shí)，3歲幼兒樂樂（過敏史：雞蛋、牛奶）突然咳嗽、面部潮紅，隨后出現(xiàn)嘔吐（胃內(nèi)容物含雞蛋羹），呼吸急促（45次/分），家長(zhǎng)反饋今早曾在家飲用少量牛奶。問題：1.判斷可能發(fā)生的緊急情況；2.列出處理步驟；3.說明預(yù)防此類事件的措施。答案：1.緊急情況判斷：疑似食物過敏引發(fā)的輕度過敏性反應(yīng)（可能發(fā)展為過敏性休克）。依據(jù)：有明確過敏史（雞蛋、牛奶），午餐攝入雞蛋羹，嘔吐、呼吸急促、面部潮紅符合過敏癥狀。2.處理步驟：-立即停止進(jìn)食，將幼兒轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，取半臥位，保持呼吸道通暢；-清除口腔嘔吐物（用紗布或軟布從口角輕輕擦拭），避免誤吸；-檢查生命體征：測(cè)量呼吸（45次/分，正常3-4歲幼兒呼吸20-30次/分）、心率（120次/分，正常80-100次/分），觀察有無皮疹、口唇腫脹；-聯(lián)系保健醫(yī)生，若有腎上腺素筆（需園所備案且家長(zhǎng)授權(quán)），按年齡劑量（3歲幼兒用0.15mg）大腿外側(cè)中部肌肉注射；-無急救藥物時(shí)，立即撥打120，同時(shí)持續(xù)觀察：若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊、呼吸＜10次/分，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；-保留剩余食物及嘔吐物樣本（用于醫(yī)院檢測(cè)），聯(lián)系家長(zhǎng)說明情況（重點(diǎn)告知過敏物質(zhì)攝入史、當(dāng)前癥狀）。3.預(yù)防措施：-入園時(shí)完善過敏檔案（明確過敏原、嚴(yán)重程度、急救藥物），與家長(zhǎng)簽訂《過敏幼兒保育協(xié)議》；-進(jìn)餐前核對(duì)食譜與過敏幼兒名單（本次雞蛋羹未提前排除樂樂），特殊餐食需單獨(dú)制作并標(biāo)注“無過敏成分”；-教師需掌握過敏反應(yīng)識(shí)別（如皮疹、呼吸異常、胃腸道癥狀）及急救流程，每學(xué)期進(jìn)行過敏應(yīng)急演練；-家長(zhǎng)溝通：提醒過敏幼兒在家避免攝入過敏原，入園前告知當(dāng)日早餐內(nèi)容（本次家長(zhǎng)未說明飲用牛奶，增加過敏風(fēng)險(xiǎn)）；-廚房管理：加工過敏幼兒餐食時(shí)使用專用廚具，避免交叉污染（如雞蛋與其他食物分開處理）。（二）午睡驚厥應(yīng)對(duì)（15分）案例：托大班4歲幼兒浩浩午睡時(shí)突然身體強(qiáng)直、四肢抽搐、雙眼上翻、口吐白沫，持續(xù)約1分鐘后緩解，醒后精神萎靡，家長(zhǎng)反映幼兒昨日曾發(fā)熱（38.5℃）未就醫(yī)。問題：1.判斷驚厥類型；2.驚厥發(fā)作期正確操作；3.驚厥緩解后的觀察與護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.驚厥類型：高熱驚厥（可能性大）。依據(jù)：幼兒近期有發(fā)熱史（38.5℃），發(fā)作表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)時(shí)間＜15分鐘，符合單純性高熱驚厥特征（多發(fā)生于6月-5歲，體溫驟升期）。2.發(fā)作期正確操作：-保持冷靜，立即將幼兒移至安全處（避免碰撞床欄），取側(cè)臥位（防止嘔吐物誤吸），松開衣領(lǐng)、褲帶；-清除口腔分泌物（用紗布卷墊于上下磨牙間，防止舌咬傷，但不可強(qiáng)行塞硬物）；-記錄發(fā)作時(shí)間（開始至結(jié)束的準(zhǔn)確時(shí)長(zhǎng)）、抽搐部位（全身性/局限性）、是否有嘔吐/發(fā)紺；-禁止按壓肢體（可能導(dǎo)致骨折）、強(qiáng)行喂水/喂藥（易嗆咳）；-若抽搐持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，立即撥打120，同時(shí)保持呼吸道通暢。3.緩解后的觀察與護(hù)理：-監(jiān)測(cè)體溫（測(cè)量肛溫更準(zhǔn)確），若仍有高熱（＞38.5℃），按高熱處理流程降溫；-觀察精神狀態(tài)：是否嗜睡、煩躁、哭鬧不安（提示可能有腦水腫或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題）；-檢查有無外傷（如跌倒導(dǎo)致的頭皮血腫、肢體擦傷）；-詢問家長(zhǎng)病史：是否有驚厥家族史、本次發(fā)熱原因（上呼吸道感染/中耳炎等）、是否服用退熱藥物；-24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，飲食以清淡易消化為主（如粥、軟面條）；-告知家長(zhǎng)需就醫(yī)檢查（血常規(guī)、腦電圖等），排除癲癇、腦膜炎等疾病；-園所后續(xù)需跟進(jìn)：了解診斷結(jié)果，調(diào)整該幼兒的日常護(hù)理（如發(fā)熱時(shí)提前干預(yù)降溫），并對(duì)教師進(jìn)行驚厥識(shí)別與急救培訓(xùn)。三、綜合應(yīng)用題（共30分）設(shè)計(jì)4-5歲幼兒“秋季戶外活動(dòng)安全防護(hù)方案”，要求包含：活動(dòng)前準(zhǔn)備、活動(dòng)中觀察重點(diǎn)、特殊天氣（如大風(fēng)）應(yīng)對(duì)措施、意外受傷后的應(yīng)急處理流程。方案內(nèi)容：（一）活動(dòng)前準(zhǔn)備（10分）1.環(huán)境評(píng)估：檢查場(chǎng)地（塑膠地/草坪無雜物、器械螺絲無松動(dòng)、攀爬網(wǎng)無破損），排除尖銳物（如樹枝、石子），設(shè)置安全緩沖區(qū)（活動(dòng)區(qū)域周圍1米內(nèi)無障礙物）。2.物資準(zhǔn)備：-急救包（含碘伏棉簽、無菌紗布、創(chuàng)可貼、冰袋、彈力繃帶）；-防曬用品（SPF30兒童防曬霜，活動(dòng)前30分鐘涂抹）、防蚊液（含10%避蚊胺，間隔2小時(shí)補(bǔ)涂）；-備用衣物（吸汗巾、外套，應(yīng)對(duì)出汗或氣溫變化）。3.幼兒準(zhǔn)備：-檢查著裝（運(yùn)動(dòng)褲、防滑運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿裙子、帶繩衛(wèi)衣）；-安全教育：強(qiáng)調(diào)“三不”（不推擠、不單獨(dú)跑遠(yuǎn)、不攀爬超出身高2倍的器械）；-特殊幼兒管理：對(duì)過敏體質(zhì)（如花粉過敏）幼兒提前服用抗組胺藥（需家長(zhǎng)授權(quán)），哮喘幼兒隨身攜帶吸入器。（二）活動(dòng)中觀察重點(diǎn)（10分）1.行為觀察：-運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：監(jiān)測(cè)幼兒出汗情況（后背微濕為適宜，大汗淋漓需休息）、呼吸頻率（正常4-5歲幼兒活動(dòng)時(shí)呼吸＜40次/分，＞50次/分提示過度疲勞）；-危險(xiǎn)行為：重點(diǎn)關(guān)注“沖動(dòng)型”幼兒（如頻繁爬高、推人）、“退縮型”幼兒（如獨(dú)自躲在角落，可能因害怕受傷），及時(shí)引導(dǎo)。2.身體反應(yīng)：-面色：蒼白（可能低血糖）、潮紅（可能中暑）；-步態(tài)：跛行（可能扭傷）、搖晃（可能脫水）；-主訴：“頭暈”“肚子疼”需立即暫?；顒?dòng)，轉(zhuǎn)移至陰涼處觀察。（三）大風(fēng)天氣應(yīng)對(duì)措施（5分）1.風(fēng)速＜5級(jí)（可開展活動(dòng)）：-調(diào)整活動(dòng)類型：避免玩紙飛機(jī)、氣球（易被風(fēng)吹走引發(fā)追逐），改為平衡木、鉆爬等低風(fēng)阻活動(dòng)；-防護(hù)措施：給幼兒佩戴寬檐帽（固定帽帶），避免沙塵入眼；活動(dòng)后檢查衣物口袋是否有小物件（如石子）被風(fēng)吹入。2.風(fēng)速≥5級(jí)（暫停戶外活動(dòng)）：-轉(zhuǎn)移至室內(nèi)體育館或走廊（避開玻璃門窗）；-組織替代性活動(dòng)（如室內(nèi)障礙賽、體能游戲）；-檢查戶外器械是否固定（如秋千需鎖死，避免風(fēng)動(dòng)傷人）。（四）意外受傷應(yīng)急處理流程（5分）1.擦傷（表皮破損，少量滲血）：-用生理鹽水沖洗傷口（去除沙塵）；-碘伏棉簽消毒（從中心向外環(huán)形涂抹）；-貼創(chuàng)可貼（若面積大，用無菌紗布覆蓋）；-記錄受傷時(shí)間、部位，告知家長(zhǎng)當(dāng)日避免沾水。2.扭傷（關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無畸形）：-立即停止活動(dòng)，取坐位抬高患肢（高于心臟）；-冰袋冷敷（毛巾包裹，每次1