2025年三基考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于肝門結(jié)構(gòu)的描述，正確的是A.肝固有動脈左支位于門靜脈左支后上方B.肝管在肝門處位于門靜脈的前上方C.門靜脈主干由腸系膜下靜脈與脾靜脈匯合而成D.肝靜脈經(jīng)肝門出肝答案：B2.影響腎小球濾過率的關(guān)鍵因素是A.腎血漿流量B.有效濾過壓C.濾過膜通透性D.濾過膜面積答案：B3.以下哪種藥物主要通過抑制細(xì)胞色素P4503A4酶影響其他藥物代謝？A.利福平B.西咪替丁C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B4.支氣管黏膜上皮出現(xiàn)鱗狀上皮化生屬于A.適應(yīng)性反應(yīng)B.損傷性改變C.癌前病變D.代償性增生答案：A5.革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別是A.肽聚糖含量B.脂多糖存在C.磷壁酸存在D.外膜結(jié)構(gòu)答案：A6.參與體液免疫的主要細(xì)胞是A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.自然殺傷細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：B7.患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，最可能提示A.左心衰竭B.右心衰竭C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B8.典型心絞痛的疼痛性質(zhì)為A.刀割樣劇痛B.壓榨性悶痛C.針刺樣銳痛D.燒灼樣疼痛答案：B9.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最關(guān)鍵的處理是A.止痛B.固定C.止血D.復(fù)位答案：B10.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒答案：C11.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.住院48小時后發(fā)生的尿路感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：C12.成人腦脊液正常壓力范圍是A.50-100mmH?OB.80-180mmH?OC.150-250mmH?OD.200-300mmH?O答案：B13.急性闌尾炎最典型的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的目標(biāo)是A.動脈血氧分壓≥55mmHg或血氧飽和度≥88%B.動脈血氧分壓≥60mmHg或血氧飽和度≥90%C.動脈血氧分壓≥70mmHg或血氧飽和度≥92%D.動脈血氧分壓≥80mmHg或血氧飽和度≥95%答案：B15.以下哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑？A.阿莫西林B.克拉維酸C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：ABC2.關(guān)于藥物不良反應(yīng)，正確的描述是A.副作用與劑量相關(guān)B.變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)C.毒性反應(yīng)多因劑量過大引起D.后遺效應(yīng)可發(fā)生于停藥后答案：ABCD3.符合缺鐵性貧血實驗室檢查特點的是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：ABCD4.手術(shù)中無菌原則包括A.穿無菌衣后，背部視為有菌區(qū)B.無菌物品墜落至手術(shù)臺邊緣以下不可使用C.同側(cè)人員換位時應(yīng)背對背移動D.手套接觸非無菌區(qū)后需立即更換答案：ABCD5.急性胰腺炎的常見誘因包括A.膽道結(jié)石B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD6.糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)有A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.冠心病D.周圍神經(jīng)病變答案：AB7.下列哪些情況需考慮消化性潰瘍癌變可能？A.疼痛節(jié)律性改變B.體重短期內(nèi)明顯下降C.糞便隱血持續(xù)陽性D.抗酸治療效果顯著答案：ABC8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD9.糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括A.嚴(yán)重精神病B.活動性消化性潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.嚴(yán)重感染未控制答案：ABCD10.關(guān)于急性心肌梗死心電圖演變，正確的是A.超急性期出現(xiàn)高大T波B.急性期ST段弓背向上抬高C.亞急性期出現(xiàn)病理性Q波D.慢性期ST段回落，T波倒置答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.藥物的半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時間。（√）2.炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。（√）3.ABO血型系統(tǒng)中，O型血紅細(xì)胞表面無A、B抗原。（√）4.成人正常竇性心率范圍是60-100次/分。（√）5.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。（√）6.無菌包打開后未用完，可保留24小時。（√）7.高血壓危象是指血壓急劇升高（收縮壓≥220mmHg和/或舒張壓≥140mmHg）伴靶器官損害。（√）8.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是5-12cmH?O。（√）9.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項。（√）10.青霉素過敏休克的首選搶救藥物是腎上腺素。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》）。答案：高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。分級：1級（140-159/90-99mmHg），2級（160-179/100-109mmHg），3級（≥180/≥110mmHg）。2.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏試驗結(jié)果選藥；②按照藥物的抗菌譜、藥代動力學(xué)特點、不良反應(yīng)選擇；③制定合理的給藥方案（劑量、途徑、療程）；④注意聯(lián)合用藥的指征（單一藥物不能控制的混合感染、嚴(yán)重感染等）；⑤特殊人群（孕婦、兒童、肝腎功能不全者）需調(diào)整方案；⑥預(yù)防用藥需嚴(yán)格控制指征。3.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的主要步驟（2023年AHA更新版）。答案：①評估環(huán)境安全，確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸或僅喘息；②立即呼救并啟動急救系統(tǒng)，獲取AED；③胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與通氣比30:2；④開放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑤使用AED時，按提示操作，優(yōu)先除顫；⑥持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。4.簡述急性心肌梗死的診斷依據(jù)。答案：①典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛（>30分鐘），含服硝酸甘油不緩解，可伴惡心、嘔吐、大汗；②心電圖改變：ST段弓背向上抬高（2個相鄰導(dǎo)聯(lián)）、病理性Q波形成或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯；③心肌損傷標(biāo)志物升高：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）超過99th百分位上限，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。需滿足“1+1+1”或“癥狀+心電圖+標(biāo)志物”中的任意兩項即可診斷。5.簡述休克的分類及各型特點。答案：①低血容量性休克：因血容量丟失（失血、失液）引起，表現(xiàn)為CVP降低、血壓下降、心率增快、尿量減少；②感染性休克：由嚴(yán)重感染（革蘭陰性菌多見）導(dǎo)致，早期高動力型（暖休克，皮膚溫暖、脈壓大），晚期低動力型（冷休克，皮膚濕冷、脈壓小）；③心源性休克：因心臟泵血功能障礙（如心梗、心律失常）引起，CVP升高、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）升高；④過敏性休克：由過敏原觸發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、喉頭水腫、支氣管痙攣；⑤神經(jīng)源性休克：因交感神經(jīng)功能障礙（如脊髓損傷）導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降但心率減慢、皮膚溫暖干燥。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制不佳，最高180/110mmHg），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖提示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）3.簡述急性期的處理原則。（6分）答案：1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時，符合心梗典型表現(xiàn)；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過正常上限99th百分位）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛持續(xù)時間短（<30分鐘），心電圖無ST段抬高，cTnI正常；②主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣，向背部放射，雙側(cè)上肢血壓差異大，增強(qiáng)CT可確診；③肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動脈CTA可見充盈缺損；④急性心包炎：胸痛與呼吸、體位相關(guān)，心電圖呈廣泛ST段弓背向下抬高；⑤胃食管反流病：胸痛與進(jìn)食相關(guān)，伴反酸、燒心，抑酸治療有效。3.急性期處理原則：①一般治療：絕對臥床，吸氧（維持SpO?≥95%），心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路；②鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射；③抗