事業(yè)單位考試(醫(yī)療衛(wèi)生類E類)試卷與參考答案(2025年)一、醫(yī)學基礎知識（共60分）（一）單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每道題只有一個正確選項）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L2.下列哪種細胞是急性炎癥早期的主要浸潤細胞？A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.中性粒細胞D.巨噬細胞3.患者因肺炎鏈球菌感染使用青霉素治療，出現(xiàn)過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪4.下列哪項是咯血與嘔血最主要的鑒別點？A.血中是否混有痰液B.出血前是否有咳嗽C.血液的酸堿度D.出血后是否有黑便5.根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者或疑似患者，責任報告單位應于多長時間內(nèi)完成網(wǎng)絡直報？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時6.下列關于糖尿病患者胰島素治療的描述，錯誤的是：A.1型糖尿病需終身胰島素治療B.2型糖尿病患者口服藥失效后需加用胰島素C.胰島素最常見的不良反應是低血糖D.胰島素應在飯后30分鐘皮下注射7.患者突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺血栓栓塞癥8.下列哪項屬于特異性感染？A.癤B.癰C.破傷風D.急性蜂窩織炎9.新生兒Apgar評分中，不包括的指標是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重10.下列實驗室檢查結果中，提示腎小球濾過功能受損的是：A.尿蛋白（++）B.血肌酐升高C.尿比重降低D.尿紅細胞管型11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的肺功能改變是：A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能降低C.阻塞性通氣功能障礙D.肺總量減少12.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍并抑制幽門螺桿菌？A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.西咪替丁+甲硝唑C.硫糖鋁+多潘立酮D.雷尼替丁+氫氧化鋁13.患者右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，白細胞計數(shù)升高，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻14.下列關于新生兒黃疸的描述，正確的是：A.生理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.核黃疸（膽紅素腦病）多發(fā)生在生后4-7天15.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制目標應低于：A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg16.下列哪種疾病會出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）？A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥17.患者出現(xiàn)“面具臉”“慌張步態(tài)”，最可能的診斷是：A.帕金森病B.阿爾茨海默病C.癲癇D.重癥肌無力18.下列哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星19.下列關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是：A.血清鐵降低B.總鐵結合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失20.患者外傷后出現(xiàn)“方肩畸形”，最可能的診斷是：A.肩關節(jié)脫位B.肱骨骨折C.鎖骨骨折D.橈骨小頭半脫位21.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮（室早）二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.心房顫動D.房室傳導阻滯22.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后：A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-72小時23.下列關于類風濕關節(jié)炎的描述，錯誤的是：A.多見于女性B.晨僵持續(xù)時間與病情活動度相關C.最常累及遠端指間關節(jié)D.類風濕因子（RF）陽性有助于診斷24.患者因車禍致開放性骨折，現(xiàn)場急救時首要的處理措施是：A.固定骨折部位B.止血、包扎傷口C.抗休克治療D.注射破傷風抗毒素25.下列哪種激素由腺垂體分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.催產(chǎn)素（OXT）C.促甲狀腺激素（TSH）D.腎上腺素26.患者咳嗽、咳大量膿臭痰，X線顯示肺部有空洞伴液平，最可能的診斷是：A.肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張27.下列關于小兒腹瀉的治療原則，錯誤的是：A.輕度脫水首選口服補液鹽（ORS）B.中重度脫水需靜脈補液C.常規(guī)使用抗生素D.繼續(xù)飲食，避免禁食28.下列哪項屬于乙類傳染病？A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病29.患者出現(xiàn)“交叉性癱瘓”（病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓），提示病變部位在：A.大腦皮層B.內(nèi)囊C.腦干D.脊髓30.下列關于病毒性肝炎的傳播途徑，錯誤的是：A.甲型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播B.乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰傳播C.丙型肝炎主要經(jīng)性傳播D.丁型肝炎需依賴乙型肝炎病毒（HBV）感染（二）多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每道題有2個或2個以上正確選項，錯選、漏選均不得分）31.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎32.下列關于高血壓危象的處理措施，正確的有：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.密切監(jiān)測靶器官功能D.積極處理誘因（如感染、疼痛）33.下列哪些情況需考慮惡性腫瘤可能？A.腫塊生長緩慢，邊界清楚B.腫瘤標志物持續(xù)升高C.組織活檢見異型性細胞D.影像學顯示腫塊血供豐富、邊緣不規(guī)則34.下列關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有：A.首先進行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分時需正壓通氣D.心率＜60次/分時需胸外按壓+正壓通氣35.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變36.下列關于抗菌藥物合理使用的原則，正確的有：A.盡早明確病原學診斷B.根據(jù)患者生理、病理狀態(tài)調(diào)整劑量C.預防用藥應限于特定情況（如手術預防感染）D.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）37.下列關于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.多見于兒童，起病前1-3周有鏈球菌感染史B.主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.腎功能可一過性下降D.需常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療38.下列關于中暑的處理措施，正確的有：A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.快速降溫（如冰袋冷敷、酒精擦?。〤.補充水分時應大量飲用淡鹽水D.出現(xiàn)意識障礙時需保持氣道通暢39.下列關于子宮肌瘤的描述，正確的有：A.多為良性腫瘤B.常見癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長C.黏膜下肌瘤最易引起貧血D.絕經(jīng)后肌瘤多可自行萎縮40.下列關于破傷風的防治措施，正確的有：A.受傷后立即徹底清創(chuàng)B.注射破傷風抗毒素（TAT）前需做皮試C.破傷風患者需隔離，保持環(huán)境安靜D.首選青霉素控制感染（三）案例分析題（共1題，20分）患者，男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（6分）3.簡述該患者的緊急處理措施。（6分）參考答案一、醫(yī)學基礎知識（一）單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.B6.D7.B8.C9.D10.B11.C12.A13.C14.D15.C16.B17.A18.C19.B20.A21.A22.C23.C24.B25.C26.C27.C28.C29.C30.C（二）多項選擇題31.ABCD32.BCD33.BCD34.BD35.AB36.ABCD37.ABC38.ABD39.ABCD40.ABCD（三）案例分析題1.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）診斷依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后疼痛2小時，符合心肌梗死典型胸痛特點（持續(xù)時間＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解）；（2分）②病史：高血壓病史、吸煙史（危險因素）；（1分）③心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌缺血）；（2分）④實驗室檢查：肌鈣蛋白I顯著升高（心肌細胞壞死標志物）。（1分）2.需鑒別診斷的疾?。孩俨环€(wěn)定型心絞痛：疼痛持續(xù)時間較短（一般＜30分鐘），肌鈣蛋白正常；（2分）②主動脈夾層：突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛，可向背部放射，雙側(cè)血壓不對稱，超聲或CT可見主動脈雙腔征；（2分）③肺血栓栓塞癥：多有下肢靜脈血栓史，表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖可見SⅠQⅢTⅢ征；（2分）3.緊急處理措施：①一般治療：絕對臥床休息，吸氧（維持