寧德市人民醫(yī)院椎體成形術(shù)后凸成形術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市人民醫(yī)院椎體成形術(shù)后凸成形術(shù)操作中，術(shù)前需重點評估患者的哪些指標(biāo)？（）A.心電圖和血壓B.出凝血時間和肝腎功能C.骨密度和疼痛評分D.以上都是2.術(shù)后凸成形術(shù)操作中，哪種情況禁忌行椎體后凸成形術(shù)？（）A.椎體壓縮性骨折（Ⅰ度）B.病理性骨折伴脊髓壓迫C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（T值≤-3.0）D.椎體陳舊性骨折伴高度塌陷3.寧德地區(qū)常見骨質(zhì)疏松性椎體骨折的原因為？（）A.地方性氟中毒B.長期低鈣飲食C.老年性骨質(zhì)疏松D.以上都是4.術(shù)后凸成形術(shù)中，哪個部位是穿刺進(jìn)針的常見靶點？（）A.椎弓根內(nèi)側(cè)緣B.椎體前緣中上1/3C.椎體后緣棘突根部D.椎間孔外側(cè)緣5.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，哪種造影劑濃度最常用？（）A.30%碘海醇B.50%碘佛醇C.10%碘苯酯D.20%泛影葡胺6.術(shù)后凸成形術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈背痛可能的原因是？（）A.椎體邊緣骨水泥滲漏B.椎弓根骨折C.神經(jīng)根刺激D.以上都是7.寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，骨水泥注入量一般控制在多少？（）A.0.5-1.0ml/椎體B.1.5-3.0ml/椎體C.3.5-5.0ml/椎體D.5.0-7.0ml/椎體8.術(shù)后凸成形術(shù)中，哪種并發(fā)癥發(fā)生率最高？（）A.骨水泥滲漏B.椎管狹窄C.神經(jīng)根損傷D.椎體再骨折9.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，術(shù)后早期需避免哪些活動？（）A.坐位前屈B.平躺休息C.輕度腰部扭轉(zhuǎn)D.以上都是10.術(shù)后凸成形術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木可能的原因是？（）A.骨水泥滲漏至椎管B.神經(jīng)根水腫C.血管壓迫D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，術(shù)前準(zhǔn)備需包括哪些？（）A.患者凝血功能檢查B.椎體X線或CT評估C.心電圖和血壓監(jiān)測D.疼痛評分和功能狀態(tài)評估2.術(shù)后凸成形術(shù)操作中，哪些部位是骨水泥滲漏的高風(fēng)險區(qū)域？（）A.椎間盤B.椎管C.神經(jīng)根管D.腎臟3.寧德地區(qū)骨質(zhì)疏松性椎體骨折的常見臨床表現(xiàn)為？（）A.椎體后凸畸形B.活動時突發(fā)劇痛C.慢性腰背疼痛D.下肢無力或麻木4.術(shù)后凸成形術(shù)中，哪些參數(shù)需嚴(yán)格監(jiān)控？（）A.注射速度B.骨水泥稠度C.穿刺角度D.透視引導(dǎo)下的位置5.術(shù)后凸成形術(shù)后，哪些并發(fā)癥需緊急處理？（）A.骨水泥肺栓塞B.椎管占位C.大面積滲漏至椎間盤D.椎體再骨折6.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，哪些患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)？（）A.腎功能不全者B.嚴(yán)重心肺疾病患者C.骨水泥過敏史者D.既往有脊柱手術(shù)史者7.術(shù)后凸成形術(shù)中，哪些器械需嚴(yán)格消毒？（）A.穿刺針B.造影劑注射器C.透視設(shè)備D.骨水泥攪拌器8.寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，哪些術(shù)后護(hù)理措施需強(qiáng)調(diào)？（）A.前期臥床制動B.定期復(fù)查影像學(xué)檢查C.疼痛管理D.功能鍛煉指導(dǎo)9.術(shù)后凸成形術(shù)中，哪些情況需避免過快注入骨水泥？（）A.骨水泥黏稠度過高B.患者疼痛劇烈C.穿刺針位置不正D.患者血壓不穩(wěn)10.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，哪些因素會影響手術(shù)成功率？（）A.患者骨質(zhì)疏松程度B.骨水泥填充率C.穿刺角度和深度D.術(shù)后疼痛控制三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后凸成形術(shù)操作中，骨水泥滲漏至椎間盤是絕對禁忌的。（）2.寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，一般不使用抗生素預(yù)防感染。（）3.術(shù)后凸成形術(shù)中，穿刺針角度過大會增加骨水泥滲漏風(fēng)險。（）4.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，術(shù)后1個月內(nèi)需避免劇烈運動。（）5.術(shù)后凸成形術(shù)后，患者出現(xiàn)輕度腰痛是正?，F(xiàn)象。（）6.寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，骨水泥注射量越多越好。（）7.術(shù)后凸成形術(shù)中，透視引導(dǎo)是必須的。（）8.寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于椎體成形術(shù)。（）9.術(shù)后凸成形術(shù)后，患者可立即下床活動。（）10.寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，所有骨質(zhì)疏松性椎體骨折都適合手術(shù)。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中的術(shù)前評估要點。2.簡述寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，骨水泥滲漏的常見原因及處理措施。3.簡述寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防方法。4.簡述寧德地區(qū)術(shù)后凸成形術(shù)操作中，患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的注意事項。5.簡述寧德市人民醫(yī)院術(shù)后凸成形術(shù)操作中的質(zhì)量控制要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德市人民醫(yī)院的實際情況，論述術(shù)后凸成形術(shù)操作中的風(fēng)險因素及應(yīng)對策略。2.結(jié)合寧德地區(qū)骨質(zhì)疏松性椎體骨折的特點，論述術(shù)后凸成形術(shù)操作的優(yōu)勢及局限性。答案及解析一、單選題答案及解析1.D（術(shù)前需全面評估患者指標(biāo)，包括心血管、凝血、骨密度等。）2.B（病理性骨折伴脊髓壓迫需謹(jǐn)慎評估，可能需要其他治療。）3.C（寧德地區(qū)以老年性骨質(zhì)疏松為主。）4.B（穿刺靶點應(yīng)在椎體前緣中上1/3，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。）5.B（50%碘佛醇是常用濃度。）6.A（骨水泥滲漏是常見原因。）7.B（一般1.5-3.0ml/椎體。）8.A（骨水泥滲漏發(fā)生率最高。）9.D（術(shù)后早期需避免前屈、扭轉(zhuǎn)等加重負(fù)荷的活動。）10.A（骨水泥滲漏至椎管是主要風(fēng)險。）二、多選題答案及解析1.D（全面評估患者狀態(tài)和手術(shù)條件。）2.ABCD（滲漏風(fēng)險區(qū)域包括椎間盤、椎管、神經(jīng)根管及腎臟。）3.ABCD（寧德地區(qū)表現(xiàn)為后凸畸形、突發(fā)劇痛、慢性疼痛及下肢癥狀。）4.ABCD（需嚴(yán)格監(jiān)控注射速度、骨水泥稠度、穿刺角度和位置。）5.ABC（需緊急處理肺栓塞、椎管占位及大面積滲漏。）6.ABCD（高?；颊咝柚?jǐn)慎選擇。）7.ABCD（所有接觸器械和設(shè)備均需嚴(yán)格消毒。）8.ABCD（術(shù)后護(hù)理需涵蓋制動、復(fù)查、疼痛管理和功能鍛煉。）9.ABCD（過快注入可能導(dǎo)致滲漏或并發(fā)癥。）10.ABCD（影響因素包括骨質(zhì)疏松程度、填充率、穿刺技術(shù)和疼痛控制。）三、判斷題答案及解析1.×（滲漏至椎間盤需根據(jù)情況處理。）2.×（必要時需使用抗生素預(yù)防感染。）3.√（角度過大會增加滲漏風(fēng)險。）4.√（術(shù)后1個月內(nèi)需避免劇烈運動。）5.√（輕度腰痛是正?，F(xiàn)象。）6.×（過量注射可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。）7.√（透視引導(dǎo)是必須的。）8.√（并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。）9.×（術(shù)后需逐步恢復(fù)活動。）10.×（部分情況不適合手術(shù)。）四、簡答題答案及解析1.術(shù)前評估要點：-心血管功能（血壓、心電圖）-凝血功能（PT、INR）-骨密度評估（DXA）-疼痛評分和功能狀態(tài)-既往病史（骨質(zhì)疏松原因、手術(shù)史）-寧德地區(qū)需注意地方性氟中毒可能影響骨骼。2.骨水泥滲漏原因及處理：-原因：注入速度過快、穿刺角度不當(dāng)、骨水泥黏稠度過低。-處理：立即停止注射、調(diào)整角度或壓迫穿刺點、必要時行保守治療或手術(shù)干預(yù)。3.術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：骨水泥滲漏、肺栓塞、神經(jīng)根刺激、椎體再骨折。-預(yù)防：嚴(yán)格監(jiān)控注入?yún)?shù)、選擇合適穿刺角度、術(shù)后觀察患者反應(yīng)。4.術(shù)后康復(fù)鍛煉：-前期臥床制動（1-3天），逐步恢復(fù)活動。-避免劇烈運動和負(fù)重，避免前屈和扭轉(zhuǎn)。-寧德地區(qū)患者需注意氣候影響（如潮濕加重疼痛）。5.質(zhì)量控制要點：-術(shù)前影像評估準(zhǔn)確性。-穿刺角度和深度控制。-骨水泥注入量和質(zhì)量監(jiān)控。-寧德地區(qū)需注意設(shè)備維護(hù)（如透視設(shè)備穩(wěn)定性）。五、論述題答案及解析1.風(fēng)險因素及應(yīng)對策略：-風(fēng)險：骨水泥滲漏、神經(jīng)損