宿遷市人民醫(yī)院「出凝血相關(guān)抗體」檢測解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.出凝血相關(guān)抗體檢測中，抗磷脂抗體（APA）主要與哪種血栓性疾病相關(guān)？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血栓性血栓性微血管?。═TP）C.抗磷脂綜合征（APS）D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）2.以下哪項指標(biāo)升高提示抗核抗體（ANA）陽性可能？A.血小板計數(shù)（PLT）B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）C.D-二聚體（D-dimer）D.凝血酶原時間（PT）3.患者出現(xiàn)反復(fù)動靜脈血栓，抗心磷脂抗體IgG滴度持續(xù)升高，應(yīng)高度懷疑以下哪種疾病？A.SLE伴血栓形成B.真性紅細(xì)胞增多癥（PV）C.惡性血液病D.深靜脈血栓（DVT）4.抗凝血酶（AT）缺乏時，以下哪種凝血因子滅活能力下降？A.因子XaB.因子IIa（thrombin）C.因子VD.因子X5.患者因長期服用華法林出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)立即檢測以下哪種抗體？A.抗人源化凝血因子VIII抗體B.抗心磷脂抗體C.抗狼瘡抗凝物（LA）D.抗核抗體6.以下哪種自身抗體與抗磷脂綜合征（APS）密切相關(guān)？A.抗雙鏈DNA抗體B.抗SSA抗體C.抗心磷脂抗體（IgG/IgM）D.抗組蛋白抗體7.患者出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，抗心磷脂抗體IgM陽性，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪種并發(fā)癥？A.血小板減少B.腎臟損害C.血栓栓塞D.肝功能異常8.抗凝血酶（AT）的主要抑制對象是以下哪種凝血因子？A.因子XaB.因子IIa（thrombin）C.因子XIIaD.因子V9.患者長期服用抗凝藥物，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，應(yīng)排查以下哪種抗體？A.抗人源化凝血因子VIII抗體B.抗心磷脂抗體C.抗狼瘡抗凝物（LA）D.抗核抗體10.以下哪種疾病與抗磷脂抗體綜合征（APS）的血栓形成機(jī)制相關(guān)？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血栓性血栓性微血管?。═TP）C.抗磷脂綜合征（APS）D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）二、多選題（每題3分，共10題）11.出凝血相關(guān)抗體檢測中，以下哪些屬于自身抗體？A.抗心磷脂抗體（APA）B.抗核抗體（ANA）C.抗人源化凝血因子VIII抗體D.抗狼瘡抗凝物（LA）12.抗磷脂抗體（APA）陽性可能導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)包括：A.反復(fù)動靜脈血栓B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.溶血性貧血13.患者出現(xiàn)血栓形成，檢測到抗心磷脂抗體IgG陽性，應(yīng)關(guān)注以下哪些并發(fā)癥？A.肺栓塞（PE）B.腦卒中C.腎靜脈血栓D.橫紋肌溶解14.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性的患者，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括：A.延長的活化部分凝血活酶時間（APTT）B.正常的凝血酶原時間（PT）C.凝血酶時間（TT）延長D.血小板聚集試驗(yàn)異常15.以下哪些指標(biāo)與抗磷脂綜合征（APS）的血栓形成機(jī)制相關(guān)？A.抗心磷脂抗體（APA）B.抗β2糖蛋白I抗體C.凝血酶原時間（PT）D.D-二聚體（D-dimer）16.患者出現(xiàn)反復(fù)血栓，抗心磷脂抗體IgM陽性，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪些并發(fā)癥？A.血小板減少B.腎臟損害C.血栓栓塞D.肝功能異常17.抗凝血酶（AT）缺乏時，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括：A.凝血酶原時間（PT）延長B.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長C.凝血酶時間（TT）延長D.血小板計數(shù)（PLT）減少18.患者長期服用華法林，出現(xiàn)皮膚黏膜出血，應(yīng)排查以下哪些抗體？A.抗人源化凝血因子VIII抗體B.抗心磷脂抗體C.抗狼瘡抗凝物（LA）D.抗核抗體19.以下哪些疾病與抗磷脂抗體綜合征（APS）的血栓形成機(jī)制相關(guān)？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血栓性血栓性微血管病（TTP）C.抗磷脂綜合征（APS）D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）20.抗核抗體（ANA）陽性可能伴隨以下哪些自身免疫性疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.干燥綜合征（SS）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）D.皮肌炎（DM）三、判斷題（每題1分，共20題）21.抗磷脂抗體（APA）陽性是診斷抗磷脂綜合征（APS）的必備條件。22.抗核抗體（ANA）陽性一定提示患者存在自身免疫性疾病。23.抗心磷脂抗體（APA）主要與靜脈血栓形成相關(guān)。24.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性會導(dǎo)致凝血酶原時間（PT）延長。25.抗凝血酶（AT）缺乏會導(dǎo)致凝血酶滅活能力下降。26.患者服用華法林期間，抗人源化凝血因子VIII抗體陽性會增加出血風(fēng)險。27.抗磷脂抗體（APA）陽性可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。28.抗核抗體（ANA）陽性是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)。29.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性會導(dǎo)致活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。30.抗凝血酶（AT）缺乏會導(dǎo)致凝血酶原時間（PT）延長。31.抗磷脂抗體（APA）陽性可能伴隨血小板減少。32.抗核抗體（ANA）陽性是診斷干燥綜合征（SS）的特異性指標(biāo)。33.抗心磷脂抗體（APA）陽性可能導(dǎo)致腦卒中。34.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性會導(dǎo)致凝血酶時間（TT）延長。35.抗凝血酶（AT）缺乏會導(dǎo)致活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。36.患者服用華法林期間，抗人源化凝血因子VIII抗體陽性會增加血栓風(fēng)險。37.抗磷脂抗體（APA）陽性可能導(dǎo)致腎靜脈血栓。38.抗核抗體（ANA）陽性是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性指標(biāo)。39.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性會導(dǎo)致血小板聚集試驗(yàn)異常。40.抗凝血酶（AT）缺乏會導(dǎo)致凝血酶時間（TT）延長。四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述抗磷脂抗體（APA）的檢測意義及臨床應(yīng)用。42.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性的患者可能出現(xiàn)哪些實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？43.患者長期服用抗凝藥物，出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)如何排查相關(guān)抗體？44.抗核抗體（ANA）陽性可能伴隨哪些自身免疫性疾??？如何進(jìn)一步確診？五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者女性，30歲，因反復(fù)動靜脈血栓入院，抗心磷脂抗體IgG陽性，IgM陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：活化部分凝血活酶時間（APTT）延長，凝血酶原時間（PT）正常，D-二聚體升高。請分析該患者的診斷及治療建議。46.患者男性，45歲，因長期服用華法林出現(xiàn)皮膚黏膜出血，抗人源化凝血因子VIII抗體陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：活化部分凝血活酶時間（APTT）延長，凝血酶原時間（PT）顯著延長。請分析該患者的出血原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.C抗磷脂抗體（APA）主要與抗磷脂綜合征（APS）相關(guān)，該疾病以反復(fù)動靜脈血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)等為主要表現(xiàn)。2.B抗核抗體（ANA）陽性通常提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等自身免疫性疾病，ESR升高是炎癥指標(biāo)之一。3.A抗心磷脂抗體（APA）陽性伴反復(fù)血栓形成，高度懷疑APS，常與SLE相關(guān)。4.A抗凝血酶（AT）主要通過滅活因子Xa發(fā)揮抗凝作用。5.A長期服用華法林出現(xiàn)出血，可能存在抗人源化凝血因子VIII抗體，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)。6.C抗心磷脂抗體（APA）是APS的主要抗體指標(biāo)。7.C抗心磷脂抗體（APA）陽性可能導(dǎo)致血栓形成，增加流產(chǎn)風(fēng)險。8.B抗凝血酶（AT）主要抑制凝血酶（因子IIa）及其他凝血因子。9.A抗人源化凝血因子VIII抗體陽性會增加出血風(fēng)險。10.C抗磷脂綜合征（APS）是APA陽性的典型疾病。二、多選題11.ABCD抗心磷脂抗體（APA）、抗核抗體（ANA）、抗人源化凝血因子VIII抗體、抗狼瘡抗凝物（LA）均屬于自身抗體。12.ABAPA陽性可能導(dǎo)致反復(fù)動靜脈血栓和習(xí)慣性流產(chǎn)。13.ABCAPA陽性可能伴隨肺栓塞、腦卒中和腎靜脈血栓。14.ABDLA陽性可導(dǎo)致APTT延長、血小板聚集試驗(yàn)異常。15.ABDAPA、抗β2糖蛋白I抗體、D-二聚體與APS相關(guān)。16.ABCAPA陽性可能伴隨血小板減少、腎臟損害和血栓栓塞。17.ABCAT缺乏可導(dǎo)致PT延長、APTT延長和TT延長。18.ABCD應(yīng)排查抗人源化凝血因子VIII抗體、APA、LA和ANA。19.BCAPS是APA陽性的典型疾病，DIC和TTP與APS血栓形成機(jī)制相關(guān)。20.ABDANA陽性可能伴隨SLE、干燥綜合征和皮肌炎。三、判斷題21.√APA是APS診斷的重要指標(biāo)之一。22.×ANA陽性提示自身免疫性疾病可能，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。23.√APA主要與靜脈血栓形成相關(guān)。24.×LA陽性通常導(dǎo)致APTT延長，而非PT延長。25.√AT缺乏導(dǎo)致凝血酶滅活能力下降。26.√抗人源化凝血因子VIII抗體陽性增加出血風(fēng)險。27.√APA陽性可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。28.×ANA陽性是SLE的常見指標(biāo)，但非特異性。29.√LA陽性可導(dǎo)致APTT延長。30.×AT缺乏主要導(dǎo)致APTT延長，而非PT延長。31.√APA陽性可能伴隨血小板減少。32.×ANA陽性是SLE的常見指標(biāo)，但非干燥綜合征特異性指標(biāo)。33.√APA陽性可能導(dǎo)致腦卒中。34.×LA陽性通常導(dǎo)致APTT延長，而非TT延長。35.√AT缺乏導(dǎo)致APTT延長。36.×抗人源化凝血因子VIII抗體陽性增加出血風(fēng)險。37.√APA陽性可能伴隨腎靜脈血栓。38.×ANA陽性是SLE的常見指標(biāo)，但非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性指標(biāo)。39.√LA陽性可導(dǎo)致血小板聚集試驗(yàn)異常。40.√AT缺乏導(dǎo)致TT延長。四、簡答題41.抗磷脂抗體（APA）的檢測意義及臨床應(yīng)用APA主要與抗磷脂綜合征（APS）相關(guān)，該疾病以反復(fù)動靜脈血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)等為主要表現(xiàn)。檢測APA有助于診斷APS，指導(dǎo)抗凝治療，并評估血栓風(fēng)險。臨床應(yīng)用包括：①篩查APS患者；②監(jiān)測抗凝治療效果；③評估妊娠期血栓風(fēng)險。42.抗狼瘡抗凝物（LA）陽性的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)LA陽性可能導(dǎo)致：①活化部分凝血活酶時間（APTT）延長；②凝血酶時間（TT）延長；③血小板聚集試驗(yàn)異常；④抗凝劑檢測陽性。需結(jié)合臨床綜合判斷。43.長期服用抗凝藥物出現(xiàn)出血傾向的抗體排查應(yīng)排查：①抗人源化凝血因子VIII抗體；②抗心磷脂抗體（APA）；③抗狼瘡抗凝物（LA）；④抗核抗體（ANA）。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如PT、APTT）和臨床病史綜合分析。44.抗核抗體（ANA）陽性可能伴隨的自身免疫性疾病及確診方法ANA陽性可能伴隨：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；②干燥綜合征（SS）；③類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）；④皮肌炎（DM）。確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他自身抗體檢測（如抗雙鏈DNA抗體、抗SSA抗體）及免疫學(xué)指標(biāo)。五、案例分析題45.患者女性，30歲，反復(fù)動靜