淄博市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折患者中，以下哪種骨折類型最常見？A.股骨頸骨折B.胸椎壓縮性骨折C.椎體骨折D.腰椎椎體骨折2.患者女性，65歲，因摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨遠(yuǎn)端骨折，入院查體顯示骨密度T值-3.0，診斷為骨質(zhì)疏松癥。治療首選的藥物是？A.氟骨寧B.阿侖膦酸鈉C.硫酸鈣D.雷尼酸鍶3.患者男性，70歲，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致肋骨骨折，疼痛劇烈。以下哪種藥物禁用于該患者？A.地塞米松B.帕米膦酸二鈉C.阿法骨化醇D.阿侖膦酸鈉4.淄博市中醫(yī)院采用微創(chuàng)手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性骨折，以下哪種技術(shù)最常用于椎體成形術(shù)？A.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）B.經(jīng)皮椎體穿刺術(shù)（PV）C.開放式椎體手術(shù)D.人工椎體置換術(shù)5.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后預(yù)防跌倒，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.增加室內(nèi)光線B.使用防滑鞋C.定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練D.以上都是6.患者女性，75歲，因髖部骨折入院，骨密度T值-2.8。藥物治療首選雙膦酸鹽類藥物，其作用機(jī)制不包括？A.抑制破骨細(xì)胞活性B.促進(jìn)成骨細(xì)胞分化C.增加骨礦物質(zhì)密度D.降低骨吸收率7.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥發(fā)生率最高？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.骨折不愈合D.感染8.骨質(zhì)疏松性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不宜早期進(jìn)行？A.直腿抬高B.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)C.股四頭肌等長收縮D.骨折部位負(fù)重行走9.患者女性，65歲，因腰椎壓縮性骨折入院，骨密度T值-3.5。以下哪種檢查最適合評估骨折愈合情況？A.X線片B.CT掃描C.MRID.骨密度測定10.淄博市中醫(yī)院采用中藥治療骨質(zhì)疏松性骨折，以下哪種中藥成分具有促進(jìn)骨再生的作用？A.骨碎補(bǔ)B.補(bǔ)骨脂C.杜仲D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.骨質(zhì)疏松性骨折患者圍手術(shù)期管理中，以下哪些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.早期活動(dòng)B.抗凝治療C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防性使用抗生素12.患者男性，70歲，因股骨頸骨折入院，骨密度T值-3.2。以下哪些藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥？A.阿侖膦酸鈉B.依降鈣素C.氟骨寧D.雷尼酸鍶13.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)，以下哪些運(yùn)動(dòng)有助于改善平衡能力？A.太極拳B.踮腳運(yùn)動(dòng)C.肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)D.直腿抬高14.骨質(zhì)疏松性骨折患者藥物治療中，以下哪些屬于雙膦酸鹽類藥物？A.阿侖膦酸鈉B.羅密膦酸鈉C.帕米膦酸二鈉D.依降鈣素15.患者女性，65歲，因椎體骨折入院，骨密度T值-3.0。以下哪些檢查有助于評估骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度？A.骨密度測定B.X線片C.CT掃描D.MRI16.淄博市中醫(yī)院采用微創(chuàng)手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性骨折，以下哪些技術(shù)屬于經(jīng)皮手術(shù)？A.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）B.經(jīng)皮椎體穿刺術(shù)（PV）C.開放式椎體手術(shù)D.人工椎體置換術(shù)17.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)下肢肌力？A.深蹲運(yùn)動(dòng)B.踮腳運(yùn)動(dòng)C.直腿抬高D.股四頭肌等長收縮18.患者男性，75歲，因髖部骨折入院，骨密度T值-2.8。以下哪些藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥？A.阿侖膦酸鈉B.依降鈣素C.氟骨寧D.雷尼酸鍶19.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要特別關(guān)注？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.骨折不愈合D.感染20.骨質(zhì)疏松性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些措施有助于預(yù)防跌倒？A.增加室內(nèi)光線B.使用防滑鞋C.定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練D.調(diào)整家中危險(xiǎn)物品布局三、判斷題（每題2分，共10題）21.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）22.雙膦酸鹽類藥物可以完全治愈骨質(zhì)疏松癥。（×）23.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)開始。（√）24.骨質(zhì)疏松性骨折患者藥物治療首選中藥，西藥無效。（×）25.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）適用于所有骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者。（×）26.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后預(yù)防跌倒，使用拐杖比使用助行器更安全。（×）27.患者女性，65歲，因腰椎壓縮性骨折入院，骨密度T值-3.5。藥物治療首選雙膦酸鹽類藥物。（√）28.骨質(zhì)疏松性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，直腿抬高運(yùn)動(dòng)不宜早期進(jìn)行。（×）29.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率最高的為深靜脈血栓。（×）30.骨質(zhì)疏松性骨折患者藥物治療中，依降鈣素屬于雙膦酸鹽類藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述淄博市中醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法及其優(yōu)勢。32.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包含哪些內(nèi)容？33.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后，如何預(yù)防跌倒？34.簡述雙膦酸鹽類藥物在骨質(zhì)疏松性骨折治療中的作用機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述其治療難點(diǎn)及應(yīng)對策略。36.試述中藥在骨質(zhì)疏松性骨折治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折中，胸椎壓縮性骨折最為常見，這與老年女性雌激素水平下降、鈣質(zhì)流失等因素有關(guān)。2.B解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，可有效抑制骨吸收，是骨質(zhì)疏松性骨折的藥物治療首選。3.A解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，長期使用會(huì)加重骨質(zhì)疏松，因此禁用于骨質(zhì)疏松性骨折患者。4.A解析：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）是治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)，可通過填充骨水泥增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性。5.D解析：預(yù)防跌倒需要綜合措施，包括增加室內(nèi)光線、使用防滑鞋、進(jìn)行平衡訓(xùn)練等。6.B解析：雙膦酸鹽類藥物通過抑制破骨細(xì)胞活性、促進(jìn)骨礦物質(zhì)沉積來治療骨質(zhì)疏松，但不直接促進(jìn)成骨細(xì)胞分化。7.A解析：深靜脈血栓是骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與長期臥床、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。8.D解析：骨折部位早期負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折不愈合或延遲愈合，應(yīng)避免。9.A解析：X線片是評估骨質(zhì)疏松性骨折愈合情況的首選檢查，可清晰顯示骨折線及骨痂形成情況。10.D解析：骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、杜仲均具有促進(jìn)骨再生的作用，是中藥治療骨質(zhì)疏松性骨折的常用成分。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：早期活動(dòng)、抗凝治療、營養(yǎng)支持、預(yù)防性使用抗生素均可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后并發(fā)癥。12.A、B、C、D解析：阿侖膦酸鈉、依降鈣素、氟骨寧、雷尼酸鍶均屬于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。13.A、B解析：太極拳和踮腳運(yùn)動(dòng)有助于改善平衡能力，預(yù)防跌倒。14.A、B、C解析：阿侖膦酸鈉、羅密膦酸鈉、帕米膦酸二鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，依降鈣素屬于降鈣素類藥物。15.A、B、C解析：骨密度測定、X線片、CT掃描均可用于評估骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，MRI主要用于觀察軟組織病變。16.A、B解析：經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體穿刺術(shù)（PV）屬于微創(chuàng)手術(shù)，開放式椎體手術(shù)和人工椎體置換術(shù)屬于開放手術(shù)。17.A、B、C、D解析：深蹲運(yùn)動(dòng)、踮腳運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、股四頭肌等長收縮均有助于增強(qiáng)下肢肌力。18.A、B、C、D解析：阿侖膦酸鈉、依降鈣素、氟骨寧、雷尼酸鍶均屬于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。19.A、B、C、D解析：深靜脈血栓、肺栓塞、骨折不愈合、感染均為骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后常見并發(fā)癥。20.A、B、C、D解析：增加室內(nèi)光線、使用防滑鞋、進(jìn)行平衡訓(xùn)練、調(diào)整家中危險(xiǎn)物品布局均有助于預(yù)防跌倒。三、判斷題答案與解析21.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。22.×解析：雙膦酸鹽類藥物可延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，但不能完全治愈。23.√解析：術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)功能，減少并發(fā)癥。24.×解析：骨質(zhì)疏松性骨折治療應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，西藥在抑制骨吸收方面有重要作用。25.×解析：PVP適用于穩(wěn)定性骨折，不穩(wěn)定性骨折需其他手術(shù)方式。26.×解析：助行器比拐杖更安全，尤其適用于老年人。27.√解析：雙膦酸鹽類藥物可有效抑制骨吸收，是骨質(zhì)疏松性骨折藥物治療的首選。28.×解析：直腿抬高運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，早期進(jìn)行有助于康復(fù)。29.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率最高的為感染，深靜脈血栓次之。30.×解析：依降鈣素屬于降鈣素類藥物，與雙膦酸鹽類藥物機(jī)制不同。四、簡答題答案與解析31.淄博市中醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法及其優(yōu)勢淄博市中醫(yī)院采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體穿刺術(shù)（PV）治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折。PVP通過向椎體內(nèi)注入骨水泥，增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性，緩解疼痛；PV適用于不穩(wěn)定性骨折，通過穿刺固定，促進(jìn)骨折愈合。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等。32.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括：①肌力訓(xùn)練（如直腿抬高、股四頭肌等長收縮）；②平衡訓(xùn)練（如太極拳、踮腳運(yùn)動(dòng)）；③步態(tài)訓(xùn)練；④日常生活能力訓(xùn)練（如穿衣、洗澡）。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)重。33.淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后預(yù)防跌倒措施預(yù)防跌倒措施包括：①增加室內(nèi)光線，消除地面障礙物；②使用防滑鞋；③進(jìn)行平衡訓(xùn)練；④調(diào)整家中危險(xiǎn)物品布局（如移除地毯、固定家具）；⑤定期進(jìn)行健康評估。34.雙膦酸鹽類藥物在骨質(zhì)疏松性骨折治療中的作用機(jī)制雙膦酸鹽類藥物通過抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收；同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，增加骨礦物質(zhì)沉積。其作用機(jī)制包括：①抑制破骨細(xì)胞表面受體（如RANK）；②減少骨吸收相關(guān)因子（如TRAP）；③促進(jìn)骨形成相關(guān)因子（如BMP）。五、論述題答案與解析35.結(jié)合淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述其治療難點(diǎn)及應(yīng)對策略淄博地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性骨折高發(fā)，主要原因包括：①老齡化趨勢加??；②飲食結(jié)構(gòu)不合理（鈣攝入不足）；③缺乏運(yùn)動(dòng)。治療難點(diǎn)包括：①并發(fā)癥多（如深靜脈血栓、感染）；②患者依從性差；③醫(yī)療資源不均衡。應(yīng)對策略包括：①加強(qiáng)健康教育，提高預(yù)防意識；②推廣微創(chuàng)手術(shù)，減少并發(fā)癥；③優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練方案，提高患者依從性；④加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)