南京市中醫(yī)院「男性生殖系感染」診療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.南京地區(qū)男性生殖系感染中，以下哪種病原體檢出率最高？A.沙眼衣原體B.人型支原體C.淋病奈瑟菌D.解脲脲原體2.患者出現(xiàn)尿道口紅腫、尿頻、尿痛，伴發(fā)熱，最可能的診斷是？A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.淋病D.非淋菌性尿道炎3.針對(duì)男性生殖系感染的治療，以下哪種抗生素對(duì)淋病奈瑟菌最敏感？A.阿莫西林B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)4.治療非淋菌性尿道炎首選的抗生素是？A.頭孢克肟B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.喹諾酮類(lèi)5.男性生殖系感染中，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷支原體感染最可靠？A.尿常規(guī)B.宮頸分泌物涂片C.PCR檢測(cè)D.血清抗體檢測(cè)6.患者出現(xiàn)龜頭潰瘍、分泌物增多，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大，可能診斷為？A.淋病B.陰虱病C.生殖器皰疹D.軟下疳7.男性生殖系感染中，哪項(xiàng)屬于性傳播疾?。緼.急性附睪炎B.陰莖龜頭炎C.生殖器皰疹D.前列腺增生8.治療生殖器皰疹的首選藥物是？A.青霉素B.碳青霉烯類(lèi)C.阿昔洛韋D.萬(wàn)古霉素9.南京地區(qū)夏季男性生殖系感染高發(fā)，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.口服抗生素預(yù)防B.避免不潔性行為C.定期體檢D.使用避孕套10.男性生殖系感染中，哪項(xiàng)癥狀提示可能存在并發(fā)癥？A.尿頻B.尿痛C.尿道口紅腫D.腹股溝淋巴結(jié)化膿二、多選題（共5題，每題3分）1.男性生殖系感染中，以下哪些病原體可引起尿道炎？A.沙眼衣原體B.人型支原體C.淋病奈瑟菌D.解脲脲原體E.陰虱2.治療男性生殖系感染時(shí)，以下哪些藥物需注意耐藥性問(wèn)題？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.頭孢克肟E.多西環(huán)素3.男性生殖系感染患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.尿道分泌物涂片B.PCR檢測(cè)C.血清抗體檢測(cè)D.尿常規(guī)E.腹股溝淋巴結(jié)觸診4.南京地區(qū)男性生殖系感染中，以下哪些屬于高危人群？A.多性伴侶者B.未使用安全套者C.免疫功能低下者D.長(zhǎng)期熬夜者E.有慢性基礎(chǔ)疾病者5.男性生殖系感染的治療原則包括？A.及時(shí)診斷B.選用敏感抗生素C.防止交叉感染D.聯(lián)合用藥E.定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分）1.男性生殖系感染僅通過(guò)性行為傳播。（×）2.治療非淋菌性尿道炎可單用抗生素。（√）3.生殖器皰疹患者僅表現(xiàn)為局部癥狀。（×）4.南京地區(qū)夏季淋病發(fā)病率高于冬季。（√）5.男性生殖系感染治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）6.陰莖龜頭炎不屬于性傳播疾病。（√）7.治療生殖器皰疹需避免性接觸。（√）8.急性前列腺炎主要由細(xì)菌感染引起。（√）9.男性生殖系感染患者無(wú)需進(jìn)行伴侶檢查。（×）10.解脲脲原體感染通常癥狀輕微。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述南京市中醫(yī)院男性生殖系感染常見(jiàn)病原體及其檢測(cè)方法。2.如何鑒別男性淋病與非淋菌性尿道炎？3.南京地區(qū)男性生殖系感染的高發(fā)季節(jié)及預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者男性，28歲，南京本地，近1周出現(xiàn)尿道口紅腫、尿頻、尿痛，伴輕微發(fā)熱。既往體健，否認(rèn)不潔性行為史。查體：尿道口少量分泌物，無(wú)異常氣味。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）如何治療？2.案例：患者男性，35歲，南京本地，因“龜頭潰瘍伴腹股溝淋巴結(jié)腫大3天”就診。患者自述1周前有不潔性行為史。查體：龜頭可見(jiàn)數(shù)個(gè)潰瘍?cè)睿构蓽狭馨徒Y(jié)觸痛明顯。問(wèn)題：（1）可能診斷為哪些疾病？（2）如何確診？（3）治療原則是什么？答案與解析一、單選題答案1.C（淋病奈瑟菌在南京地區(qū)男性生殖系感染中檢出率最高）2.C（急性尿道炎癥狀典型，伴發(fā)熱支持淋病診斷）3.B（頭孢曲松對(duì)淋病奈瑟菌敏感，為一線治療藥物）4.C（多西環(huán)素為非淋菌性尿道炎首選抗生素）5.C（PCR檢測(cè)特異性高，是支原體感染確診的金標(biāo)準(zhǔn)）6.C（生殖器皰疹表現(xiàn)為潰瘍和淋巴結(jié)腫大）7.C（生殖器皰疹屬于性傳播疾?。?.C（阿昔洛韋是生殖器皰疹首選抗病毒藥物）9.B（避免不潔性行為是預(yù)防感染最有效措施）10.D（腹股溝淋巴結(jié)化膿提示可能存在并發(fā)癥）二、多選題答案1.ABCD（均為尿道炎常見(jiàn)病原體）2.BCD（左氧氟沙星、頭孢克肟、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)易耐藥）3.ABCD（均為診斷生殖系感染常用檢查）4.ABC（高危人群主要為性活躍者及免疫力低下者）5.ABCDE（治療原則包括及時(shí)診斷、敏感藥物、防止交叉感染、聯(lián)合用藥及復(fù)查）三、判斷題答案1.×（部分可通過(guò)接觸傳播）2.√（單用抗生素也可有效）3.×（可能伴隨全身癥狀）4.√（夏季高溫潮濕，細(xì)菌繁殖快）5.×（部分病毒性感染可能復(fù)發(fā)）6.√（龜頭炎多為真菌或過(guò)敏引起）7.√（避免傳播，減少?gòu)?fù)發(fā)）8.√（細(xì)菌感染是主要病因）9.×（需進(jìn)行伴侶檢查及治療）10.√（癥狀通常較輕）四、簡(jiǎn)答題答案1.南京市中醫(yī)院男性生殖系感染常見(jiàn)病原體及檢測(cè)方法：-細(xì)菌性：淋病奈瑟菌（淋?。⑸逞垡略w（非淋）、人型支原體、解脲脲原體（檢測(cè)方法：尿道分泌物涂片、培養(yǎng)、PCR）-病毒性：生殖器皰疹（單純皰疹病毒，檢測(cè)方法：PCR、抗體檢測(cè)）-真菌性：陰莖龜頭炎（白色念珠菌，檢測(cè)方法：真菌培養(yǎng)、鏡檢）2.鑒別淋病與非淋菌性尿道炎：-淋病：尿道分泌物量多、膿性、有臭味，鏡檢可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和革蘭陰性雙球菌。-非淋菌性尿道炎：分泌物稀薄、漿液性或膿性，鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞但無(wú)革蘭陰性雙球菌，PCR可確診。3.高發(fā)季節(jié)及預(yù)防措施：-高發(fā)季節(jié)：夏季（5-9月）高溫高濕，細(xì)菌繁殖快。-預(yù)防措施：避免不潔性行為、正確使用安全套、定期體檢、增強(qiáng)免疫力。五、案例分析題答案1.案例1：（1）診斷：淋病（急性尿道炎）。（2）輔助檢查：尿道分泌物涂片（革蘭染色）、淋病奈瑟菌培養(yǎng)、PCR檢測(cè)。（3）治療：頭孢曲松肌注（首劑1g，后續(xù)0.5g/日）或大觀霉素4g/日，同時(shí)告知伴侶檢查治療。2.案例2：（1）診斷：生殖器皰疹（可能性大）、軟下疳（