無錫市人民醫(yī)院病理診斷報告書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫市人民醫(yī)院病理診斷報告書寫的首要原則是？A.詳細(xì)描述所有顯微鏡下發(fā)現(xiàn)B.嚴(yán)格遵循國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)C.以臨床診斷需求為導(dǎo)向D.盡量減少報告篇幅2.關(guān)于無錫地區(qū)常見腫瘤病理報告，下列哪種描述最符合規(guī)范？A.“疑似腺癌，建議進一步檢查”B.“考慮為低分化鱗狀細(xì)胞癌，建議手術(shù)”C.“組織學(xué)類型待定，需免疫組化輔助”D.“病變性質(zhì)可疑，無法明確診斷”3.無錫市人民醫(yī)院病理報告中的“臨床診斷”欄應(yīng)填寫什么內(nèi)容？A.臨床醫(yī)生初步診斷的疾病名稱B.病理科醫(yī)生推斷的疾病類型C.患者主訴癥狀的詳細(xì)描述D.影像學(xué)檢查的主要發(fā)現(xiàn)4.病理診斷報告中“取材部位”應(yīng)填寫什么信息？A.送檢標(biāo)本的原始來源（如“左肺上葉”）B.病理科內(nèi)部編號的取材編號C.臨床醫(yī)生指定的取材方向D.實驗室操作人員記錄的取材信息5.關(guān)于無錫地區(qū)高發(fā)的肝細(xì)胞癌病理報告，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.“小結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞癌，伴微血管侵犯”B.“肝細(xì)胞腺癌，分化程度為3級”C.“肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，伴肝硬化背景”D.“肝細(xì)胞不典型增生，癌變風(fēng)險高”6.病理報告中的“特殊染色”欄應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.所有進行的染色方法及結(jié)果B.僅重點染色的結(jié)果描述C.臨床醫(yī)生要求的染色項目D.實驗室默認(rèn)進行的染色項目7.無錫市人民醫(yī)院病理報告中的“病理診斷”應(yīng)使用什么術(shù)語？A.“疑似……，建議……”B.“考慮……，可能……”C.“診斷為……，依據(jù)……”D.“無法明確……，需復(fù)查”8.關(guān)于病理會診報告的書寫，以下哪項表述最符合無錫地區(qū)規(guī)范？A.“會診意見：與原診斷一致”B.“會診意見：原診斷需修正為……”C.“會診意見：建議進一步檢查”D.“會診意見：無法提供明確診斷”9.病理報告中的“報告日期”應(yīng)填寫什么時間？A.標(biāo)本接收日期B.顯微鏡觀察完成日期C.臨床醫(yī)生取回報告的日期D.病理科蓋章日期10.無錫地區(qū)送檢的淋巴瘤病理報告，以下哪項描述符合規(guī)范？A.“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，表達CD20陽性”B.“淋巴瘤，類型待定，需免疫組化”C.“疑似淋巴瘤，建議骨髓穿刺”D.“反應(yīng)性淋巴結(jié)增生，排除淋巴瘤”二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫市人民醫(yī)院病理報告書寫的規(guī)范性要求包括哪些？A.使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語描述病變B.明確記錄取材完整性C.避免主觀臆斷性描述D.詳細(xì)列出所有染色結(jié)果2.關(guān)于無錫地區(qū)常見的胃腸間質(zhì)瘤（GIST）病理報告，以下哪些描述是必要的？A.瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征B.免疫組化標(biāo)記（如CD117、CD34）C.瘤細(xì)胞的Ki-67增殖指數(shù)D.腫瘤的侵襲深度3.病理報告中的“臨床信息”欄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.患者性別、年齡B.送檢標(biāo)本的病理編號C.臨床診斷及治療史D.病變的大體描述4.無錫市人民醫(yī)院病理會診報告應(yīng)包含哪些要素？A.會診請求的主要內(nèi)容B.原診斷報告的關(guān)鍵信息C.會診過程中的補充檢查結(jié)果D.會診結(jié)論及建議5.關(guān)于病理報告中的“鑒別診斷”部分，以下哪些表述是合理的？A.列出可能混淆的疾病B.說明排除的標(biāo)準(zhǔn)C.提出鑒別診斷的依據(jù)D.僅描述最常見的鑒別診斷6.無錫地區(qū)送檢的甲狀腺微小癌病理報告，以下哪些內(nèi)容是必要的？A.腫瘤大小及邊界情況B.腫瘤的侵襲性（如包膜外侵犯）C.免疫組化標(biāo)記（如TTF-1、PAX8）D.甲狀腺濾泡性病變的描述7.病理報告中的“特殊注意事項”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.標(biāo)本取材不足的風(fēng)險提示B.需進一步檢查的建議C.治療方案相關(guān)的病理建議D.實驗室操作的特殊要求8.無錫市人民醫(yī)院病理報告中的“附件”部分可包含哪些內(nèi)容？A.顯微鏡照片的描述B.免疫組化結(jié)果圖示C.數(shù)字化病理報告鏈接D.臨床醫(yī)生補充的說明9.關(guān)于病理報告的“語言規(guī)范”，以下哪些表述是正確的？A.使用客觀、簡潔的語言B.避免使用模糊或模棱兩可的詞匯C.術(shù)語應(yīng)與國際疾病分類（ICD-O）一致D.報告內(nèi)容應(yīng)避免個人主觀意見10.無錫地區(qū)送檢的乳腺浸潤性導(dǎo)管癌病理報告，以下哪些內(nèi)容是必要的？A.腫瘤的分級（如G1-G3）B.免疫組化標(biāo)記（如ER、PR、HER2）C.腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.浸潤性癌與導(dǎo)管內(nèi)癌的鑒別三、填空題（每空1分，共10題）1.無錫市人民醫(yī)院病理報告書寫的核心原則是__________、__________和__________。2.病理診斷報告中的“臨床診斷”欄應(yīng)填寫__________的疾病名稱。3.病理報告中的“取材部位”應(yīng)填寫__________的描述。4.無錫地區(qū)常見的肝細(xì)胞癌病理報告中，常用的特殊染色包括__________和__________。5.病理會診報告的書寫應(yīng)明確記錄__________、__________和__________。6.病理報告中的“鑒別診斷”部分應(yīng)列出可能混淆的__________，并說明__________。7.無錫市人民醫(yī)院病理報告中的“臨床信息”欄應(yīng)包含患者的__________、__________和__________。8.病理報告的“附件”部分可包含__________、__________或__________。9.病理診斷報告的語言應(yīng)使用__________、__________的術(shù)語，避免__________。10.無錫地區(qū)送檢的胃腸間質(zhì)瘤病理報告，免疫組化標(biāo)記中常用的指標(biāo)包括__________和__________。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述無錫市人民醫(yī)院病理診斷報告書寫的規(guī)范性要求。2.解釋病理報告中的“臨床診斷”與“病理診斷”的區(qū)別。3.列舉無錫地區(qū)常見的3種腫瘤病理報告類型，并說明其書寫要點。4.說明病理會診報告與常規(guī)病理報告的主要區(qū)別。5.簡述病理報告中的“鑒別診斷”部分應(yīng)包含哪些內(nèi)容。6.解釋病理報告中的“特殊注意事項”為何重要，并舉例說明。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫地區(qū)的臨床特點，論述病理診斷報告書寫的實用性與規(guī)范性要求。2.分析病理報告中的“臨床信息”與“病理診斷”的關(guān)聯(lián)性，并舉例說明如何通過臨床信息優(yōu)化病理診斷。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.A5.A6.A7.C8.B9.D10.A解析：-1題：病理報告書寫的核心是滿足臨床需求，提供明確的診斷依據(jù)。-5題：無錫地區(qū)肝細(xì)胞癌高發(fā)，小結(jié)節(jié)性癌伴微血管侵犯是常見病理特征。-7題：病理診斷應(yīng)使用明確術(shù)語，避免模棱兩可。-10題：GIST的病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫組化（CD117/CD34）和Ki-67。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-2題：GIST診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫組化和Ki-67。-6題：甲狀腺微小癌報告需詳細(xì)描述腫瘤大小、邊界、侵襲性和免疫組化。-9題：病理報告語言應(yīng)客觀、規(guī)范，避免主觀意見。三、填空題答案1.客觀、規(guī)范、實用2.臨床醫(yī)生3.送檢標(biāo)本的原始來源4.HE染色、網(wǎng)狀纖維染色5.會診請求內(nèi)容、原診斷信息、會診結(jié)論6.疾病、排除標(biāo)準(zhǔn)7.性別、年齡、臨床診斷8.顯微鏡照片、免疫組化結(jié)果圖示、數(shù)字化病理報告鏈接9.標(biāo)準(zhǔn)化、簡潔化、主觀臆斷10.CD117、CD34解析：-4題：無錫地區(qū)肝細(xì)胞癌常用HE染色和網(wǎng)狀纖維染色輔助診斷。-10題：CD117和CD34是GIST的常用免疫組化標(biāo)記。四、簡答題答案1.規(guī)范性要求：-使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語，符合ICD-O分類。-明確記錄取材完整性，標(biāo)注取材部位。-詳細(xì)描述病變特征，包括形態(tài)學(xué)、免疫組化等。-客觀陳述，避免主觀臆斷。2.臨床診斷vs病理診斷：-臨床診斷基于病史、癥狀和影像學(xué)，為初步判斷。-病理診斷基于組織學(xué)檢查，為最終確診依據(jù)。3.無錫常見腫瘤報告類型及要點：-肝細(xì)胞癌：描述腫瘤大小、邊界、微血管侵犯，免疫組化（TTF-1）。-胃腸間質(zhì)瘤：形態(tài)學(xué)、CD117/CD34、Ki-67。-乳腺癌：分級（G1-3）、ER/PR/HER2狀態(tài)。4.病理會診報告區(qū)別：-會診報告需包含原診斷信息、會診依據(jù)和結(jié)論。-常用于疑難病例或診斷爭議。5.鑒別診斷內(nèi)容：-列出可能混淆的疾病（如癌肉瘤與癌）。-說明排除依據(jù)（如免疫組化標(biāo)記差異）。6.特殊注意事項的重要性：-提示標(biāo)本取材不足或需復(fù)查（如淋巴結(jié)包膜外侵犯）。-舉例：建議進一步檢查或調(diào)整治療方案。五、論述題答案