溫州市人民醫(yī)院眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)中，最常見的瞼緣內(nèi)翻類型是（）。A.老年性瞼緣內(nèi)翻B.肥大性瞼板腺囊腫引起C.瘢痕性瞼緣內(nèi)翻D.先天性瞼緣內(nèi)翻答案：C2.溫州市地區(qū)因沙眼導(dǎo)致的瘢痕性瞼緣內(nèi)翻，其矯正術(shù)首選方法是（）。A.三角縫合術(shù)B.瞼緣縫合術(shù)C.瞼板切開術(shù)D.瞼輪匝肌縮短術(shù)答案：A3.眼瞼外翻中，以下哪種情況最易并發(fā)暴露性角膜炎？（）A.上瞼外翻B.下瞼外翻C.內(nèi)眥贅皮引起的輕度外翻D.全眼瞼外翻答案：B4.溫州市人民醫(yī)院在處理兒童瞼內(nèi)翻時(shí)，首選的保守治療方法是（）。A.手術(shù)矯正B.熱敷按摩C.抗生素眼膏D.口服維生素A答案：B5.瞼緣內(nèi)翻矯正術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？（）A.瞼裂閉合不全B.眶緣骨髓炎C.眼球突出D.視力下降答案：A6.溫州市地區(qū)冬季常見的眼瞼外翻原因可能是（）。A.甲狀腺相關(guān)眼病B.老年性瞼肌松弛C.眼瞼皮膚瘢痕收縮D.麻醉后腫脹答案：B7.眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)中，以下哪種縫線不易引起瞼緣缺血？（）A.5-0絲線B.6-0尼龍線C.7-0prolene線D.4-0鉻制腸線答案：C8.溫州市人民醫(yī)院在處理瘢痕性瞼內(nèi)翻時(shí)，若瘢痕范圍廣，可能需要聯(lián)合（）。A.眼輪匝肌縮短術(shù)B.瞼板腺囊腫摘除術(shù)C.眶隔脂肪移植D.角膜移植答案：A9.眼瞼外翻矯正術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）A.避免揉眼B.術(shù)后立即熱敷C.保持眼部清潔D.避免劇烈運(yùn)動答案：B10.溫州市地區(qū)因瞼緣炎導(dǎo)致的瞼內(nèi)翻，其矯正術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是（）。A.抗生素眼藥水滴眼B.瞼板腺按摩C.局部激素點(diǎn)眼D.瞼裂縫合固定答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市人民醫(yī)院眼瞼內(nèi)翻的常見病因包括（）。A.老年性瞼板腺萎縮B.沙眼瘢痕C.甲狀腺相關(guān)眼病D.先天性瞼緣粘連E.眼瞼外傷答案：B、D、E2.眼瞼外翻矯正術(shù)后，可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥有（）。A.瞼裂閉合不全B.感染性角膜潰瘍C.上瞼下垂D.眶周蜂窩織炎E.角膜干燥答案：A、B、E3.溫州市地區(qū)兒童瞼內(nèi)翻的保守治療失敗后，可能需要手術(shù)方法包括（）。A.三角縫合術(shù)B.瞼緣切開術(shù)C.瞼板腺囊腫摘除術(shù)D.瞼輪匝肌縮短術(shù)E.瞼裂縫合術(shù)答案：A、B、D4.眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)中，以下哪些情況需要特別注意麻醉管理？（）A.老年患者B.孕婦C.甲狀腺相關(guān)眼病患者D.兒童患者E.瘢痕組織較多的患者答案：A、C、D5.溫州市人民醫(yī)院在處理眼瞼外翻時(shí)，以下哪些檢查是必要的？（）A.淚道檢查B.角膜地形圖C.眼底檢查D.眼瞼裂隙燈檢查E.甲狀腺功能檢查答案：A、D、E6.眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)后，以下哪些藥物可能需要使用？（）A.抗生素眼膏B.糖皮質(zhì)激素眼藥水C.人工淚液D.抗組胺藥E.維生素A眼藥水答案：A、B、C7.溫州市地區(qū)因沙眼導(dǎo)致的瘢痕性瞼內(nèi)翻，其矯正術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.定期復(fù)查B.避免眼部進(jìn)水C.使用抗生素預(yù)防感染D.注意眼瞼位置變化E.避免用手揉眼答案：A、B、C、D、E8.眼瞼外翻矯正術(shù)中，以下哪些情況可能需要聯(lián)合其他手術(shù)？（）A.眶隔脂肪移植B.角膜移植C.眼輪匝肌縮短術(shù)D.瞼板腺囊腫摘除術(shù)E.上瞼下垂矯正術(shù)答案：A、C、E9.溫州市人民醫(yī)院在處理兒童瞼內(nèi)翻時(shí)，以下哪些情況需謹(jǐn)慎手術(shù)？（）A.合并弱視B.眼球震顫C.眼瞼皮膚松弛D.瘢痕組織較少E.年齡小于2歲答案：A、B、E10.眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)后，以下哪些情況可能需要二次手術(shù)？（）A.瞼裂閉合不全B.外翻復(fù)發(fā)C.瞼緣缺血壞死D.角膜潰瘍E.眼瞼形態(tài)不佳答案：B、C、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.溫州市地區(qū)因沙眼導(dǎo)致的瘢痕性瞼內(nèi)翻，其矯正術(shù)首選三角縫合術(shù)。（√）2.眼瞼外翻矯正術(shù)后，若出現(xiàn)眼紅、腫脹加劇，可能提示感染。（√）3.眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)中，若瘢痕組織較多，可能需要先切除瘢痕再縫合。（√）4.溫州市人民醫(yī)院在處理兒童瞼內(nèi)翻時(shí)，首選保守治療，如熱敷按摩。（√）5.眼瞼外翻矯正術(shù)后，若淚道受損，可能需要淚道重建手術(shù)。（√）6.眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)中，若使用不可吸收縫線，術(shù)后3個(gè)月需拆線。（×，應(yīng)為6-8周）7.溫州市地區(qū)冬季因瞼緣炎導(dǎo)致的瞼內(nèi)翻，其矯正術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是使用激素眼藥水。（×，應(yīng)為抗生素眼藥水）8.眼瞼外翻矯正術(shù)中，若患者合并甲狀腺相關(guān)眼病，需先控制甲狀腺功能。（√）9.眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)后，若出現(xiàn)瞼緣缺血，可能需要調(diào)整縫線張力。（√）10.溫州市人民醫(yī)院在處理瘢痕性瞼內(nèi)翻時(shí)，若瘢痕范圍廣，可能需要分次手術(shù)。（√）11.眼瞼外翻矯正術(shù)后，若出現(xiàn)角膜潰瘍，可能需要緊急手術(shù)處理。（√）12.眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)中，若使用可吸收縫線，無需拆線。（×，可吸收縫線也有降解期）13.溫州市地區(qū)兒童瞼內(nèi)翻的保守治療無效后，首選手術(shù)是三角縫合術(shù)。（√）14.眼瞼外翻矯正術(shù)后，若出現(xiàn)眼瞼形態(tài)不對稱，可能需要二次手術(shù)調(diào)整。（√）15.眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)中，若患者合并干眼癥，需術(shù)前使用人工淚液。（√）16.溫州市人民醫(yī)院在處理老年性瞼內(nèi)翻時(shí)，首選手術(shù)是瞼板腺囊腫摘除術(shù)。（×，首選三角縫合術(shù)）17.眼瞼外翻矯正術(shù)后，若出現(xiàn)瞼裂閉合不全，可能需要瞼裂縫合固定。（√）18.眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)中，若患者合并高血壓，需術(shù)前控制血壓。（√）19.溫州市地區(qū)因沙眼導(dǎo)致的瘢痕性瞼內(nèi)翻，其矯正術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染。（√）20.眼瞼外翻矯正術(shù)后，若出現(xiàn)眼紅、流淚，可能需要調(diào)整縫線張力。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市人民醫(yī)院眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的適應(yīng)癥。答：（1）瘢痕性瞼內(nèi)翻（如沙眼、燒傷、外傷后）；（2）老年性瞼內(nèi)翻（因瞼板腺萎縮）；（3）先天性瞼內(nèi)翻（若保守治療無效）；（4）因眼瞼皮膚?。ㄈ绮€緣炎）導(dǎo)致的瞼內(nèi)翻。2.簡述眼瞼外翻矯正術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及處理方法。答：主要并發(fā)癥包括：（1）瞼裂閉合不全：需加強(qiáng)眼瞼縫合或二次手術(shù)；（2）感染：需抗生素治療，嚴(yán)重者需清創(chuàng)；（3）角膜并發(fā)癥：如潰瘍、干燥，需人工淚液及角膜保護(hù)；（4）外翻復(fù)發(fā)：需重新縫合或聯(lián)合其他手術(shù)。3.簡述溫州市地區(qū)兒童瞼內(nèi)翻的保守治療方法及適應(yīng)癥。答：（1）保守治療：如熱敷按摩、按摩瞼板腺；（2）適應(yīng)癥：瘢痕范圍小、無并發(fā)癥的兒童瞼內(nèi)翻。4.簡述眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持眼部清潔，避免揉眼；（2）遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水；（3）觀察瞼緣血供，若出現(xiàn)缺血需調(diào)整縫線；（4）術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查，若外翻復(fù)發(fā)需二次手術(shù)。5.簡述溫州市人民醫(yī)院在處理瘢痕性瞼內(nèi)翻時(shí)，若瘢痕范圍廣，可能需要聯(lián)合哪些手術(shù)方法。答：（1）瞼輪匝肌縮短術(shù)；（2）眶隔脂肪移植（若合并眼球突出）；（3）淚道重建術(shù)（若淚道受損）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市地區(qū)特點(diǎn)，論述眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及注意事項(xiàng)。答：溫州市地區(qū)因氣候潮濕、沙眼發(fā)病率較高，瘢痕性瞼內(nèi)翻患者較多。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需考慮：（1）瘢痕穩(wěn)定：沙眼瘢痕通常需1-2年穩(wěn)定后手術(shù)；（2）保守治療無效：如熱敷、按摩、人工淚液等均無效；（3）并發(fā)癥控制：如合并角膜潰瘍需先控制感染。注意事項(xiàng)：（1）老年患者需評估全身狀況，避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)；（2）兒童患者需避免過度縫合，以免影響瞼裂發(fā)育；（3）甲狀腺相關(guān)眼病患者需先控制甲狀腺功能。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)中縫線選擇及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。答：（1）縫線選擇：-不可吸收縫線（如6-0prolene）：適用于瘢痕組織較多的患者；-可吸收縫線（如5-0快吸收線）：適用于兒童或臨時(shí)固定。（2）并發(fā)癥預(yù)防：-瞼緣缺血：避免縫線過緊，術(shù)后早期觀察血供；-瞼裂閉合不全：加強(qiáng)縫合或聯(lián)合瞼板腺固定；-感染：術(shù)前徹底消毒，術(shù)后抗生素預(yù)防；-外翻復(fù)發(fā)：術(shù)中充分松解瘢痕組織，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)。答案及解析一、單選題1.C瘢痕性瞼緣內(nèi)翻在溫州市因沙眼高發(fā)，最為常見。2.A三角縫合術(shù)適用于瘢痕性瞼緣內(nèi)翻，溫州市地區(qū)沙眼瘢痕多，首選此方法。3.B下瞼外翻時(shí)淚液易流失，暴露性角膜炎風(fēng)險(xiǎn)更高。4.B兒童瞼內(nèi)翻多為生理性，保守治療（熱敷按摩）效果顯著。5.A瞼裂閉合不全是早期并發(fā)癥，需及時(shí)調(diào)整縫線。6.B老年性瞼肌松弛在溫州市冬季寒冷環(huán)境下更易誘發(fā)外翻。7.C7-0prolene線張力適中，不易引起瞼緣缺血。8.A瘢痕范圍廣需聯(lián)合瞼輪匝肌縮短術(shù)，溫州市瘢痕性瞼內(nèi)翻多需此方法。9.B術(shù)后應(yīng)冷敷而非熱敷，以減少出血。10.A瞼緣炎引起的瞼內(nèi)翻需抗生素預(yù)防感染。二、多選題1.B、D、E沙眼瘢痕、先天性粘連、外傷是溫州市常見的病因。2.A、B、E瞼裂閉合不全、角膜潰瘍、干燥是晚期并發(fā)癥。3.A、B、D兒童瞼內(nèi)翻首選三角縫合，嚴(yán)重者需縮短瞼輪匝肌。4.A、C、D老年、甲狀腺相關(guān)、兒童患者需特別注意麻醉。5.A、D、E淚道、裂隙燈、甲狀腺功能檢查對診斷重要。6.A、B、C抗生素、激素、人工淚液是常用藥物。7.A、B、C、D、E瘢痕性瞼內(nèi)翻術(shù)后需全面護(hù)理。8.A、C、E聯(lián)合手術(shù)適用于眼球突出、上瞼下垂、外翻復(fù)發(fā)。9.A、B、E兒童手術(shù)需謹(jǐn)慎，避免影響視力發(fā)育。10.B、C、E外翻復(fù)發(fā)、缺血壞死、形態(tài)不佳需二次手術(shù)。三、判斷題1.√溫州市沙眼瘢痕性瞼內(nèi)翻首選三角縫合。2.√眼紅、腫脹加劇提示感染。3.√瘢痕組織需先松解再縫合。4.√兒童瞼內(nèi)翻首選保守治療。5.√淚道受損需重建。6.×不可吸收縫線術(shù)后6-8周拆線。7.×應(yīng)使用抗生素眼藥水。8.√甲狀腺相關(guān)眼病需先控制甲狀腺功能。9.√瞼緣缺血需調(diào)整縫線。10.√瘢痕范圍廣需分次手術(shù)。11.√角膜潰瘍需緊急處理。12.×可吸收縫線也有降解期。13.√兒童保守?zé)o效首選三角縫合。14.√形態(tài)不對稱需二次手術(shù)。15.√合并干眼癥需術(shù)前使用人工淚液。16.×老年性瞼內(nèi)翻首選三角縫合。17.√瞼裂閉合不全需縫合固定。18.√高血壓患者需術(shù)前控制血壓。19.√瘢痕性瞼內(nèi)翻術(shù)后需預(yù)防感染。20.√眼紅、流淚需調(diào)整縫線。四、簡答題1.簡述溫州市人民醫(yī)院眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的適應(yīng)癥。答：溫州市因沙眼高發(fā)，瘢痕性瞼內(nèi)翻患者多；老年性瞼板腺萎縮導(dǎo)致的瞼內(nèi)翻；先天性瞼內(nèi)翻保守?zé)o效；眼瞼皮膚?。ㄈ绮€緣炎）引起的瞼內(nèi)翻。2.簡述眼瞼外翻矯正術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及處理方法。答：（1）瞼裂閉合不全：加強(qiáng)縫合或二次手術(shù)；（2）感染：抗生素治療，嚴(yán)重清創(chuàng)；（3）角膜并發(fā)癥：人工淚液及角膜保護(hù)；（4）外翻復(fù)發(fā)：重新縫合或聯(lián)合手術(shù)。3.簡述溫州市地區(qū)兒童瞼內(nèi)翻的保守治療方法及適應(yīng)癥。答：（1）保守治療：熱敷按摩、按摩瞼板腺；（2）適應(yīng)癥：瘢痕范圍小、無并發(fā)癥的兒童瞼內(nèi)翻。4.簡述眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持眼部清潔，避免揉眼；（2）遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水；（3）觀察瞼緣血供，若缺血調(diào)整縫線；（4）術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查，復(fù)發(fā)需二次手術(shù)。5.簡述溫州市人民醫(yī)院在處理瘢痕性瞼內(nèi)翻時(shí)，若瘢痕范圍廣，可能需要聯(lián)合哪些手術(shù)方法。答：（1）瞼輪匝肌縮短術(shù)；（2）眶隔脂肪移植（若眼球突出）；（3）淚道重建術(shù)（若淚道受損）。五、論述題1.結(jié)合溫州市地區(qū)特點(diǎn)，論述眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及注意事項(xiàng)。答：溫州市沙眼瘢痕性瞼內(nèi)