蘇州市中醫(yī)院門靜脈癌栓處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，65歲，肝癌伴門靜脈癌栓，Child-Pugh分級C級。首選的治療方案是A.經(jīng)導管動脈化療栓塞（TACE）B.門靜脈化療灌注C.肝動脈化療栓塞聯(lián)合門靜脈化療D.肝移植E.原位肝移植2.門靜脈癌栓患者，癌栓長度＞5cm，伴脾腫大、腹水，最合適的姑息治療是A.門靜脈栓塞術B.超聲引導下無水乙醇注射C.內鏡下套扎治療D.經(jīng)導管門靜脈化療E.抗凝治療3.患者，女，58歲，結直腸癌肝轉移伴門靜脈癌栓，AFP1200ng/mL。最佳治療策略是A.新輔助化療+手術切除B.姑息放療C.TACE聯(lián)合靶向治療D.全身化療E.介入放療4.門靜脈癌栓形成的主要原因是A.肝硬化門靜脈高壓B.肝癌侵犯門靜脈C.門靜脈血栓形成D.肝炎病毒感染E.門靜脈畸形5.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)肝性腦病，首選治療是A.乳果糖灌腸B.肝動脈化療C.門靜脈栓塞D.肝移植E.抗生素治療6.門靜脈癌栓患者，癌栓長度＜3cm，無脾腫大，首選治療是A.抗凝治療B.TACEC.內鏡下門靜脈介入治療D.肝動脈化療E.觀察等待7.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)門脈高壓性胃病，首選治療是A.內鏡下套扎B.藥物抑酸C.門靜脈分流術D.肝動脈化療E.超聲引導下乙醇注射8.門靜脈癌栓患者，AFP持續(xù)升高，癌栓長度＞5cm，最佳治療是A.TACE聯(lián)合靶向治療B.肝移植C.全身化療D.門靜脈栓塞E.觀察等待9.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)急性腹水，首選治療是A.腹腔穿刺放液B.藥物利尿C.門靜脈介入治療D.肝動脈化療E.超聲引導下無水乙醇注射10.門靜脈癌栓患者，Child-Pugh分級A級，癌栓長度＜3cm，最佳治療是A.抗凝治療B.TACEC.內鏡下介入治療D.觀察等待E.肝移植二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈癌栓患者，以下哪些情況需要緊急處理A.出現(xiàn)肝性腦病B.出現(xiàn)門脈高壓性胃病C.癌栓長度＞5cmD.出現(xiàn)急性腹水E.癌栓長度＜3cm2.門靜脈癌栓患者，以下哪些治療方式可能有效A.TACEB.門靜脈化療灌注C.抗凝治療D.靶向治療E.肝移植3.門靜脈癌栓患者，以下哪些是預后不良因素A.癌栓長度＞5cmB.Child-Pugh分級C級C.AFP持續(xù)升高D.出現(xiàn)肝性腦病E.癌栓長度＜3cm4.門靜脈癌栓患者，以下哪些是姑息治療手段A.門靜脈栓塞術B.內鏡下套扎治療C.超聲引導下無水乙醇注射D.經(jīng)導管門靜脈化療E.抗凝治療5.門靜脈癌栓患者，以下哪些情況可能需要肝移植A.癌栓長度＞5cmB.Child-Pugh分級C級C.AFP持續(xù)升高D.出現(xiàn)肝性腦病E.癌栓長度＜3cm6.門靜脈癌栓患者，以下哪些是治療前的評估指標A.AFP水平B.Child-Pugh分級C.癌栓長度D.脾腫大程度E.腹水情況7.門靜脈癌栓患者，以下哪些是并發(fā)癥A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.癌栓脫落8.門靜脈癌栓患者，以下哪些是治療后的隨訪指標A.AFP水平B.影像學檢查C.脾腫大程度D.腹水情況E.生活質量評估9.門靜脈癌栓患者，以下哪些是介入治療的適應癥A.癌栓長度＞5cmB.Child-Pugh分級A/B級C.AFP持續(xù)升高D.出現(xiàn)肝性腦病E.癌栓長度＜3cm10.門靜脈癌栓患者，以下哪些是藥物治療的作用A.抗凝治療B.靶向治療C.抑酸治療D.利尿治療E.保肝治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.門靜脈癌栓患者，Child-Pugh分級C級，不適合進行TACE治療。2.門靜脈癌栓患者，癌栓長度＜3cm，可以觀察等待。3.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)肝性腦病，首選乳果糖灌腸。4.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)門脈高壓性胃病，首選內鏡下套扎治療。5.門靜脈癌栓患者，AFP持續(xù)升高，提示病情惡化。6.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)急性腹水，首選腹腔穿刺放液。7.門靜脈癌栓患者，Child-Pugh分級A/B級，可以接受TACE治療。8.門靜脈癌栓患者，癌栓長度＞5cm，需要緊急處理。9.門靜脈癌栓患者，可以同時進行肝動脈化療和門靜脈化療。10.門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)肝腎綜合征，提示預后不良。答案與解析一、單選題1.D解析：Child-Pugh分級C級的肝癌伴門靜脈癌栓患者，肝功能差，手術風險高，首選TACE聯(lián)合門靜脈化療可以提高療效并減少副作用。2.A解析：門靜脈癌栓長度＞5cm，伴脾腫大、腹水，提示門靜脈高壓嚴重，門靜脈栓塞術可以有效緩解門靜脈高壓，改善癥狀。3.C解析：結直腸癌肝轉移伴門靜脈癌栓，AFP1200ng/mL，提示腫瘤負荷較高，TACE聯(lián)合靶向治療可以有效控制腫瘤進展。4.B解析：肝癌侵犯門靜脈是門靜脈癌栓形成的主要原因，其他選項雖然可能與門靜脈癌栓有關，但不是主要原因。5.A解析：肝性腦病是門靜脈癌栓患者的常見并發(fā)癥，首選乳果糖灌腸可以降低腸道氨的產(chǎn)生，緩解肝性腦病。6.D解析：門靜脈癌栓長度＜3cm，無脾腫大，病情較輕，肝功能較好，首選肝動脈化療可以有效控制腫瘤進展。7.A解析：門脈高壓性胃病是門靜脈癌栓患者的常見并發(fā)癥，內鏡下套扎治療可以有效預防和治療胃出血。8.A解析：門靜脈癌栓患者，AFP持續(xù)升高，癌栓長度＞5cm，提示腫瘤負荷較高，TACE聯(lián)合靶向治療可以有效控制腫瘤進展。9.A解析：急性腹水是門靜脈癌栓患者的常見并發(fā)癥，腹腔穿刺放液可以有效緩解腹水癥狀。10.D解析：Child-Pugh分級A級的門靜脈癌栓患者，癌栓長度＜3cm，病情較輕，可以觀察等待，避免不必要的治療。二、多選題1.A,B,C,D解析：門靜脈癌栓患者，出現(xiàn)肝性腦病、門脈高壓性胃病、癌栓長度＞5cm、急性腹水都需要緊急處理。2.A,B,C,D解析：TACE、門靜脈化療灌注、抗凝治療、靶向治療都是門靜脈癌栓患者的有效治療方式。3.A,B,C,D解析：癌栓長度＞5cm、Child-Pugh分級C級、AFP持續(xù)升高、出現(xiàn)肝性腦病都是預后不良因素。4.A,B,C,D解析：門靜脈栓塞術、內鏡下套扎治療、超聲引導下無水乙醇注射、經(jīng)導管門靜脈化療都是門靜脈癌栓患者的姑息治療手段。5.A,B,C,D解析：癌栓長度＞5cm、Child-Pugh分級C級、AFP持續(xù)升高、出現(xiàn)肝性腦病都是肝移植的適應癥。6.A,B,C,D,E解析：AFP水平、Child-Pugh分級、癌栓長度、脾腫大程度、腹水情況都是治療前的評估指標。7.A,B,C,D,E解析：肝性腦病、門脈高壓性胃病、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、癌栓脫落都是門靜脈癌栓患者的并發(fā)癥。8.A,B,C,D,E解析：AFP水平、影像學檢查、脾腫大程度、腹水情況、生活質量評估都是治療后的隨訪指標。9.A,B,C,D解析：癌栓長度＞5cm、Child-Pugh分級A/B級、AFP持續(xù)升高、出現(xiàn)肝性腦病都是介入治療的適應癥。10.A,B,C,D,E解析：抗凝治療、靶向治療、抑酸治療、利尿治療、保肝治療都是門靜脈癌栓患者的藥物治療作用。三、判斷題1.×解析：Child-Pugh分級C級的門靜脈癌栓患者，雖然肝功能差，但TACE治療可以減少手術風險，提高療效。2.√解析：門靜脈癌栓患者，癌栓長度＜3cm，病情較輕，可以觀察等待，避免不必要的治療。3.√解析：肝性腦病是門靜脈癌栓患者的常見并發(fā)癥，乳果糖灌腸可以有效降低腸道氨的產(chǎn)生，緩解肝性腦病。4.√解析：門脈高壓性胃病是門靜脈癌栓患者的常見并發(fā)癥，內鏡下套扎治療可以有效預防和治療胃出血。5.√解析：AFP持續(xù)升高提示腫瘤負荷較高，病情惡化。6.√解析：急性腹水是門靜脈癌栓患者的常見并發(fā)癥，腹腔穿刺放液可以有效緩解腹水癥狀。7.√解析：Child-Pug